腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1.血壓、水腫、尿量變化。2.注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等。3.評(píng)估與本病有關(guān)的病因，及病人的用藥情況，還應(yīng)觀察實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果4.評(píng)估病人的心理—社會(huì)資料，病人及家屬的應(yīng)對(duì)能力等。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）臥床休息，保持適當(dāng)?shù)拇采匣虼才曰顒?dòng)，疾病緩解后可增加活動(dòng)。（2）給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進(jìn)富含飽和脂肪酸的飲食，如動(dòng)物油脂，多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。水腫時(shí)給予低鹽飲食。（3）鼓勵(lì)說出對(duì)患病的擔(dān)憂，分析原因，幫助病人減輕思想負(fù)擔(dān)。癥狀護(hù)理2.水腫的護(hù)理(1)全身重度水腫應(yīng)臥床休息至水腫消退，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理。(2)嚴(yán)格記錄出入量，限制液體人量，進(jìn)液量等于前一天尿量加上500ml。(3)每日監(jiān)測(cè)體重并記錄。3.預(yù)防感染的護(hù)理(1)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。(2)病房定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。(3)做各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。(4)病情好轉(zhuǎn)后或激素用量減少時(shí)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。4.預(yù)防血栓的護(hù)理(1)急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復(fù)期活動(dòng)與休息交替進(jìn)行。(2)遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素治療。(3)觀察有無腰疼，腎臟腫大，腎功能惡化等。(4)觀察有無肺栓塞咯喘憋及心肌梗死、腦梗死等。5.用藥護(hù)理（1）激素和細(xì)胞毒藥物：服藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，觀察有無副作用的出現(xiàn)，如肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、高鉀血癥，多毛及牙齦增生等。（2）利尿藥物：利尿劑副作用主要有低鉀、低鈉及低血容量性休克，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期查看電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。（3）中藥：使用雷公藤制劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量、性功能及肝腎功、血常規(guī)的變化。（4）抗凝藥：使用過程中若出現(xiàn)皮膚黏膜、口腔、胃腸道等出血傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)減藥并對(duì)癥處理，必要時(shí)停藥。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1.預(yù)防指導(dǎo)：認(rèn)識(shí)到積極預(yù)防的重要性，能夠加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息、保持個(gè)人衛(wèi)生，積極采取措施防止外界環(huán)境中病源微生物的侵入。2.生活指導(dǎo)：能夠根據(jù)病情適度活動(dòng)，注意避免肢體血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。3.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：學(xué)會(huì)每日用濃縮晨尿自測(cè)尿蛋白，出院后定期門診隨訪。4.用藥指導(dǎo)：尊醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素。5.心理指導(dǎo)：意識(shí)到良好的心理狀態(tài)有利于提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)適應(yīng)能力，保持樂觀心態(tài)。（四）出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食，根據(jù)病情合理選擇安排每天飲食。2.用藥指導(dǎo)：告訴病人不可擅自減量或停用激素，服用激素類的藥物宜引起繼發(fā)感染、無菌性骨壞死等，在服藥期間，應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素D；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿糖的變化。3.康復(fù)指導(dǎo)：注意休息，避免勞