2023年醫(yī)藥衛(wèi)生技能鑒定考試-角膜接觸鏡驗(yàn)配員考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.配戴隱形眼鏡會(huì)直流眼淚是怎么回事？2.隱形眼鏡配適過松可致正鏡效應(yīng)增加。3.評(píng)估隱形眼鏡舒適度的主要標(biāo)準(zhǔn)為（）。4.進(jìn)行隱形眼鏡的配適評(píng)估，包括復(fù)蓋度、中心定位、移動(dòng)度、下垂度、松緊度的觀察。5.簡述浸潤性角膜炎的病因病理、體征、癥狀及處理方法。6.全功能護(hù)理液應(yīng)開瓶后使用（）天。7.將框架眼鏡驗(yàn)光處方：–8.25DS/–1.75DC×180換算成角膜接觸鏡配戴屈光度。8.簡述粘多糖沉淀物的表現(xiàn)、機(jī)制及處理方法。9.根據(jù)眼球的生理特點(diǎn)，淚液分泌量大約為（），日蒸發(fā)量約為（）。10.影響鏡片透氧性能的因素有哪些？11.眼肌用來主管眼球運(yùn)動(dòng)，它主要由（）6條眼肌構(gòu)成。12.請(qǐng)指出理想的RGP佩戴評(píng)價(jià)應(yīng)該是怎樣的？13.驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)視光師的注意事項(xiàng)有哪些？14.單眼白內(nèi)障摘除后是可以用（）角膜接觸鏡進(jìn)行屈光不正矯正的。A、+3.00DSB、+5.00DSC、+8.00DSD、+10.00DS以上15.有些人戴用軟性隱形眼鏡后，屈光不正度數(shù)越戴越深，這是因?yàn)椋ǎ┧稹、配戴隱形眼鏡的基弧不一樣B、驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)C、患者的身體狀況不適D、患者用眼不衛(wèi)生16.RGP鏡片配戴的適應(yīng)證都有哪些？17.簡述隱形眼鏡蛋白質(zhì)沉淀物的處理方法。18.（）是隱形眼鏡真菌生長的最常見的種類。19.緩解軟鏡引起的角膜上皮干燥點(diǎn)染，可以：（）A、選用含防腐劑潤滑劑B、選用厚度較大的鏡片C、選用離子型材料D、選用高含水材料20.請(qǐng)論述軟性角膜接觸鏡的驗(yàn)配過程。21.簡述RGP的驗(yàn)配程序。22.使用角膜接觸鏡時(shí)，可以使用化妝品。23.預(yù)防隱形眼鏡蛋白質(zhì)沉淀物可采?。ǎ?。24.硬隱形眼鏡的表達(dá)符號(hào)是（），軟隱形眼鏡的表達(dá)符號(hào)是（）。25.隱形眼鏡脂質(zhì)沉淀物常見于（）。26.角膜的水平衡：角膜基質(zhì)層水含量（），吸水與脫水保持（）平衡。氧代謝障礙，發(fā)生角膜水腫、增厚、混濁。27.disposablecontactlens翻譯成中文為（）28.簡述角膜的氧供。29.中譯英：動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)30.聚合雙胍類消毒劑滅菌機(jī)理與洗必泰不同。31.請(qǐng)比較熱消毒法和雙氧水消毒法。32.簡述初戴者的角膜接觸鏡片的選擇。33.簡述潤眼液的增稠成分。34.角膜曲率計(jì)的作用是什么？35.簡述軟性接觸鏡的驗(yàn)配流程。36.（）是蛋白清除劑的成分。37.簡述角膜接觸鏡的特殊并發(fā)癥（新生血管）的病因病理、體征、癥狀及處理方法。38.隱形眼鏡鏡片如殘留酶清潔劑可導(dǎo)致（）。39.初次驗(yàn)配隱形眼鏡，在第一天配戴時(shí)間應(yīng)為（）。A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)40.對(duì)一些有化妝和美容習(xí)慣的人，為防止角膜接觸鏡的污染，配戴角膜接觸鏡時(shí)應(yīng)按（）方法操作。A、先化妝，后戴鏡B、先戴鏡，后化妝C、邊化妝，邊戴鏡D、除眼部外，其他地方可以先化妝41.隱形眼鏡舒適度達(dá)到1-2分立即停止戴鏡。42.Dk、Dk/L和EOP都是描述接觸鏡氧供應(yīng)指標(biāo)的重要參數(shù)，請(qǐng)簡要敘述三者之間的區(qū)別和聯(lián)系。43.簡述軟鏡試戴評(píng)估的內(nèi)容。44.“周戴”隱形眼鏡由于含水量高，基本能滿足角膜對(duì)氧的需求量，可以不用每天護(hù)理和清洗隱形眼鏡。45.（）是軟性隱形眼鏡配適過松時(shí)應(yīng)采取的措施。46.簡述潤眼液的潤滑成分。47.巨乳頭結(jié)膜炎不影響患者的視力。48.使用裂隙燈彌散光投照法檢查眼部時(shí)投射亮度應(yīng)?。ǎ?。A、中至高度B、偏低C、中度D、低度49.簡述角膜塑形鏡的摘、戴鏡片操作方法。50.在角膜接觸鏡的驗(yàn)配當(dāng)中，用于眼部檢查最常用的儀器是（）。A、電腦驗(yàn)光儀B、放大鏡C、手電筒D、裂隙燈第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:配戴軟性著有此現(xiàn)象可能是鏡片臟或破損，也可能是眼睛有炎癥。如排除鏡片問題則要到相關(guān)檢查機(jī)構(gòu)檢查。2.正確答案:錯(cuò)誤3.正確答案:異物感4.正確答案:正確5.正確答案: 病因病理：戴鏡后角膜緣血管擴(kuò)張，血管活性物質(zhì)滲出，水腫的角膜基質(zhì)間隙加大，滲出液侵入角膜邊緣。 體征：結(jié)膜混合性充血，水腫，角膜緣1-2mm處灰白色圓形病灶，深達(dá)基質(zhì)層，熒光染色陰性。 癥狀：重者不能耐受鏡片刺激，自發(fā)性疼痛。 處理：停戴?？咕攸c(diǎn)眼。充血消退2-4周病灶才吸收。痊愈后排除致病誘因再戴鏡。6.正確答案:907.正確答案: ⑴根據(jù)球柱等價(jià)原則將柱鏡換成球鏡度： -8.25+1/2×（-1.75）=-9.125（D） ⑵換算隱形眼鏡度數(shù)： 配戴角膜接觸鏡的度數(shù)為-8.25D。8.正確答案: 表現(xiàn)：發(fā)生于鏡片參數(shù)標(biāo)記部，呈綜褐色膠狀的不正形沉淀。 機(jī)制：粘多糖為某些特異質(zhì)淚液的產(chǎn)物。 處理：難以去除，更換鏡片。9.正確答案:0.9～2.2μL/min（分）；0.85μL/min（分）10.正確答案: 1.相同材料、相同條件下，影響透氧性能的主要因素為厚度和含水量。鏡片含水量與Dk值正相關(guān)；鏡片厚度與Dk/t值負(fù)相關(guān)。 2.改變鏡片透氧能力的其他因素：材料對(duì)氧的親和力、鏡片的彈性和邊緣設(shè)計(jì)、松緊度、沉淀物和材料老化程度、環(huán)境溫度、濕度及海拔高度。11.正確答案:上直肌、下直肌、外直肌、內(nèi)直肌、上斜肌、下斜肌12.正確答案: 動(dòng)態(tài)和靜態(tài) 動(dòng)態(tài)（活動(dòng)度）：上方注視活動(dòng)度、瞬目后鏡片活動(dòng)度<2cm 靜態(tài)：中心定位 熒光染色的評(píng)價(jià)，包括中央和周邊13.正確答案: 1、與應(yīng)用驗(yàn)光相關(guān)的矯正視力不良： （1）可能常規(guī)屈光檢查的結(jié)果有誤，須重新驗(yàn)光。 （2）可能隱形眼鏡光度換算有誤，須重新?lián)Q算。 （3）可能戴鏡后有過多的殘余散光未矯正，表現(xiàn)為復(fù)視，可行片上驗(yàn)光，加減0.25D或0.50D。 （4）可能為戴鏡后產(chǎn)生異常的淚液透鏡，須更換鏡片基弧。 2、散光矯正的效果評(píng)估： （1）以配戴隱形眼鏡的矯正視力不低于驗(yàn)光試片的球柱面聯(lián)合光學(xué)鏡片的矯正效果為成功的標(biāo)準(zhǔn)。 （2）若低于驗(yàn)光的矯正視力，可看配戴隱形眼鏡的雙眼視力是否能改善，若僅比驗(yàn)光的矯正視力低一行，則仍是可以接受的。 （3）散光矯正的成功與否還須看配戴者對(duì)視力的期望心理；不全矯正所產(chǎn)生的視力模糊和視疲勞等臨床癥狀，以及配戴者對(duì)這些癥狀的耐受程度等。 （4）據(jù)信順律散光有0.75D-1.25D殘余散光，配戴者可以接受，逆律散光如有0.50D-0.75D殘余散光，配戴者可以接受。14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案: （1）高度近視、遠(yuǎn)視，近視控制； （2）角膜散光較高者（3.00OD以內(nèi)），少量內(nèi)部散光； （3）因鏡片蛋白質(zhì)沉淀或角膜缺氧等眼部反應(yīng)而不能再戴SCL者； （4）因屈光性角膜手術(shù)（如RK、PRK、LASIK）、角膜外傷、角膜移植術(shù)后的不規(guī)則角膜散光者； （5）無晶體眼（白內(nèi)障術(shù)后、外傷后）： （6）圓錐角膜。17.正確答案: ①每日用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片； ②定期采用蛋白酶制劑處理鏡片； ③必要時(shí)用氧化清潔劑處理鏡片。18.正確答案:鐮刀菌及念珠菌19.正確答案:B20.正確答案:軟鏡的驗(yàn)配過程：戴前各項(xiàng)檢查→基弧確定→配適檢查→視力矯正檢查→戴用檢查→戴、取操作練習(xí)→戴用規(guī)則、護(hù)理方法交待→約定戴后檢查時(shí)間。21.正確答案: （1）問診咨詢，眼部參數(shù)測(cè)量，常規(guī)眼部檢查和驗(yàn)光，RGP種類選擇（材料、透氧性、設(shè)計(jì)）； （2）RGP直徑和基弧的選擇，選用RGP試戴鏡，適應(yīng)30分鐘左右； （3）熒光素染色，配適狀態(tài)評(píng)估，反復(fù)調(diào)整基弧和直徑，反復(fù)評(píng)估； （4）良好配適狀態(tài)，初步可以接受； （5）確定RGP度數(shù)（追加矯正）； （6）RGP處方（基弧、直徑、屈光度、品牌、型號(hào)）； （7）配戴指導(dǎo)，培訓(xùn)患者正式戴鏡，指定復(fù)查日期。 RGP理想的偏松偏緊配套特： （1）理想的配適：動(dòng)態(tài)：定位中心，穩(wěn)定，在第一眼位時(shí)上瞼覆蓋住鏡片上部，鏡片在垂直方向平均有1—2mm的平滑運(yùn)動(dòng)。靜態(tài)：中心區(qū)及旁中心區(qū)染色均勻呈淡綠色，無明顯暗區(qū)，邊緣染色帶約為0.4mm。淚液距隙約60～70肛m。如果有了理想的靜態(tài)配適特征，那么鏡片動(dòng)態(tài)配適特征常常表現(xiàn)為鏡片中央定位好和穩(wěn)定。 （2）過松的配適：動(dòng)態(tài)：鏡片偏位，過大，可在角膜上高跨或側(cè)向偏位，并且鏡片不穩(wěn)定，鏡片常常會(huì)出現(xiàn)極不正常的鏡片運(yùn)動(dòng)特征，速度通常較慢。靜態(tài)：中心區(qū)出現(xiàn)明顯的黑色暗區(qū)，旁中心區(qū)與邊緣區(qū)無界限，形成極寬的綠色染色帶，淚液距隙極細(xì)，小501xm。 （3）過緊的配適：動(dòng)態(tài)：中央定位好，穩(wěn)定，第一眼位時(shí)上瞼覆蓋住鏡片上部，鏡片的運(yùn)動(dòng)度較少，通常少于l.0mm，但速度較快，當(dāng)角膜散光增加時(shí)，鏡片趨向于在最平坦子午線上作搖擺運(yùn)動(dòng)。靜態(tài)：中心區(qū)出現(xiàn)綠色染色積液，旁中心有寬大明顯的黑色暗區(qū)，邊緣染色帶極細(xì)，淚液距隙較寬，大于90ym。22.正確答案:錯(cuò)誤23.正確答案:治療導(dǎo)致淚液中蛋白質(zhì)含量增加的眼病24.正確答案:HCL；SCL25.正確答案:配戴者瞼板腺發(fā)達(dá)26.正確答案:78%；動(dòng)態(tài)27.正確答案:拋棄型隱形眼鏡28.正確答案: 睜眼：氧水平：21%；來源：空氣80%；角膜緣血管15%；房水5%。 閉眼：氧水平7%；來源：瞼結(jié)膜血管70%；角膜緣血管10-15%；房水10-15%。29.正確答案:DynamicEvaluation30.正確答案:錯(cuò)誤31.正確答案: （1）熱消毒是物理消毒法；雙氧水消毒屬化學(xué)消毒法。 （2）熱消毒法的定義；雙氧水消毒法的定義和原理。 （3）熱消毒法的優(yōu)點(diǎn)：不產(chǎn)生過敏反應(yīng)，無防腐劑； 缺點(diǎn)：易導(dǎo)致鏡片變形，蛋白質(zhì)變質(zhì)。 雙氧水消毒法優(yōu)點(diǎn)：簡便，清洗徹底，效果較好、較強(qiáng)； 缺點(diǎn)：若氧化不全易致角膜炎，需要一定的中和時(shí)間。32.正確答案: ①適應(yīng)機(jī)械刺激：選擇光滑、內(nèi)曲面非球面、旋轉(zhuǎn)成形或鑄模成形工藝制作的鏡片，配適可略緊； ②適應(yīng)眼干癥狀：選擇低含水量，稍厚的鏡片； ③避免操作不當(dāng)損及鏡片：選擇低含水量，稍厚的鏡片。33.正確答案:潤眼液的增粘成分可提高潤眼液的粘稠度，通過延續(xù)排泄和減少蒸發(fā)來增加淚液在眼內(nèi)停留的時(shí)間，使等張水在結(jié)膜囊停留時(shí)間延長。常用的增粘成分有羥丙基纖維素、羥乙基纖維素等。34.正確答案: 1.通過測(cè)量已知大小的物像經(jīng)角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小來計(jì)算角膜前表面的角膜曲率半徑，角膜曲率半徑與像的放大率成正比。 2.可定量地反映角膜一定范圍的形態(tài)特征。 3.用于測(cè)量角膜前表面中心區(qū)域的兩個(gè)相互垂直子午線軸向上的弧度，但大約只有直徑為3mm范圍；不能確定角膜后表面的形狀； 4.幫助了解角膜散光，但對(duì)過平或過陡的角膜精確度差。35.正確答案: 36.正確答案:聚乙二醇37.正確答案: 病因病理：角膜緣血管襻供應(yīng)周邊部角膜的營養(yǎng)和氧氣。配戴軟鏡后，由于角膜及質(zhì)層缺氧水腫，原排列致密的板層間隙疏松，為血管伸入提供了條件。上瞼的瞬動(dòng)，鏡片刺激角膜上緣，合成血管活性物質(zhì)，使角膜緣血管伸入角膜形成新生血管。 體征：分支狀血管自邊緣伸入角膜2mm以上診斷為新生血管。閉合者呈白色樹枝狀，偶有局灶性角膜內(nèi)出血。 癥狀：無癥狀，侵及瞳孔區(qū)損害視力。 處理：停戴。2-8周新生血管閉合。改用透氣硬鏡或高透氧軟鏡。38.正確答案:毒性反應(yīng)39.正確答案:B40.正確答案:B41.正確答案:正確42.正確答案: DK的概念，強(qiáng)調(diào)是材料屬性 DK/L的概念，強(qiáng)調(diào)是鏡片屬性 EOP的概念，強(qiáng)調(diào)是戴鏡時(shí)的氧供指標(biāo) DK、DK/L是離體指標(biāo)，EOP是活體指標(biāo) 都是描述隱形眼鏡氧供中的指標(biāo)，DK/L與DK、L相關(guān) EOP與DK/L相關(guān)43.正確答案: （1）中心定位：觀察配戴者在第一眼位時(shí)，鏡片中心在靜止?fàn)顟B(tài)下的位置。 配適良好：眼球靜止時(shí)，鏡片中心與瞳孔中心重合，瞬目時(shí)鏡片移動(dòng)，返回中心位。 （2）角膜覆蓋：觀察配戴者在任何眼位時(shí)，鏡片周邊和角膜緣的距離。 配適良好：在任何眼位時(shí)，鏡片都覆蓋角膜。 （3）移動(dòng)度：指鏡片在角膜上自然滑動(dòng)的程度，自然瞬目時(shí)鏡片被牽引向角膜上方，然后勻速垂直下落，穩(wěn)定在角膜中央。眼球左、右轉(zhuǎn)時(shí)，可見一瞬間遲滯現(xiàn)象。 配適良好：在第一眼位時(shí)，自然瞬目后鏡片移動(dòng)0.2—0.5mm；在旁側(cè)眼位時(shí)，滯后量在1.5mm之內(nèi)。 （4）上推試驗(yàn)：可以用下瞼上推試驗(yàn)檢查鏡片與角膜配合的松緊程度。即：讓配戴者向上看，檢查者用手指向上輕推下瞼，用下瞼向上推動(dòng)鏡片下緣，鏡片可略微向上移動(dòng)；放開后，鏡片應(yīng)能平滑地恢復(fù)到靜止位置。 配適良好：下瞼上推試驗(yàn)中鏡片應(yīng)能平滑地恢復(fù)到靜止位置。44.正確答案:錯(cuò)誤45.正確答案:增加鏡片直徑46.正確答案:配戴眼每天日間瞬目1.2萬次一1.4萬次，鏡片與瞼結(jié)膜及角膜均發(fā)生摩擦，這種微弱的摩擦所積累的機(jī)械能可引起戴鏡不適和鏡片沉淀物的增加。潤眼液中的潤滑成分可在鏡片表面形成覆膜，從而減少瞬目產(chǎn)生的摩擦。常用的潤滑成分有聚乙烯醇、聚乙烯毗酮、甘油、葡聚糖。47.正確答案:錯(cuò)誤48.正確答案:A49.正確答案: 戴鏡： 將鏡片用護(hù)理液適當(dāng)沖洗，內(nèi)曲面向上托在右手示指指端上。在鏡片內(nèi)曲面注滿潤眼液或人工淚液，防止戴鏡后發(fā)生片下氣泡。囑配戴者面向下俯，注視桌面上的平面鏡，驗(yàn)配師用左手示指或中指按住配戴者右眼上瞼瞼緣，將眼瞼向上充分撐開。用右手中指按住配戴眼下瞼瞼緣下充分撐開。將右手示指指端上的鏡片快速輕柔地放置在配戴眼暴露的角膜上，囑配戴眼輕眨數(shù)次。按上述方法先右后左依次配戴。 摘鏡： 吸棒法：配戴眼滴數(shù)滴潤眼液，輕輕眨眼數(shù)次