精品文檔-下載后可編輯針刺“風(fēng)池”穴為主治療顱底凹陷癥引發(fā)椎動脈供血不足120例臨床觀察【摘要】目的：探討針刺治療顱底凹陷癥引發(fā)的椎動脈供血不足癥。方法：總結(jié)分析2022年1月至2022年12月120例顱底凹陷癥引發(fā)椎動脈供血不足，采用針刺“風(fēng)池”為主緩解對椎動脈的卡壓，對腦脊液循環(huán)通路起到疏通作用。

【關(guān)鍵詞】顱底凹陷；椎動脈；脊髓；針刺

顱底凹陷癥是由于寰枕區(qū)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)先天性畸形而引發(fā)的一系列臨床癥狀，我們重點觀察對椎動脈的供血不足引發(fā)頭痛、眩暈、頸部及上肢疼痛、四肢麻木、步態(tài)失穩(wěn)。

1臨床資料

120例患者均來自我院神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科、頸肩腰腿疼?？?、針灸科的門診患者，按照就診的先后順序，我們對2022年1月至2022年12月的病人進行治療觀察，其中男46例，年齡45至68歲，女74例，年齡24―74歲，頭疼眩暈伴右手麻木63例，伴頸項強痛、活動不靈43例，伴脊髓硬膜囊受壓、步態(tài)失穩(wěn)、腦梗14例，患者均意識清楚，無精神障礙病史，能正確溝通交流。

2治療方法

取穴：以“風(fēng)池”穴為主（虛癥：風(fēng)池、百會、足三里；實癥：風(fēng)池、行間、印堂）

操作：穴位常規(guī)消毒，令患者臥位，針刺“風(fēng)池”穴后出現(xiàn)憋脹發(fā)熱為宜，然后連接6805治療儀，放置連續(xù)波，時間為20分鐘每次。

3療效標(biāo)準(zhǔn)：

3.1治愈：癥狀完全消失，頸部屈伸旋轉(zhuǎn)正常。

3.2顯效：癥狀基本消失，頸部肌肉無僵硬、頭痛、失眠、眩暈、活動自如。

3.3好轉(zhuǎn)：癥狀改善，行走仍有頭痛、眩暈、耳鳴、頸部活動稍受限。

3.4無效：癥狀體征無改善。

4診斷

顱頸側(cè)位、張口位、X光片觀察有無寰枕關(guān)節(jié)畸形、變異、齒狀突有無分離、缺如是確診本病的重要依據(jù)，如圖1-4所示：

5治療結(jié)果

120例患者門診治療后隨訪一月至一年，96例癥狀消失，功能完全恢復(fù)或者基本恢復(fù)的占80%，好轉(zhuǎn)18例，占15%，未愈6例占5%，總有效率95%。

6討論

顱底凹陷癥是枕骨大孔區(qū)一種常見的先天性畸形，是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織，寰樞及中樞椎骨發(fā)育畸形寰樞向內(nèi)陷入或樞椎齒狀突分離，無齒狀突或齒狀突高出正常水平，使枕骨大孔狹窄、顱窩變小、壓迫延髓、牽拉神經(jīng)根致使腦動力學(xué)發(fā)生微循環(huán)障礙而產(chǎn)生一系列癥狀，引發(fā)椎動脈及椎底基動脈受壓，出現(xiàn)供血不足，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、頸部及上肢疼痛、四肢麻木、無力、眼球震顫、步態(tài)失穩(wěn)等。

本組針刺“風(fēng)池”穴治療顱底凹陷癥引發(fā)椎動脈供血不足取得了較好的療效，是得益于針刺直接介入‘‘風(fēng)池‘‘穴，在變異的關(guān)節(jié)組織間隙發(fā)揮了關(guān)鍵性的治療作用?！秲?nèi)經(jīng)》靈樞，海論曰；腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府，《素問，五臟生成篇》有諸髓者皆屬于腦，《素問，奇病論》髓者，以腦為主。《靈樞，海論》得順者生，得逆者敗。知調(diào)者利，不知調(diào)者害；頭為諸陽之會，清陽之府。太陽陽明，少陽之經(jīng)皆達(dá)于頭面，厥陰經(jīng)可達(dá)頭巔，其他陰經(jīng)并其別上達(dá)于頭，故凡五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭，腦又為髓海所在，無論是六淫外邪上犯，阻抑清陽，或內(nèi)傷諸疾導(dǎo)致氣血逆亂，肝陽上亢，腎精虧損，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛眩暈，共濟失調(diào)

顱底關(guān)節(jié)是頸段力的應(yīng)力中心，由于顱底關(guān)節(jié)區(qū)域的畸形，改變了枕骨大孔區(qū)的解剖、生理及生物力學(xué)穩(wěn)定性，使環(huán)椎后橋動脈溝道發(fā)生改變、產(chǎn)生無菌性炎癥，引發(fā)椎動脈及椎基底動脈短暫性缺血，針刺直接介入能消除炎癥、加速血運、提高血氧飽和度指數(shù)。筆者認(rèn)為顱底關(guān)節(jié)間隙結(jié)構(gòu)的完整性是維護椎動脈供血的重要保證，“風(fēng)池”穴位于顳颥后發(fā)際之凹陷中，深層就是顱底關(guān)節(jié)的位置，為治風(fēng)病的之要穴，也是足少陽和陽維脈的交會穴，足少陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)相表里，肝膽內(nèi)寄相火，為“風(fēng)木之臟。所為之內(nèi)風(fēng)。陽維脈”維絡(luò)諸陽“而主表，多與外風(fēng)有關(guān)，風(fēng)池穴特點就是治療有關(guān)內(nèi)外風(fēng)的病癥。針刺雙側(cè)“風(fēng)池”，利用電針更能消除和改善由此而引起的椎動脈供血不足等癥象。

頭頸與經(jīng)絡(luò)有著密不可分的聯(lián)系，除六條陽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)循行外，還有任督二脈，以及通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合，通過絡(luò)脈與頭頸相聯(lián)系的陰經(jīng)，這樣通過經(jīng)脈上下內(nèi)外循環(huán)往復(fù)，也溝通了頭頸與臟腑正如《靈樞，大惑論》所說“五臟六腑之精氣，皆上