PAGEPAGE6冠心病的中醫(yī)藥治療綜述【關(guān)鍵詞】冠心病中醫(yī)藥治療進(jìn)展摘要：冠心病近年來(lái)是嚴(yán)重威脅人類健康的心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“真心痛”“心痛”“胸痹”范疇。中醫(yī)治療冠心病有較好的療效，其中部分治療方法已被現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，本篇文章將對(duì)近年來(lái)中醫(yī)治療冠心病的文獻(xiàn)綜述如下。1.冠心病的概述冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病，中醫(yī)學(xué)并無(wú)冠心病這一病名，其可歸屬于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有多篇論及“心痛”，“心痛”是“心”系病變的一種癥候表現(xiàn)，是由心經(jīng)脈阻閉不通所致。從臨床表現(xiàn)的角度來(lái)看，該病表現(xiàn)類似于現(xiàn)代的心絞痛。《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》言：“寒氣積于胸中而不瀉凝則脈不通”，該段內(nèi)容的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心絞痛的描述很相似。中醫(yī)辨證認(rèn)為該病病因多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)及年老體虛等因素導(dǎo)致臟腑虧損，淤血內(nèi)阻，閉塞血脈，進(jìn)而引發(fā)冠心病。病因病機(jī)從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要外因是由于寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年邁體虛等，內(nèi)因是心、脾、肝、腎等臟腑虧損，內(nèi)外因素的長(zhǎng)期作用下形成冠心病的基本病機(jī)心脈不通。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心脈不通的原因是由于瘀血、痰濁氣滯，而長(zhǎng)期臟腑功能失調(diào)又會(huì)導(dǎo)致瘀、痰、氣滯的產(chǎn)生，故冠心病以瘀血、痰濁、氣滯為標(biāo)，而以臟腑虛損為本，因虛而致實(shí)，本虛而標(biāo)實(shí)。所以，冠心病的發(fā)病機(jī)制是以正虛邪實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)為主。3.治療原則針對(duì)冠心病的本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主的病機(jī)特點(diǎn)，對(duì)于其治療應(yīng)補(bǔ)其不足，瀉其有余。本虛益補(bǔ)，權(quán)衡心之氣血陰陽(yáng)之不足，是否兼見(jiàn)肝、脾、腎臟之虧虛，調(diào)陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣血，調(diào)整臟腑之偏衰，尤應(yīng)重視補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)；標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而理氣、活血、溫通、化痰，尤重活血通絡(luò)、理氣化痰。補(bǔ)虛與祛邪的治療目的都在于使心脈之氣血流通，達(dá)到通則不痛，故活血通絡(luò)法在不同的證型中可視病情，隨癥配合。診斷分型對(duì)于該病的診斷分型一直存在爭(zhēng)論，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]把本病分為七個(gè)證型：心血淤阻型、痰濁閉阻型、寒凝心脈型、氣滯心胸型、心腎陽(yáng)虛型、心腎陰虛型、氣陰兩虛型；王榮麗[2]通過(guò)中醫(yī)辨證將病人分為兩大類：陰陽(yáng)氣血虛損型和痰瘀型；丁莉[3]認(rèn)為本病可分為五種證型進(jìn)行論治，分別為：血虛證型、氣滯證型、寒瘀痹阻證型、氣陰兩虛證型以及痰濁中阻證型；孫匯玲[4]認(rèn)為冠心病的中醫(yī)治療可分為心氣不足型、痰濕阻滯型、寒凝血脈型、氣虛血瘀型、血瘀阻滯型、心氣阻滯型五種癥型；關(guān)于本病的癥候分型諸位醫(yī)家雖然存在分歧，但大部分醫(yī)家認(rèn)為本病分為血瘀型、虛型、痰濁型以及寒凝型四種。中醫(yī)藥治療許從真[5]將冠心病分為七型論治：其中氣滯血瘀型治宜疏肝理煎煮、服用給患者帶來(lái)諸多不便，應(yīng)加大對(duì)中藥劑型的研究，以及新藥的開(kāi)發(fā)。參考文獻(xiàn)[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:135-146.[2]王榮麗.中醫(yī)辯證治療冠心病40例[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):5687-5688.[3]丁莉,王海黎.從中醫(yī)辯證角度談?wù)劰谛牟〉闹兴幹委焄J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(17):62-63.[4]孫匯玲.中醫(yī)治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):627-628[5]許從真．冠心病心絞痛辨證論治．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，1(13)：59．[6]李佑新，丁道猛.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療冠心病心絞痛49例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2003；35（4）：33~34[7]楊亞麗.補(bǔ)氣化瘀湯治療冠心病60例[J].陜西中醫(yī)，2003；23（8）：683~684[8]孫合群.三參桂附湯治療冠心病80例[J].四川中醫(yī).2003:21（1）：42~43[9]王萬(wàn)軍，胡煥株，馬長(zhǎng)春.溫陽(yáng)化瘀法論治冠心病心絞痛30例[J].吉林中醫(yī)藥，2007；27（5）：21[10]楊潔．益氣治血湯治療冠心病心絞痛265例[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2004．31(11)：940[11]舒靜，董耀榮．益氣活血方治療心室重構(gòu)的臨床研究[