腎內(nèi)科2月份公休會

主講人：

本次公休座談會主題內(nèi)容一、血液透析后注意事項二、收集意見和建議。1、控制兩次透析之間增加的體重

體重增加過多將導(dǎo)致浮腫、高血壓，引起呼吸困難發(fā)生心衰，增加透析脫水難度。每周體重增加不超過0.5-0.8公斤。2、控制吃含鉀高的食物透析病人容易發(fā)生高鉀血癥，一旦發(fā)生高血鉀將導(dǎo)致病人四肢麻木無力、胸悶氣短，嚴重患者出現(xiàn)心臟驟停猝死，3、控制含磷高的食物血液透析病人容易發(fā)生高磷血癥，引起血管鈣化，骨質(zhì)疏松，發(fā)生周身瘙癢，腦梗塞等并發(fā)癥，早期無明顯癥狀治療十分困難。預(yù)防的方法主要是控制進食含磷高的食物，最常見的為花生，瓜子等堅果類食物，動物心臟，內(nèi)臟以及加工食品。4、預(yù)防低鈣血癥血液透析病人早期容易出現(xiàn)低鈣血癥，長期缺鈣將導(dǎo)致病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折等并發(fā)癥。5、增加飲食中維生素、蛋白質(zhì)的攝入血液透析病人容易發(fā)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致身體瘦弱無法堅持進行血液透析治療，應(yīng)該

適當增加動物瘦肉、雞蛋精、純牛奶的攝入6、預(yù)防腎性貧血血液透析病人容易發(fā)生貧血，貧血時患者周身無力，胸悶心悸，生活質(zhì)量嚴重下降，治療的預(yù)防方法主要是皮下注射促紅細胞生成素，補充含鐵的藥物以及增加營養(yǎng)。7、控制血壓血液透析病人發(fā)生高血壓情況比較多，但有時會發(fā)生低血壓，無論高低都會發(fā)生危險。

過高容易發(fā)生腦出血、心衰，過低容易發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺閉塞、休克等，患者血壓一般控制在140/90mmHg左右即可。8、保護好自己的血管通路包括中心靜脈導(dǎo)管和動靜脈內(nèi)瘺，這是重中之重?。?！表1食物的鉀含量（食部100G）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（）葵花子815胡蘿卜217杏370花生1004玉蘭片2260棗245核桃536藕497紅果289表2食物的鉀含量（食部100G）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG)食物名稱鉀（MG）杏仁716侼薺523香蕉472蓮子2057慈姑1003芭蕉422榛子967橙182西瓜子834豬肉松771鴨梨115白菜346表3食物的鉀含量（食部100G）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG）豬肝230桃252介菜345豬腎390海帶1503菠菜502牛肉378木耳773黃豆1810榨菜1260銀耳987青豆1780蘑菇（鮮）328蘑菇（干）4660綠豆1290二、意見與建議病人的建議：

1、現(xiàn)在透析結(jié)束時間太晚，天氣寒冷回家不方便

2、護士、醫(yī)生工作量大，很辛苦

3、候診區(qū)空間太小，人多沒有椅子休息、

4、護士穿刺技術(shù)有待改進

5、個別病人以及家屬聲音過大，影響休息總結(jié)：病人的意見，護士長針對下機較晚不能回家的病人安排在腎內(nèi)病房休息，2019年會根據(jù)護士和病人的數(shù)量，合理安排掌管病人的工作，分兩班制執(zhí)行，保證護士工作的質(zhì)量安全，并加強各自掌管患者