2.軀體反應(yīng)3.應(yīng)激與疾?。?）應(yīng)激、應(yīng)激原的概念（2）全身適應(yīng)綜合征的概念（1）神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)（2）急性期反應(yīng)（1）應(yīng)激性潰瘍（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）應(yīng)激——是指機體在感受到各種因素的強烈刺激時，為滿足其應(yīng)對需求，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)生的適應(yīng)性變化與重建。應(yīng)激原——引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素，統(tǒng)稱為應(yīng)激原。二、應(yīng)激反應(yīng)（一）神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)——機體整體功能的改變。（三）急性期反應(yīng)——體溫升高、血糖升高、分解代謝增強、急性期蛋白（APP）生成增多↑。（四）細胞應(yīng)激反應(yīng)——細胞基因表達的改變、熱休克蛋白（HSP）生成增多↑。（五）心理行為反應(yīng)——情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、心理自衛(wèi)。（一）神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)——引起機體整體功能的改變1.藍斑-交感-腎上腺髄質(zhì)系統(tǒng)興奮一號軸；2.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）激活二號軸；3.其他神經(jīng)內(nèi)分泌改變。1.藍斑-交感-腎上腺髄質(zhì)系統(tǒng)興奮應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)①心率增快、心肌的收縮力增強和外周骨骼肌血管擴張血更充分、合理有利于改善肺泡通氣，以向血液提供更多的氧滿足應(yīng)激時機體組織增加的能源需求應(yīng)激性高血糖③支氣管擴張④促進糖原和脂肪分解外周小血管長期收提高心輸出量和血壓利弊2.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）激活①促進蛋白質(zhì)分解和糖異生——維持血糖在高水平；應(yīng)激性高血糖②允許作用——表現(xiàn)為兒茶酚胺、胰高血糖素和生長素引起脂肪動員增加、糖原分解增加等代謝效應(yīng)，③穩(wěn)定溶酶體膜——防止或減輕溶酶體酶對組織細胞的損害；④抑制中性粒細胞的活化，抑制炎癥介質(zhì)和細胞因子的生成——具有抗炎、抗免疫的自穩(wěn)作用。③抑制甲狀腺軸和性腺軸——導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、性功能減退以及兒童生長發(fā)育遲緩。3.其他神經(jīng)內(nèi)分泌變化（1）胰高血糖素與胰島素交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致胰高血糖素分泌增多、胰島素分泌減少；器官的葡萄糖需求。血糖↑（2）抗利尿激素與醛固酮■抗利尿激素（ADH）分泌——增加■腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)——激活、增加血容量↑、血壓↑β-內(nèi)啡肽還可抑制交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，抑制ACTH和GC的分泌，以避免這兩個系統(tǒng)在應(yīng)激中被過消除→應(yīng)激原抑制→應(yīng)激反應(yīng)（二）應(yīng)激時的免疫反應(yīng)（三）急性期反應(yīng)（APR）——感染、燒傷、大手術(shù)、創(chuàng)傷等強烈應(yīng)激原誘發(fā)機體產(chǎn)生的一種快速防御反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫升高、血糖升高、分解代謝增強、血漿蛋白含量的急劇變化。相關(guān)的血漿蛋白多肽——統(tǒng)稱為急性期反應(yīng)蛋白（APP）。2.抗損傷——APP中的多種蛋白酶抑制物，能抑制蛋白酶對組織細胞的損傷，如α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶和C酯酶抑制因子等；銅藍蛋白可促進氧自由基的清除，從而減輕組織細胞損傷。12.調(diào)節(jié)凝血與抗凝——在組織損傷早期促進凝血；而在凝血后期促進纖維蛋白凝塊的溶解，有利于組織修復(fù)。4.其他——結(jié)合運輸功能等。（四）細胞應(yīng)激反應(yīng)熱休克反應(yīng)（HSR）1.概念是指生物體在熱刺激或其他應(yīng)激原作用下，所表現(xiàn)出以熱休克蛋白（HSP）生成增多為特征的2.HSP的分類與應(yīng)激關(guān)系最為密切的是HSP70亞家族成員，應(yīng)激時表達明顯增加。3.HSP的功能HSP主要參與蛋白質(zhì)的折疊、轉(zhuǎn)位、復(fù)性和降解等生化過程，被稱為分子伴侶。HSP可增強細胞應(yīng)對有害刺激的抗損傷能力，從而發(fā)揮非特異性保護作用。（五）應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1.情緒反應(yīng)主要包括焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等。2.行為反應(yīng)包括敵對與攻擊等。3.心理自衛(wèi)是一種適應(yīng)性心理傾向與心理活動，以穩(wěn)定情緒、恢復(fù)心理平衡。三、應(yīng)激與疾病——以應(yīng)激為主要致病因素的疾病稱為應(yīng)激性疾病。（一）應(yīng)激性潰瘍定義：是指在大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、休克、膿毒癥、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下所出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的急性糜爛、潰瘍、出血。病理特點：其病變常較表淺；少數(shù)潰瘍可較深甚至穿孔；當潰瘍侵犯大血管時，可導(dǎo)致消化道大出血。數(shù)日內(nèi)愈合，而且不留瘢痕。1.黏膜缺血——基本原因（交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強烈興奮引起2.黏膜屏障功能降低（糖皮質(zhì)激素的作用）。（二）應(yīng)激性精神障礙1.急性應(yīng)激障礙2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）爭、兇殺場面或被強暴等延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的精神障礙。一般在遭受打擊后數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病。①反復(fù)重現(xiàn)和體驗先前的恐怖經(jīng)歷或目睹的應(yīng)激場面——特征性表現(xiàn)；②易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，如心慌、出汗、做噩夢、易驚醒；③情緒易激惹，不與周圍人接觸等。3.適應(yīng)障礙·概念和表現(xiàn)：是由于長期存在的心理應(yīng)激或困難處境，加上自身脆弱的心理特點和人格缺陷，產(chǎn)生的以抑郁、焦慮、煩躁等情感障礙為主，伴有社會適應(yīng)不良和學(xué)習工作能力下降的一類精神障礙。【例題】應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制，錯