肖田身第三章失語癥第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)病例分析第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一患者XXX，男性，58歲，右利手，中專文化程度，職工。以左側(cè)肢體無力、言語不利1月入院。一月前，安靜狀態(tài)下，突發(fā)暈倒，而后送到XXX醫(yī)院，行CT檢查示：“右側(cè)額葉下回腦梗塞”。經(jīng)過治療后，患者左側(cè)肢體無力，言語不流暢，現(xiàn)轉(zhuǎn)入XXX院，做進一步的治療。第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一分析案例：1.診斷？2.診斷依據(jù)？3.主要存在問題？4.治療目標？5.治療計劃？第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一漢語標準失語癥檢查：患者神清，對答切題，自發(fā)語為非流暢，存在語音錯語。在僅需少量幫助下，患者可以討論所有的日常問題。聽理解能力：名詞100%、動詞100%、句子100%，執(zhí)行口頭指令80%說話能力：復(fù)述名詞80%、動詞90%、句子60%、命名名詞90%、動作說明90%、畫面說明80%、漫畫說明3分、水果列舉7分閱讀能力：閱讀理解名詞100%、動詞100%、句子100%、執(zhí)行文字指令80%、朗讀名詞70%、動詞80%、句子40%第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一書寫能力：抄寫名詞100%、動詞100%、句子100%、，命名書寫100%、動作描寫100%、畫面描寫20%、漫畫描寫1分、聽寫名詞100%、動詞100%、句子20%。計算能力：19分，計算力未見明顯異常。第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一診斷：Broca失語中度BDAE嚴重程度分級3級診斷依據(jù)：①患者損傷部位在額葉；②患者神清，對答切題，自發(fā)語為非流暢，有語音錯語；③僅需少量幫助下，患者可討論幾乎所有的日常問題④聽理解能力尚可；口語表達能力、閱讀和朗讀能力、書寫能力存在一定困難；第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一初期評價主要存在問題：口語表達能力相對較差，主要是復(fù)述、動詞、句子、命名、動作說明、畫面說明、漫畫說明。閱讀能力：主要是朗讀存在較多的問題如朗讀名詞、動詞、句子的分數(shù)都較低。書寫能力：畫面描寫、漫畫描寫、句子分數(shù)較低

第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一治療目標：

1.近期目標：進一步提高口語表達能力。

2.遠期目標：自如日常交流、回歸社會。

第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例一治療計劃：

1.交流計劃：日常生活話題的交談。

2.命名訓(xùn)練：大量畫面說明記憶漫畫說明訓(xùn)練。

3.朗讀訓(xùn)練：讀報紙、讀短文等。

4.復(fù)述訓(xùn)練：句子水平的復(fù)述訓(xùn)練

5.閱讀訓(xùn)練：短文水平的閱讀理解訓(xùn)練。

6.其他：游戲、唱歌、寫日記等。

第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二患者XXX，女性，53歲，右利手，小學(xué)文化程度，家庭主婦。以言語不清2個月入院。2個月前，突發(fā)暈倒，而后送到XXX醫(yī)院，行CT檢查示：“右側(cè)顳葉腦梗塞”。經(jīng)過治療后，患者仍右側(cè)肢體活動尚好，基本能夠生活自理，但言語仍不流暢，現(xiàn)轉(zhuǎn)入XXX院，做進一步的治療。第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二分析案例：1.診斷？2.診斷依據(jù)？3.主要存在問題？4.治療目標？5.治療計劃？第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二漢語標準失語癥檢查：患者神清，對答常不切題，口語為流暢性，有明顯雜亂語。談話過程中，簡單的話題可以進行交談，復(fù)雜的話題交談有困難。聽理解能力：名詞30%、動詞20%、句子和執(zhí)行口頭指令0%說話能力：復(fù)述名詞40%、動詞30%、句子0、命名名詞40%、動作說明20%、畫面說明30%、漫畫說明3分、水果列舉0分第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二閱讀能力：閱讀理解名詞80%、動詞70%、句子50%、執(zhí)行文字指令20%、朗讀名詞50%、動詞40%、句子0書寫能力：抄寫名詞50%、動詞40%、句子0，命名書寫0、動作描寫0、畫面描寫0、漫畫描寫0分、聽寫名詞0、動詞0、句子0。計算能力：5分。第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二診斷：感覺性失語重度BDAE嚴重程度分級2級診斷依據(jù)：①患者損傷部位在顳葉；年齡53歲；病史2個月；②患者神清，對答常不切題，自發(fā)語為流暢性，有雜亂語；③可進行簡單話題的交流，復(fù)雜的話題交流有困難；④聽理解能力較差；口語表達能力相對較差；閱讀理解尚好，書寫能力亦較差，計算力差。第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二初期評價主要存在問題：聽理解能力：名詞、動詞、口頭執(zhí)行指令均存在一定困難；口語表達：復(fù)述雜亂語、命名、動作描寫、漫畫描寫均有一定困難；閱讀理解能力尚好；書寫能力：書寫簡單的詞字尚可，其他均有一定的困難計算力：只能做一位數(shù)的加減第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二治療目標：

1.近期目標：提高聽理解能力，能運用手勢語及姿勢語表達簡單的意思，如：再見、喝水，同時促進口語表達能力。

2.遠期目標：充分利用殘存功能，在日常交流上做到基本自如。

第三節(jié)失語癥的實訓(xùn)案例二治療計劃：

1.聽理解訓(xùn)練：語音及音節(jié)的辨識訓(xùn)練、聽詞指圖訓(xùn)練、單詞與文字匹配訓(xùn)練

2.口語表達訓(xùn)練：語音訓(xùn)練、自動語訓(xùn)練

3.復(fù)述：