超聲在麻醉領(lǐng)域的應(yīng)用麻醉領(lǐng)域的三大應(yīng)用靜脈插管的引導(dǎo)----英國(guó)公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)（NHS）規(guī)定所有的中心靜脈插管（CVC）一定要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行PICC（外周靜脈插入的中心靜脈插管）的引導(dǎo)局部麻醉的引導(dǎo)：上肢神經(jīng)阻滯、下肢神經(jīng)阻滯。術(shù)中超聲（包括食道超聲監(jiān)護(hù)）超聲引導(dǎo)血管插管的好處傳統(tǒng)的解剖標(biāo)志法的缺點(diǎn)---試錯(cuò)超聲引導(dǎo)的好處：1.增加首次穿刺成功率和總成功率。2.降低并發(fā)癥發(fā)生率。（刺穿動(dòng)脈、氣胸、

穿刺失敗等）3.改善病人的體驗(yàn)。4.縮短操作時(shí)間。

中心靜脈置管術(shù)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管）針即將突入頸內(nèi)靜脈引導(dǎo)插管的鋼絲超聲引導(dǎo)中心靜脈插管局部阻滯的超聲引導(dǎo)增加成功率并能改善麻醉效果，縮短了起效時(shí)間直接看到目標(biāo)神經(jīng)周?chē)难懿⒖吹骄致閯┑臄U(kuò)散，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，不會(huì)發(fā)生血管內(nèi)注射的后果。減少50％的局麻劑用量現(xiàn)有的神經(jīng)刺激器法的有效補(bǔ)充。神經(jīng)刺激器法上肢

1腋神經(jīng)

2肌皮神經(jīng)

3橈神經(jīng)

4手臂的內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

5內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

6正中神經(jīng)

7尺神經(jīng)根干CordsBranches臂從神經(jīng)

探頭位置1.頸根部2.銷(xiāo)骨上3.銷(xiāo)骨下4-5腋下肌間溝入路PeripheralNerveSCMASMMSM2023/8/24TrunkBrachialPlexusSCARIB鎖骨上神經(jīng)

2023/8/24超聲在麻醉領(lǐng)域的應(yīng)用鎖骨下神經(jīng)

2023/8/24超聲在麻醉領(lǐng)域的應(yīng)用AAAVPECMAJPECMINLMP臂叢神經(jīng)腋窩AAAVMUR臂叢神經(jīng)腋窩1.股骨外側(cè)皮神經(jīng)

2.股神經(jīng)3.坐骨神經(jīng)4.閉孔神經(jīng)下肢神經(jīng)股神經(jīng)FAFN坐骨神經(jīng)Nerve注射局麻劑前后的坐骨神經(jīng)術(shù)中超聲應(yīng)用

術(shù)中超聲具有實(shí)時(shí)、方便靈活、安全無(wú)創(chuàng)、定位準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，引起越來(lái)越多外科醫(yī)師的重視術(shù)中超聲逐漸成為手術(shù)中不可缺少的輔助手段，廣泛應(yīng)用于普外科、神經(jīng)外科、心臟外科、婦產(chǎn)科手術(shù)等領(lǐng)