醫(yī)務科住院診療管理與持續(xù)改進督導檢查表住院診療管理與持續(xù)改進督導檢查表檢查科室：檢查日期：考核月份：檢查部門：項目標準與要求一、病情評估1、對每位患者進行病情評估，評估時限、資質、重點范圍是否符合要求：□是□否。2、病情變化時是否及時進行評估：□是□否。3、出院前是否進行評估：□是□否。4、病歷中是否有病情評估記錄：□有□無。5、是否根據(jù)評估情況制定了診療方案：□是□否。6、是否有開展患者病情評估培訓的記錄：□有□無。二、診療規(guī)范1、是否有診療指南/規(guī)范和藥物臨床應用指南：□有□無。2、是否遵循臨床各種檢查適應癥：□是□否。3、是否執(zhí)行臨床治療規(guī)范：□是□否。4、是否在有創(chuàng)檢查前履行書面告知：□是□否。5、是否對重要檢查結果有分析記錄：□是□否。6、是否對醫(yī)務人員進行臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應用指南培訓，并有記錄：□有□無。三、抗菌藥物使用1、是否有抗菌藥物相關制度：□有□無。2、是否有抗菌藥物權限授權：□有□無。3、是否符合使用指征：□是□否。4、是否執(zhí)行物應用分級管理：□是□否。5、是否選擇合理的抗菌藥物：□是□否。6、是否按規(guī)范使用抗菌藥物療程：□是□否。7、是否明確聯(lián)合用藥指征：□是□否。8、是否進行標本送檢：□是□否。四、激素類藥物使用1、是否有激素類藥物臨床應用指導原則：□有□無。2、是否適應癥及給藥方案合理：□是□否。3、是否有用藥評價記錄：□是□否。4、是否存在激素類藥物濫用：□是□否。五、臨床輸血及血液制品使用1、是否有血液制品臨床應用指導原則：□有□無。2、是否進行登記：□有□無。3、輸血適應癥是否明確：□是□否。4、輸血單是否填寫完整規(guī)范：□是□否。5、輸血病程記錄是否規(guī)范：□是□否。6、是否進行輸血效果評價：□有□無。7、是否嚴格按審批制度執(zhí)行大制劑使用量輸血：□是□否。8、交接、查對工作是否規(guī)范：□是□否。六、住院診療管理1、是否成立了診療小組：□是□否。2、診療計劃或方案是否有上級醫(yī)師評價與審核簽字：□有□無。3、是否進行了診療計劃或方案的質量管控和患者溝通：□是□否。4、各級醫(yī)師是否熟悉崗位職責與技能要求：□是□否。5、科室質控小組是否對診療質量進行監(jiān)管：⑴每月是否有檢查記錄：□有□無⑵是否定期分析總結（每季度）：□有□無⑶是否有改進措施：□有□無七、會診制度1、院內(nèi)會診相關制度與流程是否得到落實：□是□否。2、會診時限是否符合要求：□是□否。3、會診單是否填寫符合規(guī)范：□是□否。4、是否進行了