矽肺病人的護(hù)理一、定義矽肺又稱硅肺，是塵肺中最常見的一種類型，是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。1.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽、咳痰極易合并呼吸道及肺部感染。2.塵肺病為長(zhǎng)期吸入二氧化碳或其他粉塵所致，粉塵長(zhǎng)期留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，即使病人脫離粉塵作業(yè)場(chǎng)所病變也會(huì)繼續(xù)發(fā)展。

二、診斷依據(jù)根據(jù)可靠地生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料、以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他類的肺部疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X線的分期.5三、病因1.空氣中粉塵濃度。當(dāng)粉塵中游離SiO2含量大，且濃度高，長(zhǎng)期吸入后，肺組織形成矽結(jié)節(jié)。2.接觸時(shí)間。矽肺的發(fā)展是一個(gè)慢性的過程，一般在持續(xù)吸入矽塵5-10年發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)5-20年以上。3.粉塵分散度。分散度是表示粉塵顆粒大小的一個(gè)量度，以粉塵中各個(gè)顆粒直徑大小的組成百分表來表示。小顆粒粉塵所占的比例愈大，則分散度愈大，分散度大小與塵粒在空氣中的浮動(dòng)和其在呼吸道中的阻留部位有密切關(guān)系。4.機(jī)體狀態(tài)。人體呼吸道有一系列的防御裝置，吸入的粉塵，首先通過鼻腔時(shí)，因鼻毛的慮塵作用和鼻中隔彎曲而阻留，一般為吸入粉塵量的30％-50％；進(jìn)入氣管、支氣管的粉塵，極大部分可由支氣管樹的分叉、黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)而阻留并隨痰排除；凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差，呼吸系統(tǒng)感染尤其是肺結(jié)核，能促使矽肺病程迅速進(jìn)展和加劇。四、臨床表現(xiàn)有三種情況：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度，矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，臨床表現(xiàn)以慢性矽肺最為常見。.早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)多種癥狀。氣促常較早出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。早起常感胸悶，胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體位及勞動(dòng)無關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴(kuò)張時(shí)可反復(fù)或大量咯血?；颊呱锌捎蓄^昏、乏力，失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。三期矽肺由于大塊纖維化組織收縮，導(dǎo)致支氣管移位和叩診濁音。五、矽肺的并發(fā)癥

1.肺結(jié)核

是矽肺常見的并發(fā)癥，高達(dá)20％-50％，并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而增加，1-2期并發(fā)肺結(jié)核10％-30％，3期達(dá)50％-90％以上。

2.肺部感染是矽肺的常見并發(fā)癥，可促進(jìn)矽肺的發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。

3.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄，引流不通暢，易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴(yán)重感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。

4.自發(fā)性氣胸多見于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺的患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。六、治療塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，以期減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。七、預(yù)防

1.控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。

3.凡是有活動(dòng)性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強(qiáng)矽塵工人的體檢。

4.加強(qiáng)工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。

5.對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。八、飲食護(hù)理矽肺是由于吸入粉塵而引起的，多表現(xiàn)為痰淤阻滯，故以化痰軟堅(jiān)為食療原則，可選食蘿卜、荸薺、海藻、昆布、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮服。咳嗽有痰，咽中梗痛，聲音嘶啞等