新生兒高膽紅素血癥護理查房病史匯報床號：9床姓名：性別：男年齡：13天主訴：發(fā)現(xiàn)皮膚黃染10余天入院診斷:新生兒高膽紅素血癥病史匯報：其父代訴患兒系G2P1,胎齡38周+1天,于2021-04-30,21:04分在上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)娩出,出生體重:3100g,Apgar評分9分,羊水Ⅲ度,胎盤正常,臍帶正常,反應(yīng)一般,哭聲一般,無室息搶救史。10余天前患兒出現(xiàn)皮膚黃染,漸加深,無發(fā)熱,無抽搐,無激惹,母乳喂養(yǎng),吃奶可,無嘔吐,無咳嗽,無腹脹,大小便正常。于2021-05-03在我院門診就診,測經(jīng)皮膽紅素值:13.8-13.1-4.9mg/d1,查血常規(guī):白細胞數(shù)目10.52×10?/L、紅細胞數(shù)目5.11×1012/L、血紅蛋白濃度143g/L、血小板數(shù)目306×10/L?、中性粒細胞百分比49.4%、淋巴細胞百分比38.1%、ABO血型(微柱凝集法)○型、RH血型(微柱凝集法)陽性﹣、CRP0.5mg/L、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.9%;予“菌梔黃、媽咪愛”口服,黃疸漸加深,中途家屬未復診。今來我院門診就診,復測經(jīng)皮膽紅素值:18.5-19.4-9.4mg/d1,門診擬診“新生兒高膽紅素血癥”收治入院,暫母嬰分離。病史匯報入院查體：體溫:36.5℃,脈搏:154次/分,呼吸:58次/分,體重:3.01kg,呼吸急促,反應(yīng)一般,哭聲一般,全身皮膚重度黃染,鞏膜黃染,鼻翼無煽動,口唇無發(fā)紺,咽無充血,頸軟,無抵抗,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕性喉音,心律齊,心音可,未聞及病理性雜音,腹柔軟,肝脾未觸及腫大,腸鳴音正常,四肢活動自如、無疇形,肌力、肌張力正常,原始反射可引出。治療與護理治療茵梔黃顆?？莶輻U菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒保護肝臟光照療法護理適當喂水眼部護理皮膚護理加強保暖實驗室檢查WBC:10.52×10?/LRBC:5.11×1012/LHGB:143g/LPLT:306×10?/LNEU%:49.4%LYM%:38.1%CRP:0.5mg/L輔助檢查2021-05-03經(jīng)皮膽紅素值:13.8-13.1-4.9mg/d1,血常規(guī):白細胞數(shù)10.52×10?/L、紅細胞數(shù)目5.11×1012/L、血紅蛋白濃度143g/L、血小板數(shù)目306×10?/L、中性粒細胞百分比49.4%、淋巴細胞百分比38.1%、ABO血型(微柱凝集法)O型、RH血型(微柱凝集法)陽性﹣、CRP0.5mg/L、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.9%;2021-05-13經(jīng)皮膽紅素值:18.5-19.4-9.4mg/d1。護理問題及預期目標護理問題：

潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。預期目標：患兒不發(fā)生膽紅素腦病或及時發(fā)現(xiàn)及時處理護理措施加強保暖：維持體溫穩(wěn)定，低體溫影響膽紅素與白蛋白結(jié)合，使黃疸加重。喂養(yǎng)調(diào)整：新生兒都要給予充足的喂養(yǎng)，給予足夠的奶量，以促使肝腸循環(huán)減少，增加腸蠕動建立正常的菌群，以減輕膽紅素的水平。光照療法：一般采用光照12～24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素<171umol/L（10mg/dl）時可停止光療。按醫(yī)囑用藥:茵梔黃顆粒1gpo;枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒0.5gpo密切觀察病情生命體征的變化，黃疸消退情況，注意有無膽紅素腦病的早期征象。

評價：患兒住院期間未發(fā)生膽紅素腦病。（2021-5-17）藍光護理光療前的護理用物準備:新生兒黃疸治療儀、遮光眼罩、遮光尿不濕。環(huán)境準備新生兒黃疸治療儀清潔性能完好備用狀態(tài),新生兒暖箱箱溫32℃,病室內(nèi)潔凈,通風良好?；純簻蕚淙胂淝霸u估患兒病情,了解膽紅素值,體溫,出入量,稱體重,并做好記錄。將患兒裸露,清潔皮膚,不要擦爽身粉或油類,以免降低光療效果。剪短指甲防止抓破皮膚。護士準備:操作前洗手光療時的護理患兒應(yīng)裸體放入已預熱好的光療箱內(nèi),盡量暴露皮膚,使之與藍光有較大的接觸面積,以提高療效,因此光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展,尿布面積要小。光療中用眼罩遮蓋雙眼,尿布濕遮蓋生殖器,防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。監(jiān)測體溫和箱溫變化,光療時嚴密監(jiān)測體溫變化,根據(jù)病情、體溫情況隨時測量,使體溫保持37°C為宜,根據(jù)體溫調(diào)整箱溫。護理問題及預期目標2.護理問題：

有體液不足的危險與光照療法導致的不顯性失水增多有關(guān)。預期目標：患兒未發(fā)生脫水。護理措施密切觀察患兒有無失水表現(xiàn),檢查光療箱溫、濕度。根據(jù)患兒病情、體重、奶量,遵醫(yī)囑光療時給予補液。按需調(diào)整喂養(yǎng),少量多次喂溫開水保證患兒液體攝。評價：患兒未發(fā)生脫水。（2021-5-17）護理問題及預期目標3.護理問題：

有感染的危險:與患兒免疫力低下,皮膚黏膜屏障功能不完善有關(guān)。目標:住院期間不發(fā)生感染護理措施評估可能發(fā)生感染的因素,積極采取預防措施,有感染的家屬不得探視,控制探視人員。有感染的醫(yī)務(wù)人員不得進入新生兒室,執(zhí)行手衛(wèi)生,暖箱及光療箱每日做好消毒工作,每臺暖箱配置手消。做好皮膚消毒護理及臀部護理,日常護理和操作避免損傷患兒皮膚。奶瓶奶嘴一人一用,用完清潔并消毒。評價:住院期間體溫正常,無感染發(fā)生。（2021-5-17）護理問題及預期目標4.護理問題

皮膚黃染與血清總膽紅素增高有關(guān)目標:患兒膽紅素降至正常水平護理措施遵醫(yī)囑給予藍光治療,密切監(jiān)測體溫,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,注意觀察患兒呼吸、心率、精神反應(yīng),防止發(fā)生光療不良反應(yīng)。注意觀察患兒病情變化?？诜顸S、枯草桿菌二聯(lián)活菌退黃藥。

評價：患兒膽紅素已降至正常水平（2021-5-17）護理問題及預期目標5.護理問題

知識缺乏:家長缺乏黃疸護理相關(guān)知識。預期目標：患兒家長了解黃疸護理相關(guān)知識。護理措施向患兒家長講解黃疸常見原因、如何觀察黃疸程度、治療效果及預后。介紹黃疸的預防知識,如預防新生兒肝炎、敗血癥等的發(fā)生。宣傳孕期保健知識,對曾有過死胎、流產(chǎn)史的孕婦,向其說明產(chǎn)前檢查的重要性。并發(fā)膽紅素腦病留有后遺癥的患兒,及時給予正確的康復治療和護理指導。評價：患兒家長了解黃疸護理相關(guān)知識。（2021-5-17）匯報完畢

補充診斷

補充診斷焦慮與母子分離有關(guān)護理措施1.做好入院宣教,與家屬面對面佩戴腕帶2.告知家屬每日詢問病情時間,上午8:30-9:30可向經(jīng)管醫(yī)生詢問患兒詳細病情3.告知疾病治療的重要性及療程大概時間4.安感并鼓勵家屬,增加彼此信任提問小兒血清膽紅素值的正常范圍是?答：2.黃疸的概念？答：3.新生兒黃疸的并發(fā)癥有那些？答：帶教老師總結(jié):通過對這位患兒的護理查房,我們了解新生兒高膽紅素血癥在住院過程中的常見護理問題,對該疾病的病因