病例分析支氣管哮喘第1頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例摘要：男性，35歲?？人浴l(fā)熱2周，喘息5天。2周前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱，以干咳為主，最高體溫37.8℃?？诜案忻八帯焙蟀l(fā)熱癥狀明顯改善，但咳嗽癥狀改善不明顯。5天前出現(xiàn)喘息，夜間明顯，自覺(jué)呼吸時(shí)有“喘鳴音”。常常于夜間憋醒。接觸冷空氣或煙味后癥狀可加重。既往患“過(guò)敏性鼻炎”5年，經(jīng)常使用“抗過(guò)敏藥物”。無(wú)煙酒嗜好。其父患濕疹多年。第2頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

查體：T36.2℃，P80次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意識(shí)清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈。雙肺可聞及散在哮鳴音。心界不大，HR80次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，未見(jiàn)杵狀指。第3頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.6×109／L，N75%，L12%，E10%（正常值0.5～5%），Hb135g／L，PLT234×109／L。胸片未見(jiàn)明顯異常第4頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則第5頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）初步診斷及診斷依據(jù)初步診斷：支氣管哮喘

上呼吸道感染

過(guò)敏性鼻炎診斷依據(jù)：支氣管哮喘

1.中青年男性，急性病程。

2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜間為著，對(duì)刺激性氣體或冷空氣敏感。2周前咽痛，咳嗽，發(fā)熱。

3.既往“過(guò)敏性鼻炎”5年。

4.查體示雙肺可聞及哮鳴音。

5.血嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高第6頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）鑒別診斷1.急性支氣管炎：可有發(fā)熱、咳嗽，偶可出現(xiàn)喘息。常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。但一般無(wú)明顯的晝輕夜重，無(wú)明顯過(guò)敏原接觸史及過(guò)敏性疾病史。血嗜酸粒細(xì)胞一般不高。2.COPD：可表現(xiàn)為咳嗽、喘息。但多見(jiàn)于中老年人，常有長(zhǎng)期大量吸煙史。以慢性咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，胸片可有肺氣腫表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行?，無(wú)吸煙史，無(wú)慢性咳嗽，咳痰病史，考慮可能性小。第7頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷3.急性左心衰竭：可有呼吸困難、喘息，肺部哮鳴音等表現(xiàn)。但患者多有基礎(chǔ)心臟病。體檢常見(jiàn)心臟擴(kuò)大、奔馬律等體征。X線胸片可見(jiàn)心臟增大，肺淤血等表現(xiàn)。4.嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤(rùn)癥：病人可有發(fā)熱，喘息，血嗜酸性粒細(xì)胞升高，但多有明確接觸史，病情較輕，胸片可見(jiàn)多發(fā)淡薄斑片影，患者缺乏接觸史，胸片亦不符，考慮可能性小，必要時(shí)肺活檢以進(jìn)一步除外。第8頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）進(jìn)一步檢查1.肺功能（支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張