2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師胸外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.那項不是食管癌切除重建的手術(shù)方法A.結(jié)腸代食管術(shù)B.空腸代食管C.食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D.主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E.主動脈弓下食管胃吻合術(shù)2.左上肺3cm×4cm腫塊，肺門及隆凸下有腫大淋巴結(jié)，如診斷其為肺癌，其分期應為A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.Ⅰ期E.Ⅲ期3.關(guān)于開放性胸外傷的概念下述哪項正確A.臟層胸膜損傷，胸膜腔經(jīng)臟層胸膜與外界相通B.胸壁有開放創(chuàng)口，深達肌層C.壁層胸膜有創(chuàng)口，皮膚完整D.壁層胸膜損傷，胸膜腔經(jīng)胸壁與外界相通E.肺有裂口4.慢性膿胸合并支氣管胸膜瘺的患者，何種手術(shù)方式最正確A.支氣管瘺口縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝脫術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸廓改形術(shù)E.胸廓改形術(shù)和病肺切除術(shù)5.肺癌手術(shù)的治療原則是A.最大程度的切除腫瘤組織B.徹底切除局部和縱隔淋巴結(jié)C.最大程度的保留健康肺組織D.即使有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也與病肺一起切除E.以上均不正確6.急性膿胸的癥狀可有A.全身膿毒征象B.胸痛C.呼吸急促，嚴重者可有發(fā)紺和休克D.貧血E.咳嗽、咳痰7.胸外傷時剖胸探查的指征有A.開放性胸部外傷合并中等量血胸B.胸內(nèi)進行性出血或有較大異物存留C.氣管、食管破裂及胸腹聯(lián)合傷D.多發(fā)性肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息出現(xiàn)泡沫樣血痰8.一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90/60mmHg，降至75/45mmHg，紅細胞壓積30%，脈搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的診斷是A.張力性氣胸B.進行性血胸C.胸壁軟化，反常呼吸D.創(chuàng)傷性休克E.支氣管近端斷裂9.患者，男性，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長，狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法A.放射療法B.化學療法C.激光療法D.放療和手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)10.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是A.吸氣時傷區(qū)下陷B.呼氣時傷區(qū)膨出C.回心血量減少D.缺氧和二氧化碳潴留E.胸腔內(nèi)高壓11.關(guān)于膿胸，下列哪幾項是正確的A.主要是胸膜腔原發(fā)感染B.胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔C.膿胸多繼發(fā)于肺炎D.可分為全膿胸和局限性膿胸E.結(jié)核菌和真菌也可致膿胸12.下列哪項一般不考慮為肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)A.聲音嘶啞B.血性胸水C.吞咽困難D.骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指E.持續(xù)劇烈胸痛13.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是A.胸骨后灼痛B.食管鋇透黏膜紊亂C.脫落細胞檢查D.免疫診斷方法E.試驗治療14.患者，男性，20歲，自行車跌下右胸著地，右季肋部腫脹，皮下瘀血，局部壓痛，胸廓擠壓試驗(－)，呼吸音正常，應首先考慮A.單純肋骨骨折B.軟組織挫傷C.單根多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.肋軟骨骨折15.下列各項是張力性氣胸的臨床特點除了A.呼吸困難B.紫紺C.傷側(cè)肺萎縮D.縱隔向患側(cè)移位E.對側(cè)肺膨脹不全16.患者，男性，50歲，吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管靜脈曲張17.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示A.氣胸B.血胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.損傷性窒息18.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸19.患者，一男性，18歲中學生，一小時前被人用銳器刺傷左胸部，入胸外科病房時血壓62/50mmHg，脈搏140次/分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是A.UCG檢查B.胸腔閉式引流C.心包穿刺D.拍胸部X線片E.左胸探查20.肺癌常見的癥狀，正確的是A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶，氣短E.肺部有干啰音21.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是A.周身抗生素治療B.周身支持療法C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺排膿E.胸腔內(nèi)注入抗生素22.患者，男，18歲工人，被刀刺傷左前胸，感心慌氣短，查體：面色蒼白，頸靜脈怒張，血壓60/45mmHg，心率120次每分，心音弱，為確診下列哪種措施最佳A.輸血、輸氧、抗休克B.心包穿刺C.吸氧，保持呼吸道通暢D.用升血壓藥物E.急診胸透和心電圖23.下列哪些符合晚期肺癌的表現(xiàn)A.咳嗽B.咳血C.鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.聲音嘶啞E.Cushing綜合征24.關(guān)于膿胸病程分期不正確的是A.壞死期B.急性期C.機化期D.滲出期E.纖維素化膿期25.開放性氣胸的病理生理改變，哪項是錯誤的A.傷側(cè)胸腔負壓消失B.傷側(cè)肺萎縮C.縱隔移向健側(cè)D.呼氣時縱隔偏向患側(cè)E.肺內(nèi)部分氣體對流26.一急性膿胸病人經(jīng)過6周的治療，仍有低熱，消瘦，咳膿痰，應考慮以下哪一種是最常見的病因A.抗生素用量明顯不足B.急性膿胸處理不當C.胸膜腔內(nèi)有異物D.支氣管胸膜炎E.肺部慢性感染27.患者，男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是A.鎖骨中線第二肋骨B.腋前線第八肋間C.腋后線第十肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.切口沿肋骨下緣28.哪種腫瘤不常見于前縱隔A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.縱隔內(nèi)甲狀腺腫D.皮樣囊腫E.神經(jīng)纖維瘤29.肺癌的病理分類有A.鱗狀細胞癌B.絨癌C.腺癌D.透明細胞癌E.印戒細胞癌30.患者，男性，60歲，血絲痰2個月，X線示右上肺大片狀陰影，右上肺體積縮小，OT試驗陰性，痰查結(jié)核菌陰性，首選的檢查方法是A.肺核素掃描B.縱隔鏡檢C.肺CTD.行纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)皮穿刺肺活檢31.下述表現(xiàn)說明食管癌已外侵，除了A.繼發(fā)性左側(cè)胸水B.持續(xù)性胸背疼C.大量嘔血D.吞咽阻擋感E.食管氣管瘺32.肺大皰病人突然嚴重呼吸困難，口唇發(fā)紺，診斷需考慮A.張力性氣胸B.張力性肺大皰C.胸腔積液D.肺炎E.肺不張33.患者，男性，50歲，近3個月有刺激性咳嗽，有時痰中帶血，不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張，最可能的診斷為A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺門淋巴結(jié)核并肺不張D.中央型肺癌并發(fā)肺不張E.肺膿腫34.小兒急性膿胸最常見的致病菌是A.結(jié)核桿菌B.大腸桿菌C.放線菌D.金黃色葡萄球菌E.鏈球菌35.肺癌的病理分型中，下列哪一型惡性程度最高，轉(zhuǎn)移最早A.鱗癌B.腺癌C.未分化小細胞癌D.瘢痕癌E.肺泡細胞癌36.原發(fā)性縱隔腫瘤不包括A.腺癌B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤37.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應證A.病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B.急性包裹性膿胸C.肺內(nèi)有病灶，肺不能復張D.伴支氣管胸膜瘺E.病程久，肺有纖維變性38.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周39.下列哪種肺癌最常見A.小細胞肺癌B.大細胞肺癌C.鱗癌D.腺癌E.混合癌40.以下哪些是肺癌早期表現(xiàn)A.聲嘶B.痰中帶血C.血性胸腔積液D.一側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼瞼下垂E.刺激性咳嗽41.不屬早期食管癌的癥狀是A.下咽時梗噎感B.胸骨后針刺感C.食管內(nèi)異物感D.進食時嗆咳E.胸骨后燒灼感42.初診病人，胸透發(fā)現(xiàn)右肺下葉炎性改變，為排除肺癌，首先用哪種方法檢查A.支氣管造影檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.攝肺部斷層片D.剖胸肺活檢E.痰脫落細胞檢查43.以下哪項不是早期食管的X線表現(xiàn)A.局限性管壁僵硬B.局限，小的充盈缺損C.管腔狹窄梗阻D.小龕影E.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂44.食管癌患者進食時有嗆咳常表示A.癌腫累及喉返神經(jīng)B.形成氣管食管瘺C.癌腫累及肺D.高度梗阻，食物返流入呼吸道E.腫塊壓迫氣管45.患者，男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進一步檢查，首先應考慮A.食管鏡B.胸部CTC.腹部超聲波D.食管X線鋇餐透視E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查46.慢性膿胸的手術(shù)治療方式有A.改進引流手術(shù)B.胸膜纖維板剝脫術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜膿腔擴清術(shù)47.肺癌較早發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的是A.鱗癌B.大細胞癌C.腺癌D.小細胞癌E.細支氣管肺泡癌48.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項敘述不正確A.轉(zhuǎn)移較快，較多見B.淋巴轉(zhuǎn)移首先至頸部淋巴結(jié)C.血轉(zhuǎn)移常見于肺D.肺腺癌常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.早期肺癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移49.肺癌各病理類型特點A.鱗癌為周圍型或中央型B.腺癌為周圍型C.小細胞癌為周圍型D.細支氣管肺泡癌位于肺門E.大細胞癌多源于小支氣管50.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理A.使肺松弛和壓縮，得到休息B.使空洞靠攏，消滅空腔C.可以直接消滅病灶D.壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E.使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C2.參考答案：CE3.參考答案：D4.參考答案：E5.參考答案：ABC6.參考答案：ABCE7.參考答案：ABC8.參考答案：B9.參考答案：D10.參考答案：D11.參考答案：BCDE12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：E16.參考答案：C17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：C22.參考答案：E23.參考答案：CD24.參考答案：A25.參考答案：C26.參考答案：B27.參考答案：D28.參