腦膜瘤患者的護理教學查房

康復科腦膜瘤患者的護理教學查房康復科護理教學查房時間：2016年1月16日地點：康復科教學組長：劉芳主講人：何麗霞內容：腦膜瘤患者的護理教學查房

參加人員：孫晨、謝園園、羅玉玲護理教學查房時間：2016年1月16日主要內容1、腦膜瘤相關醫(yī)學知識介紹2、病例介紹3、腦膜瘤患者的病情觀察4、腦膜瘤患者的護理診斷與護理措施5、腦膜瘤患者的健康宣教主要內容1、腦膜瘤相關醫(yī)學知識介紹教學目標

了解腦膜瘤的臨床表現(xiàn)病理生理相關知識熟悉腦膜瘤病人的護理要點掌握腦膜瘤病人的護理診斷與措施掌握腦膜瘤患者的健康教育教學目標

了解腦膜瘤的臨床表現(xiàn)病理生理相關相關醫(yī)學知識相關醫(yī)學知識醫(yī)學相關知識一、腦膜瘤的起源：腦膜瘤是起源于腦膜間隙的衍生物，屬良性腫瘤。他們可能來自硬膜成纖維細胞和軟腦膜細胞，但大部分來自蛛網(wǎng)膜細胞。二、腦膜瘤的發(fā)病率：

腦膜瘤占原發(fā)性腦腫瘤的19.2%，僅次于膠質瘤，居第二位。其中女性多于男性，比例為2：1，兒童少見。醫(yī)學相關知識一、腦膜瘤的起源：三、腦膜瘤的病因及其病理學特點：

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內環(huán)境改變和基因變化有關，并非單一因素造成的?？赡芘c顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經瘤等因素有關。這些病理因素的共同特點是他們有可能使細胞染色體突變，或細胞分裂速度增快。腦膜瘤的病理學特點：腦膜瘤呈球形生長，與腦組織邊界清楚。三、腦膜瘤的病因及其病理學特點：腦膜瘤的發(fā)生可能與一◆常見的腦膜瘤有以下各型：1內皮型2成纖維型。3血管型4砂粒型5混合型或移行型6惡性腦膜瘤7腦膜肉瘤四、腦膜瘤的類型及其好發(fā)部位：◆

腦膜瘤的好發(fā)部位1矢狀竇旁2鞍結節(jié)3篩板4海綿竇5橋小腦角6小腦幕等大腦鐮腦膜瘤◆常見的腦膜瘤有以下各型：四、腦膜瘤的類型及其好發(fā)部位：◆

▽右蝶骨脊腦膜瘤△大腦凸面腦膜瘤▽右蝶骨脊腦膜瘤△大腦凸面腦膜瘤頸靜脈區(qū)腦膜瘤

額葉腦膜瘤頸靜脈區(qū)腦膜瘤額葉腦膜瘤腦室內巨大腦膜瘤腦室內巨大腦膜瘤五、臨床表現(xiàn)：1、腫瘤生長緩慢，病程長據(jù)文獻報告腦膜瘤出現(xiàn)早期癥狀平均為2.5年，少數(shù)病人可長達6年之久。2、局灶性癥狀因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭痛、癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤部位的不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺及肢體運動障礙。而老年病人尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。3、顱內壓增高癥狀此癥狀多不明顯，尤其是高齡老人。4、顱骨的改變臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄或骨板被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下。五、臨床表現(xiàn)：1、腫瘤生長緩慢，病程長據(jù)文獻報告腦膜瘤七、腦膜瘤的治療1、手術治療:手術是治療腦膜瘤最直接、最有效的方法。2、腫瘤性質不佳或未全切除者，術后進行放射治療或化學藥物治療。七、腦膜瘤的治療1、手術治療:手術是治療腦膜瘤最直接、最有六、診斷1、頭顱平片：表現(xiàn)為局限性骨質改變，顱板的血管壓跡增多。2、CT：呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變，邊緣清晰，瘤邊可見鈣化。3、MRI：呈稍長或等T1信號，增強明顯強。4、腦血管照影：可顯示腫瘤染色。CT和MRI是目前診斷腦膜瘤的主要手段。六、診斷1、頭顱平片：表現(xiàn)為局限性骨質改變，顱板的血管壓跡增病例介紹病例介紹病例介紹患者鄭某某，女，58歲，因“腦膜瘤術后兩年并發(fā)現(xiàn)復發(fā)一月余”。于2015-11-11入我院神經外科，2015-12-24日，17時06分轉入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏70次╱分，呼吸20次╱分，血壓102╱57mmHg,近端肌群力0級，雙側伸腕肌群力2+級，握力3級，肌力0級，日常生活能力完全依賴，圭田飲水評估1級，可經口進食，飲水無嗆咳，Braden壓瘡評估12分，DVT評估16分。病例介紹患者鄭某某，女，58歲，因“腦膜瘤術后兩年并發(fā)現(xiàn)復發(fā)病例介紹輔查：診斷：1、雙側額部大腦鐮矢狀竇旁過渡型腦膜瘤，WHOI-II2、左側額部大腦鐮旁腦膜瘤術后3、雙側額葉多發(fā)腔隙性腦梗塞4、右側上額竇及左側篩竇炎癥5、主動脈硬化實驗室檢查：病例介紹輔查：病例介紹患者于兩年前因頭暈頭痛到當?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)顱內左側額部大腦鐮旁占位性病變，轉入中山大學附屬第二醫(yī)院就診，住院后行開顱手術治療，手術標本病檢結果示“皮細胞型腦膜瘤”，求后經對癥治療后，病情穩(wěn)定并出院，術后近兩年來，患者性格有改變并記憶力下降，右側肢體自主精細活動受限并伴有麻木感，一個月前在當?shù)蒯t(yī)院復查頭部MRI，發(fā)現(xiàn)顱內占位復發(fā)，未予以特殊處理，現(xiàn)為進一步治療，故到我院就診，門診經詢問病史和體查后，以“復發(fā)性矢狀竇旁腦膜瘤”收入我科病例介紹患者于兩年前因頭暈頭痛到當?shù)蒯t(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)顱內左側查體查體護理診斷1.軀體活動障礙:與腫瘤壓迫導致肢體癱瘓有關2.有受傷的危險:與肢體運動障礙有關3.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關4.焦慮/抑郁：與癱瘓、缺少社會支持及擔心疾病預后有關5.知識缺乏：缺乏疾病的相關知識6.潛在并發(fā)癥:墜積性肺炎,尿路感染護理診斷1.軀體活動障礙:與腫瘤壓迫導致肢體癱瘓有關護理措施護理措施護理措施1.每兩小時更換一次臥位，使肢體保持功能位，嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應、軀體感覺等情況，進行肢體及言語功能訓練。2.活動時需要家屬陪護,行動宜緩慢,保持病室及地面整潔干燥,保證無障礙物,睡覺時雙側護欄保護。3.按時協(xié)助翻身、拍背、按摩受壓骨凸處。保持床單位清潔、干燥，及時更換衣物，按摩及被動活動四肢。護理措施1.每兩小時更換一次臥位，使肢體保持功能位，嚴密觀察護理措施5.告知患者及家屬相關疾病知識,給予心理疏導,鼓勵家屬安慰病人增加疾病恢復信心.6.保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，指導有效咳嗽排痰，必要時進行吸痰。護理措施十、健康教育1.飲食:飲食清淡，多食高熱量、高蛋白、高維生素及纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動物脂肪及腌制品，忌濃茶、煙酒、咖啡等刺激性食物。2.告知患者遵醫(yī)囑按時按量服藥,不擅自停藥,改藥及增減藥量。3.康復指導:告知病人及家屬康復治療的知識及功能鍛煉的方法，幫助分析不利于疾病康復的因素，落實康復計劃。4.特別