神經(jīng)外科特殊檢查和出院指導

神經(jīng)外科1精選ppt特殊檢查一、腰椎穿刺

1、何為腰椎穿刺術(shù)？

腰椎穿刺術(shù)是指通過穿刺第3-4腰椎或第4-5腰椎間隙進入蛛網(wǎng)膜下腔放出腦脊液的技術(shù)，主要用于中樞神

經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別2精選ppt腰穿的目的診斷性穿刺

檢查腦脊液的成分，了解腦脊液常規(guī)，生化，細胞學，免疫學變化以及病理學依據(jù)

測定腦脊液的壓力

了解椎管內(nèi)有無梗阻治療性穿刺主要是為了注入藥物或放出炎性，血性腦脊液3精選ppt適應癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的鑒別與診斷包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎等腦血管意外的診斷與鑒別診斷包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腫瘤性疾病的診斷與治療用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物4精選ppt禁忌癥顱內(nèi)壓高伴有嚴重的視乳頭水腫者，因腰穿可能誘發(fā)腦疝

腰穿部位局部皮膚有炎癥、感染或有脊柱結(jié)核者

有出血傾向者，處于休克、衰竭或瀕?；颊?精選ppt腰椎穿刺前準備和護理病人準備

向病人解釋腰穿的目的、過程、注意事項消除病人的恐懼情緒

家屬同意簽字

詢問有無利多卡因過敏史做利多卡因皮試

囑病人排空大小便，靜臥15—20分鐘

環(huán)境準備

環(huán)境清潔、無塵，減少人員走動，注意病人的遮擋醫(yī)務人員準備

洗手、戴口罩、戴帽子6精選ppt物品準備

7精選ppt擺體位8精選ppt病人去枕平臥，背沿床沿與床板垂直，低頭雙手抱膝，腰部盡量突出9精選ppt腰椎穿刺的護理觀察病情變化

術(shù)中密切觀察患者生命體征、神志、面色、疼痛情況

術(shù)后觀察患者是否有頭痛、惡心、嘔吐等情況，患者有甘露醇等脫水藥物時要與醫(yī)生溝通穿刺后是否繼續(xù)靜脈滴入

10精選ppt術(shù)后臥位囑患者術(shù)后去枕平臥4—6小時，24小時內(nèi)盡量避免下床走動11精選ppt穿刺部位的護理

保持穿刺處敷料清潔干燥，有無滲血、滲液情況并發(fā)癥的觀察與護理

注意觀察有無頭痛、腰背痛、腦疝以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后頭痛最為常見，多是因為穿刺后腦脊液外漏低顱壓引起的，除去枕平臥外可以囑患者多飲水或者靜脈補充生理鹽水來緩解

12精選ppt腦血管造影13精選ppt腦血管造影是將造影劑直接注入血管內(nèi)，使其腦血管系統(tǒng)顯影的一種X線投影檢查技術(shù)。通過血管造影可以具體了解血管的形態(tài)學變化，如走行、分布、移位、粗細

及循環(huán)時間的變化等。最終確定病灶是血

管本身，還是顱內(nèi)其他部位病變引起血管

變化，為臨床診斷治療提供依據(jù)。14精選ppt神經(jīng)外科哪些患者需要做腦血管造影1)腦出血病人而有手術(shù)搶救指征者，但血腫位置不明確，需要作腦血管造影。(2)腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致。為了明確診斷，以便手術(shù)治療，必須作腦血管造影。(4)腦瘤病人有中風發(fā)作，不能與腦出血、腦梗塞鑒別時，也可考慮作腦血管造影以幫助鑒別診斷(5)頸內(nèi)動脈頸外段病變時，有手術(shù)條件者，應進行血管造影。15精選ppt禁忌癥16精選ppt術(shù)前準備17精選ppt18精選ppt術(shù)后護理19精選ppt穿刺部位20精選ppt21精選ppt并發(fā)癥的觀察與處理22精選ppt

出院流程23精選ppt24精選ppt25精選ppt出院宣教1、如何辦理出院手續(xù)告知患者辦理出院所需資料及辦理流程，使患者能夠順利辦理節(jié)省時間2、手術(shù)刀口告知患者手術(shù)刀口拆線后2—3周方可沐浴，以免引起刀口感染3、規(guī)律服藥，遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，尤其激素類藥物禁止自行減量或者停藥4、定時復查遵醫(yī)囑定時復查以免延誤病情26精選ppt個別指導

1、垂體腺瘤病人要注意自身視力變化

，如有視物模糊要及時就診，如鼻子里有清亮液體流出警惕腦脊液鼻漏的發(fā)生

2、高血壓腦出血的患者要嚴格控制血壓，