母乳喂養(yǎng)實(shí)操母乳喂養(yǎng)實(shí)操學(xué)習(xí)要點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的重要性乳汁的產(chǎn)生和分泌母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)異常情況下的乳房護(hù)理母嬰患病時(shí)的哺乳正確擠奶方法學(xué)習(xí)要點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時(shí)哺喂可挽救100萬(wàn)個(gè)生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”5月20日是中國(guó)母乳喂養(yǎng)日母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時(shí)哺喂可挽救100萬(wàn)個(gè)生命母乳喂養(yǎng)的好處.營(yíng)養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。增強(qiáng)免疫。母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白。在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時(shí)，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過(guò)敏。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。發(fā)育智商。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及?；撬岬?，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。母乳喂養(yǎng)的好處.營(yíng)養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)成分母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過(guò)喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。研究表明，母乳喂養(yǎng)的婦女，乳癌及卵巢癌的發(fā)病率較低。方便衛(wèi)生。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，不污染，喂哺方便、經(jīng)濟(jì)。母嬰感情。通過(guò)喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進(jìn)母子感情，同時(shí)能促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過(guò)喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)

代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)防感染

的白細(xì)胞、抗體、維生素含量不能滿足嬰

兒的需要，所含的鐵質(zhì)不易被吸收，缺乏

嬰兒大腦發(fā)育所需物質(zhì)，不易消化，易發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，患病機(jī)率比純母乳喂養(yǎng)高2.5倍，患腹瀉致死人數(shù)多25倍。人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)母乳喂養(yǎng)實(shí)操課件乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分泌和排出的主要激素有兩種，一種是腦垂體前葉分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促進(jìn)乳汁分泌；另一種激素是由腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素，它能刺激腺泡和乳腺小管周圍的肌細(xì)胞收縮，致使乳汁進(jìn)入乳腺大管和乳竇，以便嬰兒吸出。

兩種激素相互影響，泌乳少與催乳素有關(guān)，排乳少與催產(chǎn)素有關(guān)。如果泌乳正常，不排乳，乳液滯留腺泡，通過(guò)反饋?zhàn)饔糜钟绊懨谌?，使泌乳減少。

生理刺激、精神、疾病、藥物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特別是情緒刺激，如果乳母緊張、焦慮、憂郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情緒穩(wěn)定非常重要。

早開(kāi)奶，勤哺乳也能提高兩種激素血濃度，所以按需哺乳是保證乳汁數(shù)量的重要辦法乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)正確休位要點(diǎn)：母親身體放松合適；孩子身體貼近母親，頭與身體要呈一條直線；臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭，下頦碰到乳房；母親托著孩子的頭、肩及臀部（新生兒）

母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)正確休位要點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)嬰兒正確含接姿勢(shì)嘴張得很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見(jiàn)到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，能看到吞咽動(dòng)作和聽(tīng)到吞咽的聲音。母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)嬰兒正確含接姿勢(shì)寶寶在胸前的抱放位置圖

寶寶在胸前的抱放位置圖1．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開(kāi)。1．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開(kāi)。3．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。4、待寶寶開(kāi)始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。3．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。母乳喂養(yǎng)實(shí)操課件母乳喂養(yǎng)實(shí)操課件母乳喂養(yǎng)實(shí)操課件各種哺乳姿勢(shì)各種哺乳姿勢(shì)

1．摟抱（輕松且常用的姿勢(shì)。）1．摟抱（輕松且常用的姿勢(shì)。）

2．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢(shì)（寶寶頭下墊上東西，有助于寶寶含住乳頭。適合于早產(chǎn)兒或吮吸能力弱或含乳頭有困難的小寶寶。）2．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢(shì)（寶寶頭下墊上東西，有助于

3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭部。適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷而非凸出或扁平的母親）3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時(shí)休息或睡覺(jué)。適合于經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)的母親。避免壓迫傷口。）4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時(shí)休息或睡覺(jué)。適合于經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)

5．換位（有助于鼓勵(lì)拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶。）明明家政培訓(xùn)中心5．換位（有助于鼓勵(lì)拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時(shí)聽(tīng)到寶寶吞奶聲濕尿布≥6次/天,每日有3次或以上黃色軟便。兩次喂奶之間嬰兒安靜.體重逐日上升，平均150g/周。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房柔軟。饑餓時(shí)表現(xiàn)：嬰兒哭鬧不安，但哭聲洪亮，體重增長(zhǎng)緩慢或不增加，大便色澤偏綠色。喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時(shí)聽(tīng)到寶寶吞奶聲異常情況下的乳房護(hù)理異常情況下的乳房護(hù)理平坦乳頭常見(jiàn)某些乳母先天性乳頭頸短平、個(gè)別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正或乳房過(guò)度充盈累及乳暈部致使乳頭頂?shù)幂^平坦。（一）哺乳前

1、乳母應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢(shì)

2、濕熱敷乳房3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射。

3、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個(gè)易使吸吮成功的“長(zhǎng)奶頭”。（二）哺乳時(shí)

1、在嬰兒饑餓時(shí)，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭。此時(shí)，吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈。

2、嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。

3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。（三）哺乳結(jié)束可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶乳頭罩。

注意：對(duì)暫時(shí)吸吮未成功的嬰兒，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯(cuò)覺(jué)，給吸吮成功帶來(lái)更大困難。母親應(yīng)每天擠乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂養(yǎng)，同時(shí)繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動(dòng)。平坦乳頭常見(jiàn)某些乳母先天性乳頭頸短平、個(gè)別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全乳頭皸裂

主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確喂哺技巧，過(guò)度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)等。

1、哺乳前

（l）乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢(shì)

（2）濕熱敷孔房和孔頭3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮

2、哺乳時(shí)

（l）先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。

（2）讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)。

（3）交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

（4）頻繁地哺乳。

（5）在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因，不得不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮。

3、哺乳后

（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。

（2）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通，皮損的愈合。注意；如果乳頭疼痛劇烈，可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。乳頭皸裂主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能乳房過(guò)度充盈

即乳房?jī)?nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理將有助于減輕癥狀。

（一）哺乳前

1、乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動(dòng)乳房。

2、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

（二）哺乳時(shí)頻繁地哺乳，將乳汁排空。

（三）哺乳后應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)。

乳房過(guò)度充盈即乳房?jī)?nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)乳管阻塞

常見(jiàn)于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受壓所致。（一）哺乳前患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩、拍打和抖動(dòng)。

（二）哺乳時(shí)

1、首先應(yīng)在阻塞的一側(cè)乳房進(jìn)行哺乳，因饑餓的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。

2、吸吮乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，使之有效地吸吮。

3、每次哺乳改變抱嬰姿勢(shì)，充分地吸空各葉乳腺管。

4、哺乳同時(shí)按摩患側(cè)乳房，有助于阻塞乳腺管暢通。

5、頻繁地哺乳，將乳汁排空，如果嬰兒因某種原因不肯吸奶則將奶擠出。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、選用合適胸罩

（四）斷乳應(yīng)逐漸進(jìn)行

乳管阻塞常見(jiàn)于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以乳腺炎

常由孔頭皸裂引起，也可因未及時(shí)治療乳腺管阻塞或乳房過(guò)度充盈所致。

1-3點(diǎn)同乳管阻塞；4、飲食宜清淡，如體溫高則需增加攝入水液，及時(shí)就診。

5、鎮(zhèn)痛或抗生素藥物，熱敷，順乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。乳腺炎常由孔頭皸裂引起，也可因未及時(shí)治療乳腺管阻塞母嬰患病時(shí)的哺乳母嬰患病時(shí)的哺乳母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，能否為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要看情況而定，乙肝母親需要養(yǎng)成喂奶前洗手、洗乳頭等衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒雖可通過(guò)乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會(huì)通過(guò)乳汁傳染新生兒。另外，一般不建議“大三陽(yáng)”的母親用母乳喂養(yǎng)；“小三陽(yáng)”的母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來(lái)過(guò)分負(fù)擔(dān)，使病情加重，則最好停止喂奶。母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，代謝異常新生兒

1．苯丙酮尿癥本病是較常見(jiàn)的一種氨基酸代謝異常性疾?。┯捎诟蝺?nèi)缺乏苯丙酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常代謝成為酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄積于體內(nèi)，而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以，應(yīng)限制苯丙氨酸的攝入量。人乳中的苯丙氨酸含量較低，但對(duì)于患苯丙酮尿癥的新生兒來(lái)說(shuō)仍偏高。因此，對(duì)這些小兒可采取部分母乳喂養(yǎng)，同時(shí)加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期檢測(cè)血苯丙氨酸的含量，以作為母乳和配方奶比例調(diào)整的依據(jù)。

代謝異常新生兒1．苯丙酮尿癥本病是較常見(jiàn)的一種氨基酸代代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見(jiàn)的氨基酸代謝異常性疾病。主要是由于分支酮酸脫羧酶的先天性缺陷所致，可造成嚴(yán)重的腦損傷，而導(dǎo)致智力低下。本病可采取適量母乳與低蛋白質(zhì)飲食代用品混合喂養(yǎng)，定期檢測(cè)血中氨基酸濃度，以調(diào)整飲食的比例。代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見(jiàn)的氨基酸代謝異代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的代謝產(chǎn)物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，這些物質(zhì)蓄積于體內(nèi)后可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害而導(dǎo)致智力低下，并可伴有黃疸、低血糖、白內(nèi)障、肝臟腫大、繼發(fā)性出血等較為嚴(yán)重的癥狀。因?yàn)槿樘鞘侨橹幸坏闹饕穷?，所以，患本癥的新生兒應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，而改喂不含乳糖的大豆類代乳品較為合適。代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的唇、腭裂新生兒

正常情況下，乳汁是通過(guò)口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂的新生兒吸吮對(duì)口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強(qiáng)，有時(shí)乳汁可誤入氣道或鼻腔，甚至發(fā)生窒息。所以，喂養(yǎng)這種孩子時(shí)應(yīng)讓新生兒垂直坐在母親的大腿上，母親可用手?jǐn)D壓乳房促進(jìn)噴乳反射。如系唇裂，患兒母親可用手指壓住唇裂處，增加新生兒的吸吮力。由于唇、腭裂患兒吸吮力的低下，每次吃進(jìn)的乳汁可能相對(duì)較少，故在每次哺乳后應(yīng)用手?jǐn)D空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂給新生兒吃，使得新生兒能健康地成長(zhǎng)。唇、腭裂新生兒正常情況下，乳汁是通過(guò)口腔的吸吮以及擠奶的適應(yīng)癥解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；在孩子練習(xí)吸吮凹陷乳頭時(shí)；孩子拒絕吸吮時(shí)；早產(chǎn)兒不能吸吮時(shí)；對(duì)有病患兒吸吮不夠時(shí)；嬰兒或母親生病，暫不能喂養(yǎng)時(shí)；母親外出工作時(shí)；母親乳房過(guò)度充盈，孩子不能很好含接時(shí)；需要直接把乳汁擠