PAGEPAGE4第五篇作用于血液系統(tǒng)和內(nèi)臟的藥物作用于血液系統(tǒng)藥物（一）選擇題【A1型題】1．對(duì)抗肝素過(guò)量引起的自發(fā)性出血，可選用的藥物是：（）A氨甲苯酸B魚精蛋白C維生素KD垂體后葉素2．下列有關(guān)華法林的正確項(xiàng)是：（）A口服不吸收B體內(nèi)外均有效C血漿蛋白結(jié)合率高D通過(guò)激活纖溶酶原起作用3氨甲苯酸的作用機(jī)制是：（）A對(duì)抗纖溶酶原激活因子B激活血漿中的凝血因子C誘導(dǎo)血小板聚集D抑制抗凝血酶III的活性4．關(guān)于鐵劑的吸收，下列錯(cuò)誤項(xiàng)是：（）A與維生素C合用有利于吸收B與四環(huán)素合用不利于吸收C植物中鐵吸收較好，而動(dòng)物血紅素中鐵吸收較差D飯后服用可以減輕對(duì)胃腸道的刺激5．體內(nèi)外均有抗凝作用的抗凝血藥是：（）A鏈激酶B華法林C肝素D尿激酶6．維生素K的作用機(jī)制是：（）A抑制抗凝血酶IIIB促進(jìn)血小板聚集C抑制纖溶酶D作為羧化酶的輔酶參與凝血因子的7．口服鐵劑，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：（）A過(guò)敏反應(yīng)B高血壓C胃腸道刺激癥狀D嗜睡8．影響維生素B12吸收的主要因素是；（）A濃茶B內(nèi)因子缺乏C合用葉酸D鐵劑同服9．對(duì)于甲氨蝶吟所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血,應(yīng)選用：（）A鐵劑B甲酰四氫葉酸鈣C葉酸D紅細(xì)胞生成素10．可減弱香豆素類抗凝作用的藥物是；（）A水楊酸鈉B苯巴比妥C廣譜抗生素D血小板抑制劑【A2型題】11、與肝素的抗凝作用無(wú)關(guān)的是（）

A

分子中大量負(fù)電荷

B分子中大量的正電荷

C凝血因子ⅩD抗凝血酶ⅢE凝血因子Ⅺ12、肝素的臨床用途錯(cuò)誤的是（）

A腦栓塞B心肌梗死

CDIC晚期

D體外抗凝

E體內(nèi)抗凝13、肝素口服不被吸收的原因錯(cuò)誤的是（

）

A分子量大

B易被胃酸破壞

C分子中帶有大量的陰電荷

D

極性大

E不易透過(guò)生物14、不屬于肝素使用禁忌癥的疾病是（）A出血素質(zhì)

B嚴(yán)重高血壓

C消化性潰瘍

D妊娠E深靜脈血栓形成15、不屬于抗凝血藥物的是（）

A肝素

B華法林

C維生素KD鏈激酶E尿激酶16、合用不增強(qiáng)雙香豆素抗凝作用的藥物是：（）A苯妥英鈉B阿司匹林

C甲磺丁脲

D保泰松E奎尼?。ㄋ模┱撌鲱}論述氨茶堿的抗喘作用機(jī)制，臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。參考答案（一）選擇題【A1型題】1-5：DCDDD

；6-10：DBDCD；【A2型題】11-12：AA

（二）填空題1．氨茶堿、西地蘭、嗎啡等；2．驚厥、血壓驟降、心律失常；3．很少引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)；4．局麻作用,肺牽張感受器、咳嗽作用；5．抗炎平喘、預(yù)防哮喘發(fā)作、胸膜炎干咳；6．黏液分泌促進(jìn)藥、黏液溶解藥、輕癥或預(yù)防哮喘發(fā)作；7．胃黏膜、呼吸道腺體；8．急性哮喘發(fā)作、控制病情；（三）簡(jiǎn)述題 平喘藥可分為：1、支氣管擴(kuò)張藥：代表藥為沙丁胺醇，其可以激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，從而松弛支氣管平滑肌。2、抗性炎平喘藥：倍氯米松，能抑制或消除呼吸道的炎性病變。3、抗過(guò)敏平喘藥：色甘酸鈉，具有炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，抑制變態(tài)反應(yīng)炎癥介質(zhì)釋放，或阻斷炎癥介質(zhì)作用的產(chǎn)生。（四）論述題氨茶堿抗喘擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用主要通過(guò)以下機(jī)制實(shí)現(xiàn)：①非特異性抑制磷酸二酯酶（PDEs）。PDEs催化cAMP降解為5ˊ-AMP。抑制PDEs將導(dǎo)致cAMP水平升高，激活蛋白激酶A（PKA）等，從而導(dǎo)致支氣管平滑肌舒張。②茶堿還是腺苷受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，可對(duì)抗內(nèi)源性腺苷引起的支氣管收縮。③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，間接導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。在急性哮喘的治療中，本類藥物雖不為首選，但與β2受體激動(dòng)藥合用可取得較滿意的效果。采用緩釋制劑可改善夜間哮喘。還可用于慢性阻塞性肺病以及心源性哮喘喘息癥狀的緩解。不良反應(yīng)：早期可見(jiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及不安、失眠等中樞興奮癥狀。靜注過(guò)快或濃度過(guò)高時(shí)，可引起心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓驟降、譫妄、驚厥、昏迷等，甚至死亡。故靜注時(shí)應(yīng)充分稀釋，且緩慢注射。作用于消化系統(tǒng)的藥物（一）選擇題【A1型題】1．抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物是：（）A阿托品B甲氰咪胍C東莨菪堿D普魯苯辛E奧美拉唑2．三硅酸鎂和氫氧化鋁合用于治療消化性潰瘍的目的是：（）A加強(qiáng)止痛效果B相互糾正腹瀉和便秘的副作用C減少磷酸鹽丟失D中和胃酸而降低胃內(nèi)容物酸度E減少潰瘍出血3．下列藥物中對(duì)胃酸分泌無(wú)抑制作用的藥是：（）A丙谷胺B哌侖西平C氫氧化鋁D雷尼替丁E以上都不是4．中樞抑制藥過(guò)量中毒應(yīng)選用哪種導(dǎo)瀉劑：（）A硫酸鎂B大黃C硫酸鈉D甘油E液狀石蠟5．西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制為：（）A中和胃酸B阻斷胃壁細(xì)胞上H2受體C阻斷胃壁細(xì)胞上M受體D阻斷胃壁細(xì)胞上胃泌素受體E中和胃酸6．米索前列醇抗消化性潰瘍的作用機(jī)制是：（）A中和胃酸B阻斷胃壁細(xì)胞上H2受體C阻斷胃壁細(xì)胞上胃泌素受體D阻斷胃壁細(xì)胞上M受體E促進(jìn)胃粘液.碳酸氫鹽分泌保護(hù)胃粘膜7．奧美拉唑是：（）A胃酸質(zhì)子泵抑制劑BH2受體阻斷藥C胃粘膜保護(hù)藥D止吐藥E抗酸藥8．丙谷胺的作用機(jī)制是：（）A阻斷胃酸質(zhì)子泵B阻斷胃腺細(xì)胞H2受體C阻斷中樞5-HT3受體D阻斷胃泌素受體E阻斷M受體9．多潘立酮的作用機(jī)制是：（）A阻斷中樞5-HT3受體B阻斷外周M受體C阻斷外周多巴胺受體D阻斷中樞多巴胺受體E激動(dòng)中樞多巴胺受體10．適用于老人、幼兒便秘的瀉藥是：（）A液體石蠟B酚酞C硫酸鎂D甲基纖維素E大黃（二）填空題1．西咪替丁是受體阻斷劑，用于的治療。2．常用瀉藥有、和。3．米索前列醇是衍生物，能抑制分泌，同時(shí)有很強(qiáng)的保護(hù)作用，所以對(duì)引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。4．抗酸藥是一類物質(zhì)，能中和，解除其對(duì)胃、十二指腸粘膜的腐蝕及刺激，常用藥物有和。5．昂丹司瓊能阻斷和受體，發(fā)揮止吐作用，且無(wú)錐體外系反應(yīng)，廣泛用于除和以外的各種嘔吐。6．鞣酸蛋白口服后在腸中釋出，后者可與腸粘膜表面的蛋白形成沉淀，附著在腸粘膜上，減輕刺激和滲出，起作用。（三）問(wèn)答題試述抗消化性潰瘍藥的分類、