下肢靜脈曲張護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人xxx第1頁(yè)目錄CONTENTS01有關(guān)知識(shí)02臨床體現(xiàn)03輔助檢查04有關(guān)治療05護(hù)理措施06健康宣傳教育第2頁(yè)01有關(guān)知識(shí)第3頁(yè)下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變淺靜脈體現(xiàn)為伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動(dòng)人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療?？扇〉幂^好效果。概述第4頁(yè)解剖：下肢靜脈分深、淺2組。淺靜脈位于皮下，主要是大隱靜脈和小隱靜脈。足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)→大隱靜脈→股靜脈足背靜脈網(wǎng)外側(cè)→小隱靜脈→腘靜脈深淺2組之間有交通支互相溝通，并都有靜脈瓣。概述第5頁(yè)由于淺靜脈第一對(duì)瓣膜（股隱靜脈瓣膜）關(guān)閉不全造成淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引發(fā)。其次，先天性靜脈壁薄弱也是主要原因，患者常合并有周身或不足靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加情況下，便產(chǎn)生靜脈迂曲、擴(kuò)張。長(zhǎng)期站立、肥胖和腹腔壓力等原因因可增加靜脈壓力均會(huì)增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生也許。病因第6頁(yè)02臨床體現(xiàn)第7頁(yè)爲(wèi)了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)申明，不影響您使用，用時(shí)把此頁(yè)刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動(dòng)畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時(shí)比較麻煩，PPT背景圖層有時(shí)也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對(duì)軟體爬取，請(qǐng)用原版。第8頁(yè)發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同步有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩和。臨床體現(xiàn)第9頁(yè)病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)顯著。病程長(zhǎng)者，肢體皮膚則出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性變化，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。伴隨病情演變，能夠伴隨血管走行疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。臨床體現(xiàn)第10頁(yè)03輔助檢查第11頁(yè)常用檢查辦法深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))大隱靜脈及交通支瓣膜功能試驗(yàn)(BrodieTrendelenburg試驗(yàn))輔助檢查第12頁(yè)試驗(yàn)室檢查下肢靜脈壓測(cè)定，靜脈造影，彩色B超等。輔助檢查第13頁(yè)爲(wèi)了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)申明，不影響您使用，用時(shí)把此頁(yè)刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動(dòng)畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時(shí)比較麻煩，PPT背景圖層有時(shí)也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對(duì)軟體爬取，請(qǐng)用原版。第14頁(yè)04有關(guān)治療第15頁(yè)1.非手術(shù)治療控制病因，積極消除誘因。抬高患肢，使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。硬化劑注射治療。2.手術(shù)治療靜脈高位結(jié)扎術(shù)或曲張靜脈分段剝脫術(shù)。癌變者：潰瘍廣泛切除+植皮術(shù)或截肢術(shù)。有關(guān)治療0102第16頁(yè)05護(hù)理措施第17頁(yè)手術(shù)前護(hù)理措施手術(shù)后護(hù)理措施0102護(hù)理措施第18頁(yè)1.焦慮

護(hù)理措施：提供舒適病房環(huán)境，減少無須要外界刺激。關(guān)懷病人，鼓勵(lì)病人訴說對(duì)即將接收治療感受，并發(fā)泄不良情緒。告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)是正常，幫助病人使用此前成功應(yīng)對(duì)措施。讓病人理解真實(shí)病情，以其他病友為例，說明下肢靜脈曲張預(yù)后一般是比較好，使病人樹立信心，安心接收治療。幫助病人尋找可靠心理支持系統(tǒng)。術(shù)前護(hù)理措施第19頁(yè)爲(wèi)了避免他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)申明，不影響您使用，用時(shí)把此頁(yè)刪除即可。用軟體爬取文檔沒有動(dòng)畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時(shí)比較麻煩，PPT背景圖層有時(shí)也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對(duì)軟體爬取，請(qǐng)用原版。第20頁(yè)2.知識(shí)缺乏

護(hù)理措施：向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目標(biāo)目標(biāo)和注意事項(xiàng)。解說手術(shù)方式，手術(shù)作用，術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求。告訴病人下肢靜脈曲張綜合治療主要意義和詳細(xì)治療辦法。讓病人有充足時(shí)間問詢問題，澄清其錯(cuò)誤觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備、教會(huì)病人觀測(cè)末梢血運(yùn)辦法等。術(shù)前護(hù)理措施第21頁(yè)1.加強(qiáng)病情觀測(cè)：術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)注意生命征變化，經(jīng)常查看手術(shù)切口敷料，理解切口滲血、出血情況。觀測(cè)肢體有沒有腫脹、疼痛，注意遠(yuǎn)端肢體感覺、溫度、顏色、運(yùn)動(dòng)等情況。如體溫升高應(yīng)注意有沒有切口感染和靜脈炎發(fā)生。術(shù)后護(hù)理措施第22頁(yè)2.彈力繃帶包扎護(hù)理：包扎時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)到近，松緊合適。注意觀測(cè)肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況。硬化劑治療局部包扎即可，維持3~6周；大隱靜脈剝脫術(shù)后，從足趾至腹股溝部位均勻包扎，維持2~3周。術(shù)后護(hù)理措施第23頁(yè)舒適變化

與患肢脹痛、靜脈瘀血、營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)護(hù)理措施：囑病人避免站立過久或長(zhǎng)時(shí)間行走，宜臥床休息，抬高患肢30～40度，使患肢位置高于心臟水平指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀；每天用溫水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂護(hù)膚脂保護(hù)；潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡患處，每天(2～3)次。術(shù)后護(hù)理措施第24頁(yè)疼痛與疾病術(shù)后有關(guān)護(hù)理措施：幫助病人采取患肢抬高20－30°，臥床期間鼓勵(lì)患者行右踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)。術(shù)后早期通過靜脈麻醉泵止痛。再進(jìn)行加重疼痛操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量。妥善固定患肢，避免肢體遠(yuǎn)端移動(dòng)、牽拉所引發(fā)疼痛。觀測(cè)病人使用鎮(zhèn)痛劑效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來副作用，如呼吸、循環(huán)抑制。術(shù)后患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。術(shù)后護(hù)理措施第25頁(yè)有傷口滲血、滲液也許

護(hù)理措施：密切觀測(cè)傷口敷料上有沒有滲出物，及時(shí)發(fā)覺出血傾向，并及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)情況。注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。術(shù)后護(hù)理措施第26頁(yè)自立缺陷

護(hù)理措施：注意病人生活照顧，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，以避免術(shù)后并發(fā)癥。加強(qiáng)病情觀測(cè)，以早期發(fā)覺也許產(chǎn)生并發(fā)癥。鼓勵(lì)并幫助病人早期活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后24—48h可下床活動(dòng)，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負(fù)重。避免靜坐或靜立不動(dòng)。傷口無感染，愈合好。術(shù)后護(hù)理措施第27頁(yè)知識(shí)缺乏護(hù)理措施：知道病人保持良好心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以利身心兩方面全面康指導(dǎo)病人患側(cè)下肢適本地進(jìn)行功能鍛煉。告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面，可防止皮膚干燥脫屑。在病人可以耐受情況下，恢復(fù)所有活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。術(shù)后護(hù)理措施第28頁(yè)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)定患者焦慮內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，確保睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)辦法、預(yù)后及成功病例。積極開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病有關(guān)知識(shí)，讓病人充足理解有關(guān)知識(shí)。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人心理負(fù)擔(dān)，同步鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，以良好心態(tài)面向疾病和治療。術(shù)后護(hù)理措施第29頁(yè)1.彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng)寬度和松緊度適宜包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高低肢包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞觀測(cè)肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況術(shù)后護(hù)理措施第30頁(yè)2.不一樣疾病或手