急性上呼吸道感染吳兆穎1、你生活中有無患感冒的經(jīng)歷？有何表現(xiàn)？病程多長？2、患感冒的病因有哪些？定義

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。此病具有較強的傳染性，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。全年均可發(fā)病，冬春季多發(fā)。一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病。誘發(fā)因素

受涼、淋雨、過度疲勞等病原體侵襲

病毒（70%~80%）：流感病毒副流感病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒細菌（20%~30%）：溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見革蘭陰性菌老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。

病因及發(fā)病機制

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：

普通感冒（commoncold）

急性病毒性咽炎、喉炎急性皰疹性咽峽炎

急性咽結(jié)膜熱

急性咽－扁桃體炎

普通感冒病因：

鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。癥狀及體征：以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)，故又稱為急性鼻炎或上呼吸道卡他咽干、咽癢或燒灼感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，2－3d后變稠;一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。

鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。一般經(jīng)5－7d痊愈（如無并發(fā)癥）。類型病原體好發(fā)季節(jié)癥狀體征急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒冬春季節(jié)咽部發(fā)癢和燒灼感，咽疼不明顯；腺病毒感染可合并結(jié)膜炎咽部明顯充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒聲嘶、講話困難、咳嗽時伴咽部疼痛為特征、常有發(fā)熱喉部水腫、充血、局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛急性皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A夏季明顯咽痛、發(fā)熱咽部充血，軟腭、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺潰瘍，周圍有紅暈急性咽結(jié)膜炎腺病毒和柯薩奇病毒夏季發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚咽部及結(jié)膜明顯充血急性咽-扁桃體炎溶血性鏈球菌，其次流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌起病急，明細咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫可達39℃以上咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物、頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛1．血常規(guī)病毒感染時：白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高細菌感染時：白細胞計數(shù)與中性粒細胞計數(shù)增多2．病原學(xué)檢查主要采用咽試子進行微生物檢測細菌培養(yǎng)、病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查檢查

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨床診斷。必要時可借助細菌培養(yǎng)、病毒分離、血清學(xué)檢查。

診

斷

治療

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。1．病因治療抗病毒，抗菌2．對癥治療退熱，止痛，祛痰等3．中草藥治療

可采用具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥，如小柴胡沖劑、板藍根等常用護理診斷及措施一、舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒細菌感染有關(guān)措施：1、病情觀察2、環(huán)境與休息3、飲食4、口腔護理5、防止交叉感染6、用藥護理二、體溫過高與細菌、病毒感染有關(guān)

1、病情觀察2、環(huán)境與休息3、飲食與營養(yǎng)4、口腔護理5、物理降溫6、用藥護理健康指導(dǎo)

1、疾病預(yù)防指導(dǎo)

提高耐寒能力和機體抵抗力；避免誘發(fā)因素

2、疾病知識指導(dǎo)

指導(dǎo)病人采取適當(dāng)?shù)拇胧┍苊獗静鞑?，防止交叉感染。出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就診：

經(jīng)藥物治療癥狀不緩解；

出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；

恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸、眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)疼痛。一、選擇題1、引起急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A、細菌B、病毒C、真菌D、支原體2、普通感冒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、鼻咽部卡他癥狀B、咳嗽伴咽喉疼痛C、咽部發(fā)癢和燒灼感D、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱二、名詞解釋急性上呼吸道感染三．病案分析題：馮某，女，