檢驗(yàn)科生物安全制度新試驗(yàn)室生物安全制度目錄名稱頁碼一、試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度………………1二、工作人員安全防護(hù)制度……………3三、試驗(yàn)室安全防護(hù)制度………………5四、標(biāo)本采集運(yùn)輸制度…………………6五、菌、毒株保管制度…………………8六、尖銳器具安全使用制度……………9七、廢棄物處理制度……………………10八、安全應(yīng)急處理制度…………………11九、試驗(yàn)室準(zhǔn)入制度……………………14十、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度………...18十一、檢驗(yàn)科危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理方法……19試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度1.目標(biāo)依照衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為加強(qiáng)科室試驗(yàn)室管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，預(yù)防試驗(yàn)室污染，制訂本要求。2.適用范圍本科試驗(yàn)室按照二級(jí)生物安全防護(hù)試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)管理；本要求使用于本科全部試驗(yàn)室。3.詳細(xì)內(nèi)容3.1本科試驗(yàn)室是進(jìn)行臨床檢驗(yàn)和教學(xué)科研試驗(yàn)場(chǎng)所，不作它用。3.2試驗(yàn)室工作人員必須是受過專業(yè)教育技術(shù)人員。在獨(dú)立進(jìn)行工作前還需在中高級(jí)試驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)成合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作。3.3試驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入試驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過試驗(yàn)室主任同意。3.4非本室人員到試驗(yàn)室做試驗(yàn)，須經(jīng)試驗(yàn)室主任同意，并辦理關(guān)于手續(xù)。3.5非試驗(yàn)關(guān)于人員和物品不得進(jìn)入試驗(yàn)室；在試驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行與試驗(yàn)無關(guān)活動(dòng)。3.6試驗(yàn)室工作人員必須被通知試驗(yàn)室工作潛在危險(xiǎn)并接收試驗(yàn)室安全教育，自愿從事試驗(yàn)室工作；3.7進(jìn)入試驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。當(dāng)知道防護(hù)服已被危險(xiǎn)材料污染應(yīng)立刻更換。離開試驗(yàn)室區(qū)域之前應(yīng)脫去防護(hù)服。3.8禁止在工作區(qū)內(nèi)使用化裝品和處理隱形眼鏡。長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后。在工作區(qū)內(nèi)不應(yīng)配帶戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲、項(xiàng)鏈和其它佩飾物品。3.9試驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃飯、飲水等。以上活動(dòng)應(yīng)在檢驗(yàn)科專用休息室內(nèi)進(jìn)行。3.10工作中工作人員必須戴手套，以防生物危險(xiǎn)、化學(xué)品污染，冷和熱，標(biāo)本污染，刺傷、擦傷等。在工作完成或中止后應(yīng)摘掉并放入垃圾袋中，教醫(yī)院污物處理中心處理。摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開試驗(yàn)室前、進(jìn)食或吸煙前、接觸每一患者前后應(yīng)例行洗手。3.11鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑。在從事可能出現(xiàn)漏出工作時(shí)可穿一次性防水鞋套。3.12對(duì)污染防護(hù)服應(yīng)用黃色塑料袋封裝好，交醫(yī)院洗滌科處理。工作服不得穿著外出，更不能攜帶回家。3.13試驗(yàn)結(jié)束后，試驗(yàn)室工作人員要認(rèn)真檢驗(yàn)門、窗、水、電以及室內(nèi)存放高壓容器等，杜絕不安全隱患，確保試驗(yàn)室安全。3.14離開試驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)向交接人員做好交接班工作。3.15試驗(yàn)結(jié)束后，關(guān)掉儀器設(shè)備電源開關(guān)、拉閘，將儀器設(shè)備整理好，試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)整理潔凈。用肥皂流水充分洗手后方可離開試驗(yàn)室。工作人員安全防護(hù)制度1、目標(biāo)為了保護(hù)試驗(yàn)室工作人員安全，方便愈加好地完成本職員作，以科學(xué)態(tài)度對(duì)待試驗(yàn)室生物安全問題。依照世界衛(wèi)生組織第二版《試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》和衛(wèi)生部公布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS233-《微生物和生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，特制訂檢驗(yàn)科工作人員生物安全防護(hù)方法。2、適用范圍生物安全方法適適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)組。3、詳細(xì)內(nèi)容檢驗(yàn)科工作人員所處理試驗(yàn)對(duì)象含有致病微生物及其毒素時(shí)，經(jīng)過使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)化生物安全防護(hù)方法，確保試驗(yàn)室工作人員不受試驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。其內(nèi)容以下：3.1檢驗(yàn)科工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可上崗，而且每年要接收一次最新培訓(xùn)。3.2試驗(yàn)室人口須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，生物安全級(jí)別，禁止非工作人員進(jìn)入試驗(yàn)室。參觀試驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)試驗(yàn)室責(zé)任人同意后進(jìn)入。3.3工作人員在工作中必須穿戴工作服和手套，離開試驗(yàn)室時(shí)，工作服必須留在試驗(yàn)室。工作服送至醫(yī)院洗衣房中洗滌，不能帶回家中。脫掉手套后和離開試驗(yàn)室前要洗手。3.4禁止在工作區(qū)食、吸煙、處理隱形眼鏡、化裝及儲(chǔ)存食物。3.5以移液器吸收液體，禁止口吸。3.6嚴(yán)格恪守銳器使用管理方法，預(yù)防銳器損傷，如受銳器損傷，按“醫(yī)學(xué)生物試驗(yàn)室事故應(yīng)急方法”進(jìn)行處理。3.7試管離心前，觀察試管有沒有破裂，離心管套底部有沒有緩沖墊，以防止離心時(shí)試管破裂，造成試驗(yàn)室污染。3.8天天最少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒，詳細(xì)方法參考“試驗(yàn)室消毒、滅菌方法”。3.9全部培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出試驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。試驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒需，詳細(xì)方法參考“試驗(yàn)室消毒、滅菌方法”。3.10工作人員應(yīng)接收必要免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗等）。3.11必要時(shí)搜集從事危險(xiǎn)性工作人員基本血清留底，并依照需要定時(shí)搜集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)匯報(bào)，如有問題及時(shí)處理。3.12可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出操作包含離心、激烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源容器（容器內(nèi)部壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，工作人員需采取面部保護(hù)方法如眼鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置；3.13可能接觸潛在傳染源、被污染試驗(yàn)臺(tái)表面或設(shè)備時(shí)，需戴手套。當(dāng)檢測(cè)工作結(jié)束時(shí)或手套破損時(shí)，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到試驗(yàn)室外。3.14工作人員在工作中養(yǎng)成讓手遠(yuǎn)離口、鼻、眼及其它粘膜習(xí)慣，降低試驗(yàn)室感染危險(xiǎn)。3.15人員暴露于病毒或其它感染性微生物時(shí)，及時(shí)向試驗(yàn)室責(zé)任人匯報(bào)并統(tǒng)計(jì)，同時(shí)參考“醫(yī)學(xué)生物試驗(yàn)室事故應(yīng)急方法”進(jìn)行處理。3.16強(qiáng)致病性微生物，如SARS病毒、結(jié)核桿菌生物安全防護(hù)方法參考“SARS病毒、結(jié)核桿菌等強(qiáng)致病性病原菌標(biāo)本檢測(cè)消毒滅菌及防護(hù)”。我們應(yīng)以科學(xué)態(tài)度對(duì)待試驗(yàn)室生物安全問題。首先對(duì)試驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行分析，建立完善生物安全防護(hù)方法，尤其對(duì)檢驗(yàn)科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高、接觸高危標(biāo)本幾率較大區(qū)域如微生物和分子生物學(xué)室給予高度重視，保護(hù)試驗(yàn)室工作人員和環(huán)境安全，愈加好地完成自已工作職責(zé)。試驗(yàn)室安全防護(hù)制度1、目標(biāo)經(jīng)過在試驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合方法，確保試驗(yàn)室工作人員不受試驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。2、適用范圍本制度使用于本科室全部試驗(yàn)室3、詳細(xì)內(nèi)容3.1試驗(yàn)室設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)設(shè)計(jì)3.1.1驗(yàn)室分區(qū):清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)3.1.2單向氣流(負(fù)壓):外界HEPA清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)HEPA外界3.2試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置和準(zhǔn)入3.2.1在主試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)3.2.2非試驗(yàn)關(guān)于人員和物品不得進(jìn)入試驗(yàn)室3.2.3試驗(yàn)室工作人員、外來合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入試驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過試驗(yàn)室同意3.3個(gè)人安全防護(hù)裝備科室配置有試驗(yàn)室防護(hù)服、面部防護(hù)、手套、呼吸防護(hù)等安全防護(hù)裝備3.4嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化工作及操作程序和規(guī)程3.4.1試驗(yàn)室工作人員必須是受過專業(yè)教育技術(shù)人員。在獨(dú)立工作前須在中高級(jí)試驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)成合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作3.4.2試驗(yàn)室工作人員必須被通知試驗(yàn)室工作潛在危險(xiǎn)并接收試驗(yàn)室安全教育，自愿從事試驗(yàn)室工作3.4.3試驗(yàn)室工作人員必須恪守試驗(yàn)室全部制度、要求和操作規(guī)程標(biāo)本采集運(yùn)輸制度目標(biāo)為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，預(yù)防試驗(yàn)室污染、交叉污染和周圍環(huán)境污染，特指定本指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。2、概念強(qiáng)傳染性樣本是指含有SARS病毒、霍亂弧菌、愛滋病毒、炭疽芽孢桿菌、結(jié)核桿菌等具備強(qiáng)致病性病原微生物樣本。詳細(xì)處理標(biāo)準(zhǔn)3.1標(biāo)本采集3.1.1為防止交叉污染，檢驗(yàn)人員標(biāo)準(zhǔn)上不直接進(jìn)入病區(qū)采集標(biāo)本，如必須進(jìn)入時(shí)，應(yīng)穿隔離衣加一次性防護(hù)服，戴口罩（12-18層或雙層口罩）、雙層帽、防護(hù)鏡、戴三雙手套。3.1.2詳細(xì)登記關(guān)于病例姓名、性別、年紀(jì)、家庭住址、聯(lián)絡(luò)電話等基本信息以及標(biāo)本采集日期。3.1.3采集標(biāo)本放入帶蓋容器內(nèi)，蓋緊蓋子，加注尤其標(biāo)識(shí)，密封送檢。采集標(biāo)本時(shí)不能污染容器外部。3.2標(biāo)本運(yùn)輸送檢標(biāo)本要求密封包裝，放在專門運(yùn)輸用容器內(nèi)，加蓋，由專員運(yùn)輸。運(yùn)輸過程嚴(yán)防破碎和外溢。送入檢驗(yàn)科由專員簽收。3.3標(biāo)本前處理標(biāo)本編號(hào)、接種、血清分離等步驟標(biāo)準(zhǔn)上在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使用專用離心機(jī)，離心時(shí)使用密閉離心機(jī)轉(zhuǎn)頭或密閉樣品杯。3.4標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)本盡可能集中在專用區(qū)由專員進(jìn)行檢測(cè)，方便標(biāo)本、儀器、環(huán)境集中消毒和處理。盡可能防止標(biāo)本分散到多個(gè)試驗(yàn)室。3.5標(biāo)本檢測(cè)后處理檢測(cè)后標(biāo)本以及檢測(cè)過程中使用過污染廢棄物一律集中放入帶蓋專用污物桶內(nèi)，用有效氯-2500mm/L消毒液泡，4小時(shí)后再進(jìn)行煮沸清洗。3.6標(biāo)本保留分析前標(biāo)本依照試驗(yàn)需要合理保留。分析后已發(fā)出匯報(bào)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)上不保留；如有特殊需要保留標(biāo)本，應(yīng)保留在加鎖專用冰箱，并作特殊統(tǒng)計(jì)，專員管理。禁止將標(biāo)本放入普通冰箱，以免造成其它物品污染。菌、毒株保管制度1、目標(biāo)為確保試驗(yàn)室工作人員不受試驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染，必須深入加強(qiáng)菌（毒）種管理，特制訂本管理方法。2、適用范圍本管理方法適用檢驗(yàn)科臨床微生物室。3、詳細(xì)內(nèi)容3.1菌種或毒種保留種類3.1.1標(biāo)準(zhǔn)菌株：ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC29212糞腸球菌、ATCC13883肺炎克雷伯菌ATCC90028白色念珠菌等，由溫州康泰生物科技有限企業(yè)提供。3.1.2保留丙級(jí)菌種：如葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌。3.1.3如試驗(yàn)室檢出甲級(jí)菌種或毒種，應(yīng)立刻消毒、滅菌處理。任何人不得私自保留鼠疫桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌等傳染性強(qiáng)菌種。

3.2菌種或毒種保留方式3.2.1需氧菌采取半固體保留，35℃培養(yǎng)18-二十四小時(shí)后置4℃冰箱保留一個(gè)月，每個(gè)月傳代一次。3.2.2鏈球菌、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等苛氧菌保留：將對(duì)數(shù)生長(zhǎng)久培養(yǎng)物混懸于0.5-1.0ml無菌兔血小管中，置-20℃冰箱保留即可。3.3微生物室設(shè)置菌種專管人員，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，菌種保留于有鎖冰箱中，房門專員加鎖，確保菌種安全。保管人員變動(dòng)時(shí),必須嚴(yán)格交接手續(xù)。3.4建立菌種保管及發(fā)放登記冊(cè)，包含細(xì)菌名稱、分離日期、判定日期、判定方法、耐藥機(jī)制、簽發(fā)者等并注明使用、轉(zhuǎn)移、銷毀情況及原因，見附表。3.5凡科研、臨床新藥試驗(yàn)需要轉(zhuǎn)移菌種，須填寫使用申請(qǐng)，經(jīng)微生物室組長(zhǎng)簽字同意后，方可在菌種專管人員處署名領(lǐng)取。

3.6各種菌種應(yīng)按要求時(shí)間轉(zhuǎn)種，通常在轉(zhuǎn)種三次后作一次全方面判定，注意菌種有沒有污染及變異，如發(fā)覺污染及變異時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。并做好對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)。3.7菌種或毒種消毀必須有科主任、微生物工作人員在場(chǎng)，并注明銷毀情況原因，作好統(tǒng)計(jì)。3.8菌種保留范圍及向外單位轉(zhuǎn)移，應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生部要求執(zhí)行。尖銳器具安全使用制度1、目標(biāo)為了保護(hù)試驗(yàn)室工作人員安全，方便愈加好完成本職員作，以科學(xué)態(tài)度對(duì)待試驗(yàn)室生物安全問題，特制訂檢驗(yàn)科銳器使用管理方法。適用范圍本管理方法適適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)組。詳細(xì)內(nèi)容檢驗(yàn)科銳器包含刀剪、注射器針頭和破損玻璃器皿等，使用時(shí)稍不小心就有可能刺破或割破皮膚而發(fā)生試驗(yàn)室感染。所以，有必要制訂銳器使用管理方法以強(qiáng)化試驗(yàn)室工作人員安全使用銳器意識(shí)。管理方法包含銳器貯存與使用以及事故性刺傷、劃傷或擦傷處理兩方面。3.1銳器貯存與使用3.1.1刀剪、玻璃器皿應(yīng)放置在堅(jiān)固容器中。3.1.2試驗(yàn)室使用針、注射器及其它利器要尤其小心，以預(yù)防刺傷、劃傷。盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。3.1.3使用一次性注射器時(shí)，用過針頭禁止折彎、剪斷，重新蓋帽。用過針頭必須直接放入有消毒液容器中，一次性注射器用后放入消毒液中消毒，由醫(yī)院廢物處理中心處理。非一次性利器（如刀剪）消毒參考“試驗(yàn)室消毒、滅菌方法”。3.1.4處理破碎玻璃器皿，污染針頭、利器時(shí)必須戴手套，脫掉手套后要洗手。3.1.5試管離心前，觀察試管有沒有破裂，離心管套底部有沒有緩沖墊，以防止離心時(shí)試管破裂，造成試驗(yàn)室污染。3.2事故性刺傷、劃傷或擦傷處理使用銳器進(jìn)行致病微生物試驗(yàn)時(shí)，可能無意中刺傷或劃傷皮膚，引發(fā)嚴(yán)重試驗(yàn)室感染。一旦發(fā)生這種意外，必須立刻匯報(bào)試驗(yàn)室責(zé)任人，同時(shí)參考“醫(yī)學(xué)生物試驗(yàn)室事故應(yīng)急方法”進(jìn)行處理，并按要求匯報(bào)預(yù)防主管部門。廢棄物處理制度1、目標(biāo)預(yù)防廢棄標(biāo)本中病原菌引發(fā)院內(nèi)或小區(qū)感染，全部廢棄標(biāo)本必須嚴(yán)格消毒處理。2、適用范圍各種體液、糞便、盛入標(biāo)本各種容器、物品詳細(xì)內(nèi)容3.1各種體液標(biāo)本（尿、胸水、腦脊液、睡液、胃液、胸液、關(guān)節(jié)液等）集中回收到一起，每100ml加漂白粉5g或有效含氯液2500m/L浸泡作用2－4小時(shí)倒入廁所。3.2固體標(biāo)本及痰、膿、血、糞等加入2500－5000mg/L有效含氯溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，攪勻作用2－4小時(shí)后倒入廁所。3.3確診為肝炎、結(jié)核病標(biāo)本集中搜集在一起，采取5000－10000mg/L有效氯溶液浸泡，作用時(shí)間6小時(shí)再倒掉。3.4容器處理：紙質(zhì)和塑料可集中搜集后統(tǒng)一焚燒。玻璃或搪瓷容器用mg/L有效氯溶液浸泡2－6小時(shí)清洗，壓力滅菌后再使用。3.5全部剩下標(biāo)本或裝標(biāo)本容器及一次性用具均應(yīng)采取密封不漏水污物袋（箱）存放。并有專員進(jìn)行消毒或燒毀。每日最少處理1次。3.6每日運(yùn)出廢棄標(biāo)本作好登記。3.7每日運(yùn)出廢棄一次性塑料物品：空針、試管、標(biāo)本杯應(yīng)作好登記。安全應(yīng)急處理制度1.目標(biāo)依照衛(wèi)生部《微生物和生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》，為降低包括潛在傳染性材料、化學(xué)品或有害物質(zhì)不利作用和事件發(fā)生，提供試驗(yàn)室內(nèi)可能碰到與危險(xiǎn)相適應(yīng)緊急醫(yī)學(xué)處理方法，特制訂本規(guī)程。2.使用范圍本要求使用于本科全部試驗(yàn)室。3.詳細(xì)內(nèi)容3.1少許樣本濺潑在工作臺(tái)面或地面時(shí)，以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋1小時(shí)后洗去。3.2標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套，用鑷子將試管碎片夾出。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用ppm有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。3.3手和足被樣本本污染時(shí)，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應(yīng)立刻更換，用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，交醫(yī)院洗滌室處理。3.4被大量烈性傳染病病原菌污染時(shí)，除采取上述應(yīng)急方法外，立刻封閉現(xiàn)場(chǎng)，上報(bào)試驗(yàn)室責(zé)任人及省防疫站，請(qǐng)防疫人員研究處理。3.5誤服微生物懸液者，立刻用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立刻用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼中者，以無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時(shí)用抗生素眼藥水滴眼。視詳細(xì)情況作針對(duì)性處理。3.6除特殊情況外，禁止在試驗(yàn)室使用針、注射器及其它利器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對(duì)任何利剪器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭。禁止用手處理破碎玻璃器具。如被針刺、刀割或其它形式割傷，致傷口與病毒標(biāo)本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓；受傷部位傷口清洗后，應(yīng)該用消毒液，如：75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，給予必要預(yù)防和對(duì)應(yīng)抗生素處理。對(duì)于毒性較強(qiáng)病原體，必須立刻向關(guān)于責(zé)任人匯報(bào)，依照不一樣病原體采取對(duì)應(yīng)應(yīng)急方法，并給予較詳細(xì)登記；3.7腐蝕品大量濺潑于人身上、應(yīng)立刻用自來水沖洗；如濺潑在工作臺(tái)面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用具；3.8易燃品引發(fā)火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，切斷電源，除救火外，其它人員按安全線路撤離，同時(shí)報(bào)警尋求消防部門援助；3.9水銀溫度計(jì)斷裂，用毛細(xì)管吸走水銀。3.10化學(xué)品進(jìn)入眼睛處理3.10.1必須立刻緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理；3.10.2可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水時(shí)要將兩眼張開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球最少15分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。3.11吸入有毒物蒸氣處理在試驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會(huì)感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時(shí)應(yīng)快速離開試驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對(duì)昏倒患者其處理方法為：3.11.1將患者快速抬到室外空氣流通處；3.11.2解開患者鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；3.11.3假如呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。3.12化學(xué)灼傷處理任何化學(xué)藥品（不論水溶性是否），當(dāng)濺落在皮膚上時(shí)應(yīng)立刻用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當(dāng)落在皮膚上藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時(shí)則馬上用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沖水浴。3.13衣服著火時(shí)緊急處理3.13.1不可奔跑3.13.2用防火毯或試驗(yàn)衣包裹身體滅火3.13.3可在較大空地上翻滾方便滅火3.13.4用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火3.14觸電時(shí)緊急處理3.14.1癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，預(yù)防繼發(fā)休克或心衰。3.14.2呼吸停頓、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立刻進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸；3.14.3心搏停頓、呼吸存在者：應(yīng)立刻作胸外心臟按壓；3.14.4呼吸心跳均停頓者：現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比15百分比進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓15次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，也應(yīng)按2比15百分比進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。3.14.5處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有沒有其它損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。3.14.6以上情況（3.14.2-3.14.5），均需立刻通知相關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)處理。3.15遇火災(zāi)、地震或其它自然災(zāi)害時(shí)，視建筑物或試驗(yàn)室遭破壞程度，隔離污染區(qū)和污染源，有效消毒、疏散工作人員，及時(shí)上報(bào)主管部門。試驗(yàn)室準(zhǔn)入制度1目標(biāo)明確病原微生物試驗(yàn)室人員資格要求，防止不符合要求人員進(jìn)出試驗(yàn)室或負(fù)擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2適用范圍適適用于所從事工作內(nèi)容或所在崗位職責(zé)包括病原微生物操作和管理一切人員，包含行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量監(jiān)督人員、安全監(jiān)督員、廢棄物管理人員、洗滌人員、保潔人員和其它工勤人員、外來單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員以及中心職員跨科室開展試驗(yàn)活感人員等人員準(zhǔn)入。3職責(zé)3.1質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入制度制訂和更新。3.2生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組同意病原微生物操作人員和管理人員準(zhǔn)入。3.3質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)本中心病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作實(shí)施。3.4科室/試驗(yàn)室責(zé)任人負(fù)責(zé)本科室/試驗(yàn)室病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作實(shí)施。3.5質(zhì)量管理部門或人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作監(jiān)督檢驗(yàn)。4準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)4.1生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組員接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，了解國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)及本中心試驗(yàn)室生物安全基本情況，熟悉重大生物安全事故應(yīng)急處理和上報(bào)程序，有較強(qiáng)組織能力，對(duì)工作高度責(zé)任心。4.2科室責(zé)任人接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，熟悉國(guó)家對(duì)應(yīng)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉本科室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、工作內(nèi)容和對(duì)應(yīng)生物安全要求，熟悉生物安全事故應(yīng)急處理和上報(bào)程序，有較強(qiáng)組織能力，對(duì)工作有高度責(zé)任心。4.3試驗(yàn)室責(zé)任人具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和對(duì)應(yīng)試驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，掌握本試驗(yàn)室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況，掌握意外事件和生物安全事故應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)和上報(bào)程序，有處理相關(guān)技術(shù)問題能力，對(duì)工作有高度責(zé)任心。4.4試驗(yàn)室技術(shù)人員具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，熟練掌握關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備操作規(guī)程，經(jīng)過所需生物安全知識(shí)、技術(shù)考評(píng)，取得對(duì)應(yīng)上崗證，按要求參加生物安全知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范，掌握與所負(fù)擔(dān)工作關(guān)于生物安全基本情況，了解所從事工作生物風(fēng)險(xiǎn)，掌握常規(guī)消毒標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)和上報(bào)程序。4.5質(zhì)量管理部門或人員具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和對(duì)應(yīng)試驗(yàn)室工作經(jīng)歷，接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉責(zé)任范圍內(nèi)試驗(yàn)室相關(guān)追蹤曲線、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況以試驗(yàn)室生物安全關(guān)鍵控制點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)覺生物安全隱患，熟悉生物安全事故緊急處理和匯報(bào)程序，有處理問題能力，有較強(qiáng)責(zé)任心。4.6試驗(yàn)活動(dòng)輔助人員專職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、清潔人員等與試驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)人員應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)域內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接收與所負(fù)擔(dān)職責(zé)關(guān)于生物安全知識(shí)和技術(shù)、個(gè)人防護(hù)方法等內(nèi)容培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)和上報(bào)程序。4.7安全保衛(wèi)部門或人員具備對(duì)應(yīng)安全保衛(wèi)工作經(jīng)歷，接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，了解本中心或所在試驗(yàn)室相關(guān)基本情況以及安全保衛(wèi)要求，能夠及時(shí)發(fā)覺并快速消除通常安全隱患，能對(duì)較嚴(yán)重安全隱患提出整改意見或方案，熟悉生物安全事故緊急處理標(biāo)準(zhǔn)和程序，具備火災(zāi)等安全事故應(yīng)急處理工作組織能力，有較強(qiáng)責(zé)任心，有處理問題能力。4.8健康監(jiān)護(hù)部門或人員具備對(duì)應(yīng)工作經(jīng)歷，接收關(guān)于生物安全知識(shí)培訓(xùn)，掌握責(zé)任范圍內(nèi)試驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)和程序，以及發(fā)生生物安全事故時(shí)人員救護(hù)知識(shí)和處理程序。4.9外單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員恪守試驗(yàn)室生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)入試驗(yàn)室申請(qǐng)必須取得必要同意，申請(qǐng)進(jìn)入試驗(yàn)室并參加試驗(yàn)活動(dòng)人員必須具備對(duì)應(yīng)專業(yè)教育和工作經(jīng)歷，并按要求參加培訓(xùn)。同意程序詳見本手冊(cè)《進(jìn)入一級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》。4.10中心跨科室職員按中心《試驗(yàn)室開放管理方法》和《進(jìn)入一級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》要求準(zhǔn)入。5準(zhǔn)入制度5.1全部病原微生物試驗(yàn)室人員在滿足上述準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)前提下，了解潛在危險(xiǎn)，必要時(shí)在生物安全知情書上簽字。5.2按本手冊(cè)《進(jìn)入一級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》、《進(jìn)入二級(jí)生物安全試驗(yàn)室同意程序》關(guān)于要求發(fā)行同意手續(xù)。5.3試驗(yàn)室人員在以下情況進(jìn)入試驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)試驗(yàn)室責(zé)任人同意：①身體出現(xiàn)開放性操作；②患發(fā)燒性疾?。虎酆粑栏腥净蚱渌斐傻挚沽ο陆登闆r；④在使用免疫抑制劑或免疫耐受；⑤娠妊；⑥已經(jīng)在試驗(yàn)室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6小時(shí)以上；⑦其它原因造成疲勞狀態(tài)。5.4項(xiàng)目準(zhǔn)入凡是進(jìn)行某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物試驗(yàn)活動(dòng)，項(xiàng)目責(zé)任人需提出書面申請(qǐng)并向生物安全委員會(huì)提交“試驗(yàn)微生物危害評(píng)定匯報(bào)”和“試驗(yàn)室微生物操作操作規(guī)程”，經(jīng)審查同意后方可進(jìn)入。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1建筑流程

1.1布局合理，符合功效流程和潔污分開要求，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包含儲(chǔ)備室、培養(yǎng)基和試劑室等；潛在污染區(qū)指衛(wèi)生通道及更衣室；污染區(qū)包含標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等。1.2天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施配置完善，有皂液、設(shè)干手設(shè)施（一次性紙巾），配置快速手消毒劑。配置洗眼器，沖淋裝置以備緊急情況下使用2消毒管理

2.1保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。對(duì)空氣地面、桌面等物體表面，每日消毒2次；通常情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。當(dāng)受到患者血液、體液等顯著污染（＞10ml）時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔與消毒,可用500mg/L含氯或其它符合要求消毒劑消毒，作用30min后再用清水去除殘留消毒劑。對(duì)經(jīng)血傳輸病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。特殊感染按消毒滅菌制度執(zhí)行。遇有工作服污染時(shí)，應(yīng)立刻處理，預(yù)防擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。

2.2對(duì)于顯著產(chǎn)生傳染性氣溶膠操作，尤其是可經(jīng)過呼吸道傳輸又含有高度傳染性微生物操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，做好個(gè)人防護(hù)。

2.3若離心時(shí)出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢情況，應(yīng)清潔消毒離心機(jī)內(nèi)部，尤其是有可能受肝炎病毒或HIV污染時(shí)，清潔后有效氯mg/L消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑。2.4必須作好廢棄標(biāo)本及其容器消毒處理工作，采集檢驗(yàn)標(biāo)本或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本容器，尤其是裝有肝炎和HIV檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)戴一次性手套而且用后放污物搜集袋內(nèi)，集中燒毀。

3工作質(zhì)量

3.1工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。按“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)”做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。重復(fù)使用物品做到一用一消毒。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

3.3無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在使用期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超出二十四小時(shí)。

3.4嚴(yán)格恪守關(guān)于試驗(yàn)室生物安全要求，菌種、毒種按《傳染病防治法》及主管部門關(guān)于法規(guī)制度進(jìn)行管理。需要存貯標(biāo)本嚴(yán)格按對(duì)應(yīng)隔離要求存放，預(yù)防交叉污染。

3.5醫(yī)院感染管理小組按醫(yī)院關(guān)于要求開展工作，相關(guān)人員應(yīng)按要求參加培訓(xùn)。4廢物處理4.1試驗(yàn)室產(chǎn)生病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再按感染性廢物放入醫(yī)療廢物袋中。其它試驗(yàn)室血液、血清、分泌物等標(biāo)本搜集于雙層黃色醫(yī)療廢物。做好標(biāo)識(shí)和交接登記送醫(yī)療廢物暫存處。4.2滅菌監(jiān)測(cè)效果做好統(tǒng)計(jì)。檢驗(yàn)科危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理方法1、目標(biāo)為保障全院工作人員和患者生命、財(cái)產(chǎn)安全和環(huán)境，必須深入加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理。依照國(guó)務(wù)院《化學(xué)品危險(xiǎn)物品安全管理方法》和《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，特制訂本管理方法。2、適用范圍本管理方法適適用于檢驗(yàn)科各專業(yè)組。3、詳細(xì)內(nèi)容3.1危險(xiǎn)化學(xué)品使用與管理3.1.1危險(xiǎn)化學(xué)品申購、領(lǐng)用要堅(jiān)持專員審批、專員領(lǐng)用、專員保管。檢驗(yàn)科將審批人、領(lǐng)用人、保管人名單送保衛(wèi)處立案。人員變動(dòng)時(shí)，須經(jīng)試驗(yàn)室主管同意，做好交接工作，并及時(shí)通知保衛(wèi)處。3.1.2建立危險(xiǎn)化學(xué)品帳冊(cè)，從購進(jìn)、入庫、領(lǐng)用、使用、處理都必須及時(shí)、準(zhǔn)確作好統(tǒng)計(jì)，做到帳物、帳