約束法

神經(jīng)外科NICU

1課程設(shè)計理論操作2什么是約束法

約束法:

是對可能自傷或傷及他人的患者限制其身體或肢體活動，確?；颊甙踩?，保證治療護(hù)理順利進(jìn)行；防止患兒過度活動，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體的一種方法。3保護(hù)性約束的好處1、提高患者治療的依從性。2、避免患者傷害他人，物品或自殺、自傷等。4采取保護(hù)性約束的適應(yīng)癥1、有興奮跳動、自傷及毀物表現(xiàn)者。2、在治療過程中，突然出現(xiàn)興奮躁動，傷人毀物、外逃者。3、具有嚴(yán)重的自殺、自傷行為者。4、癲癇大發(fā)作者。5、拒絕治療服藥、輸液不合作者。6、強(qiáng)迫住院的患者7、其他特殊情況時需要約束者。5保護(hù)性約束的形式

保護(hù)性約束分體力控制和機(jī)械控制。臨床護(hù)理中大多是先體力控制，再進(jìn)行機(jī)械控制是。

控制時首先控制患者的雙上肢，必要是同時控是雙下肢，然后用約束帶分別縛于雙腕關(guān)節(jié)，再縛于床欄上，必要是再控制肩關(guān)節(jié)，主要是防范頭部碰傷。6實(shí)施保護(hù)性約束的潛在問題醫(yī)療糾紛問題約束時間過久可能給患者帶來的損害。7約束過久給患者帶來的傷害作為自縊的工具或受到其他患者得的傷害或被害自尊心受到傷害臂叢神經(jīng)麻痹壓瘡8簽署知情同意書9評估安靜整潔舒適安全病情意識狀態(tài)皮膚

環(huán)境患者10約束帶11約束衣12肢體約束法13膝部約束法14肩部約束法15全身約束法16實(shí)施約束時，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以伸進(jìn)一二指為宜。注意事項(xiàng)17實(shí)施約束時，被約束的局部要加墊保護(hù)，密切觀察約束部位的皮膚狀況。注意事項(xiàng)18保護(hù)性約束屬制動措施，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及解除約束。需較長時間約束者，每2小時松解約束帶一次，15分鐘觀察一次，并活動肢體及協(xié)助翻身。注意事項(xiàng)19準(zhǔn)確交接記錄并做好交接班，交接約束的原因、約束帶的時間、數(shù)目、約束部位皮膚狀況、解除約束時間等。注意事項(xiàng)20約束帶的使用一定要在護(hù)士的監(jiān)視下，并保證被約束病人不受其他病人的傷害，更應(yīng)防止病人掙脫約束而發(fā)生危險。注意事項(xiàng)21

注意事項(xiàng)注意觀察行為約束者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和護(hù)理，對被約束者的相關(guān)情況，應(yīng)及時在護(hù)理記錄中記錄。22約束帶使用操作規(guī)程準(zhǔn)備記錄實(shí)施觀察床旁交接2324

治療車、大單、約束帶（腕部，肩部）、棉墊、標(biāo)識牌、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、知情同意書、手消液、鉛筆用物準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備

2501020303030303著裝、儀表、舉止符合要求操作前洗手、戴口罩物品準(zhǔn)備齊全操作過程

26攜用物推車至床旁、查對腕帶信息、解釋（若為昏迷，意識障礙患者，與家屬核對）、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。評估約束部位皮膚顏色、溫度、有無破損紅腫等情況、請患者和家屬填寫知情同意書。移開床頭桌、協(xié)助患者仰臥位。操作過程

27暴露患者腕部或踝部，用棉墊包裹手腕或踝部。1保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，確保肢體不脫出。2將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣，整理床單位及用物。3操作過程28暴露患者雙肩，在患者雙側(cè)腋下墊棉墊。12346將保護(hù)帶置于患者雙肩下，套入頭部，雙側(cè)分別穿過患者腋下。在背部交叉后分別固定于床頭,整理床單位及用物。操作過程

29將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間。用近側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下。再將大單的另一側(cè)包裏手臂及身體后，緊緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下,如患兒過分活動，可用繃帶系好。

整理收拾

定時巡視觀察約束部位（口述：約束部位無紅腫，無淤青，松緊度適宜）30整理床單位、解釋、交代注意事項(xiàng)、洗手、簽名簽執(zhí)行時間記錄約束部位及時間掛標(biāo)示約束法注意事項(xiàng)

暴露患者腕部或者踝部，用棉墊包裹手腕或踝部，防止影響血液循環(huán)和皮膚傷害。