放射性腸炎伴出血患者護(hù)理查房丁喬2019年7月29號4、3放射性腸炎伴出血患者護(hù)1查房目的熟悉放射性腸炎的概念及臨床表現(xiàn)了解放射性腸炎的診斷方法及治療要點(diǎn)掌握放射性腸炎的護(hù)理要點(diǎn)及操作事宜查房目的2日錄查房病例簡介概述及臨床表現(xiàn)診斷及護(hù)理知識拓張日錄3現(xiàn)病史患者原有“放射性腸炎”病史,多次因便血在我科住院治療,此次4天前受涼后出現(xiàn)鼻塞流涕,咽痛伴有發(fā)熱,最高體溫38℃,伴有咳嗽咳痰,為白痰,在家自服止咳化痰藥物治療,兩天前開始出現(xiàn)大便帶血,為鮮紅色血液,有時(shí)混有血塊,并解血便7-8次,量較多伴頭昏乏力,于7月20日來我院門治療,收入我科。現(xiàn)病史4既往史平素健康一般,無高血壓病:無糖尿病:有“闌尾切除術(shù)”史,于2019年因右下肺非霍奇金淋巴瘤”行手術(shù)治療,術(shù)后化療:輸血史:有,于2019年發(fā)現(xiàn)“宮頸癌”行放療術(shù),術(shù)后出現(xiàn)放射性腸炎。既往史5入院后醫(yī)囑予以二級護(hù)理,清淡半流質(zhì)飲食檢測血壓Bid抑酸止血補(bǔ)液補(bǔ)充營養(yǎng),對癥治療臥床休息,家屬留陪觀察患者24h出血量入院后醫(yī)囑予以6護(hù)理體檢·生命體征:T365c°P72次/分R19次/分BP1200mmhg般情況:神志清楚,營養(yǎng)良好,步入病房,查體合作皮膚黏膜:皮膚無黃疸,無水腫,無肝掌,無蜘蛛痣腹部視診:外形平坦,呼吸運(yùn)動(dòng)正常·腹部觸診:全腹柔軟,未及壓痛,反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陰性,肝脾肋下未及膽囊,雙腎未觸及腹部叩診:肝腎區(qū)無叩擊痛腹部聽診:腸鳴音正常護(hù)理體檢7相關(guān)檢查及化驗(yàn)8月26日白細(xì)胞42*109淋巴細(xì)胞比率10.3%↓中性粒細(xì)胞比率79.9%↑血紅蛋白92g/L↓意者黃染明顯全胸片示:急性支氣管炎隱血實(shí)驗(yàn)(+)相關(guān)檢查及化驗(yàn)8概述放射性腸炎是盆腔,腹腔、腹膜后惡性腫癮經(jīng)放射治疔引起的腸道并發(fā)癥。分別可累及小腸,結(jié)腸和直腸,故又稱為放射性直腸、結(jié)腸,小腸炎。根據(jù)腸道遭受輻射劑量的大小、時(shí)間的長短,發(fā)病的緩急,一般將放射病分為急性和慢性兩種。又根據(jù)射線來源放置的體內(nèi)外位置的不同將其分為外照射放射病和內(nèi)照射放射病,在早期腸粘膜細(xì)胞更新受到抑制,以后小動(dòng)脈壁腫脹、閉塞,引起腸壁缺血,粘膜麋爛。晚期腸壁引起纖維化,腸腔狹窄或穿孔,腹腔內(nèi)形成膿腫、瘺道和腸粘連等。概述9發(fā)病原因3腸道的不同部位活動(dòng)度不同由于末端回腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸比較照射劑量、時(shí)間固定,較易受照射的損害。炎盆腔區(qū)放療4~4.5周照射癥或術(shù)后粘連使腸半固定,限量低于4200~450rad時(shí),制了腸段的活動(dòng),使該腸段單發(fā)病率逐步上升;如再加位面積的照射量增加,發(fā)病率大照射劑量,發(fā)病率迅速增高增加。一般估計(jì),在5周內(nèi)照射量超過500d時(shí),發(fā)4.子宮切除病率約為8%。子宮全切后,直腸所受的照射量高于未切除者。2腸道的不同部位對照射5.其他基礎(chǔ)病變的敏感性不同動(dòng)脈硬化、糖尿病及高血壓等其耐受性依次為:直腸患者原先已有血管病變,照射腸、結(jié)腸>胃。后更易引起胃腸道損害。發(fā)病原因10放射性腸炎護(hù)理查房課件11放射性腸炎護(hù)理查房課件12放射性腸炎護(hù)理查房課件13放射性腸炎護(hù)理查房課件14放射性腸炎護(hù)理查房課件15放射性腸炎護(hù)理查房課件16放射性腸炎護(hù)理查房課件17放射性腸炎護(hù)理查房課件18放射性腸炎護(hù)理查房課件19放射性腸炎護(hù)理查房課件20放射性腸炎護(hù)理查房課件21放射性腸炎護(hù)理查房課件22放射性腸炎護(hù)理查房課件23放射性腸炎護(hù)理查房課件24放射性腸炎護(hù)理查房課件25放射性腸炎護(hù)理查房課件26放射性腸炎護(hù)理查