傳染病流行病學：gyofInfectiousDisease研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及其分布，并研究預防和控制傳染病的策略和措施，控制傳染病在人群的流行。傳染病流行病學是現(xiàn)代流行病學發(fā)展的源頭9/12/20231傳染病流行病學主要內容傳染病的流行趨勢傳染病流行過程傳染病流行過程的相關概念傳染病的預防策略和措施計劃免疫及其評價新發(fā)傳染病研究的內容和方法9/12/20232傳染病流行病學一.傳染病的流行歷史全球&中國二.傳染病的流行趨勢再燃傳染病流行趨勢新發(fā)現(xiàn)傳染病流行趨勢第一節(jié)傳染病的流行史9/12/20233傳染病流行病學一、傳染病消長的歷史回顧

1347-1351年，歐洲黑死病流行，2400萬人死亡。18世紀歐洲死于天花的人數(shù)占所有死亡的10%。19世紀全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的50%~60%1918年全球甲型流感流行，發(fā)病5億以上，死亡人數(shù)超過2000萬20世紀中、后期的全球傳染病死亡率低于10%。1970年代后，傳染病復燃和新生，發(fā)病或死亡明顯回升。1980年5月8日，WHO宣告：全世界消滅了天花。

1995年全球1700萬人死于傳染病，占死亡人數(shù)的32%。1991-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質炎。WHO計劃2005年全球將最終消滅脊髓灰質炎。20世紀末，有效控制了麻風、白喉、鼠疫等。9/12/20234傳染病流行病學1980年5月8日，第33屆世界衛(wèi)生大會莊嚴宣告：全世界消滅了天花。9/12/20235傳染病流行病學1991年8月WHO宣布美洲消滅了脊髓灰質炎。

2000年9月和2002年6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布

消滅本土脊髓灰質炎病毒傳播。

按照WHO計劃，2005年全球將最終消滅脊髓灰質炎。

9/12/20236傳染病流行病學

一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降.占世界人口約75%的發(fā)展中國家，傳染病仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。WHO報告，對人類危害最嚴重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。全球傳染病發(fā)病率死亡率變遷9/12/20237傳染病流行病學1.傳染病防治已取得巨大成就，少數(shù)傳染病將被消滅,如脊髓灰質炎、麻疹等;2.傳染病防治面臨許多新課題一些過去已經(jīng)基本控制的傳染病又卷土重來;新的傳染性疾病陸續(xù)出現(xiàn)傳染病控制消滅的要求3.現(xiàn)階段衛(wèi)生防疫工作重點仍是傳染病防治中國傳染性疾病總趨勢9/12/20238傳染病流行病學古老傳染病的流行趨勢傳染病的流行趨勢結核病霍亂瘧疾

9/12/20239傳染病流行病學60年度我國有效控制了血吸蟲病80年代后又死灰復燃9/12/202310傳染病流行病學2002莫桑比克霍亂流行9/12/202311傳染病流行病學（二）新發(fā)傳染病的流行趨勢

艾滋病瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。?/p>

SARS

人感染禽流感9/12/202312傳染病流行病學2003年每天有1萬4千人感染艾滋病毒9/12/202313傳染病流行病學是一種缺乏病毒特性、沒有遺傳基因的特殊蛋白質朊病毒可以通過細菌濾器該朊粒耐高溫，植物油的沸點（160℃一170℃）不足以滅活病原，瘋牛病的腦組織勻漿，經(jīng)134℃-138℃高溫維持1小時后，動物實驗仍有感染力。耐甲醛、耐強堿，瘋牛病的腦組織能耐受1mol／L和2mol／L氫氧化鈉達2小時之久。瘋牛病－朊病毒（Prions）9/12/202314傳染病流行病學

SARS

至2003年6月確診5327例9/12/202315傳染病流行病學9/12/202316傳染病流行病學亞洲地區(qū)禽流感估計造成5億美元損失印尼總統(tǒng)下令宰殺感染禽流感的家禽高致病性禽流感AI(AvianInfluenza,)9/12/202317傳染病流行病學禽流感病毒禽流感患病、死亡雞只9/12/202318傳染病流行病學

傳染源傳播途徑人群易感性影響流行過程的兩個因素第二節(jié)傳染病流行過程9/12/202319傳染病流行病學傳染源易感人群傳播途徑自然因素社會因素9/12/202320傳染病流行病學

傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程流行過程（epidemicprocess）9/12/202321傳染病流行病學（一）傳染源（sourceofinfection）定義：體內有病原體生存繁殖，并能排出體外的人或動物。9/12/202322傳染病流行病學傳染源種類：

病人病原攜帶者受染動物9/12/202323傳染病流行病學病人作為傳染源病程的不同階段：潛伏期（incubationperiod）臨床癥狀期（clinicalstage）恢復期（convalescentperiod）9/12/202324傳染病流行病學１、潛伏期（incubationperiod）自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間

9/12/202325傳染病流行病學潛伏期的流行病學意義

推斷暴露時間，確定傳染源、傳播途徑確定對接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察時限確定接觸者的免疫接種種類和時間評價預防措施的效果影響疾病的流行特征9/12/202326傳染病流行病學從病例中位數(shù)的向前推一個平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。從第1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個病例發(fā)病日期向前推一個最長潛伏期，這兩個時點之間即暴露時間。推測暴露時間9/12/202327傳染病流行病學在一次傷寒同源爆發(fā)中估計可能的暴露日期9/12/202328傳染病流行病學2.臨床癥狀期：

典型癥狀病人

體內存在大量病原體具有利于病原體排出的臨床癥狀易被發(fā)現(xiàn)并隔離治療

非典型病人

病原體較少不易被發(fā)現(xiàn)和隔離9/12/202329傳染病流行病學3.恢復期：乙肝、傷寒、白喉等在恢復期仍排病原體9/12/202330傳染病流行病學傳染期（communicableperiod）

病人排出病原體的整個時期

意義是決定病人隔離期限的重要依據(jù)傳染期的長短影響疾病的流行特征9/12/202331傳染病流行病學病原攜帶者（carrier）作為傳染源

指沒有任何癥狀而能排出病原體的人

種類：

潛伏期病原攜帶者（incubatorycarrier）恢復期病原攜帶者（convalescentcarrier）健康病原攜帶者（healthycarrier）9/12/202332傳染病流行病學暫時性病原攜帶者

慢性病原攜帶者3個月9/12/202333傳染病流行病學病原攜帶者作為傳染源的意義

受以下因素影響：

攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量和持續(xù)時間更重要的取決于其職業(yè)、個人衛(wèi)生習慣及社會活動范圍9/12/202334傳染病流行病學受感染的動物作為傳染源人獸共患?。▃oonosis）

在脊椎動物和人之間自然傳播的疾病和感染

炭疽病、鼻疽病、豬丹毒、布氏桿菌病、結核病、口蹄疫、狂犬病、瘋牛病、鉤端螺旋體病等9/12/202335傳染病流行病學以動物為主的人畜共患病

以人為主的人畜共患病

人畜并重的人畜共患病真性人畜共患病9/12/202336傳染病流行病學自然疫源性疾病(naturalfocalinfection)

病原體通過各種媒介在動物間傳播和延續(xù)，可形成人類疾病的傳染源，并在一定的條件下傳染給人。

鸚鵡熱、鼠疫、萊姆病、登革熱、腎綜合癥出血熱9/12/202337傳染病流行病學（二）傳播途徑routeoftransmission定義

病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。9/12/202338傳染病流行病學空氣傳播流感、肺結核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡媒介節(jié)肢動物傳播瘧疾、西尼羅熱土壤傳播炭疽、破傷風醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病

垂直傳播風疹、梅毒多途徑傳播土拉菌病分類9/12/202339傳染病流行病學1.經(jīng)空氣傳播（air-borneinfection）方式：飛沫(dropletinfection)

飛沫核(dropletnucleusinfection)塵埃(dustinfection)9/12/202340傳染病流行病學經(jīng)空氣傳播流行特征：

傳播廣泛，發(fā)病率高季節(jié)性，周期性兒童人群，未免疫人群高發(fā)人口密度大、居住條件差地區(qū)高發(fā)9/12/202341傳染病流行病學2.經(jīng)水傳播（water-borneinfection）方式：經(jīng)飲用水經(jīng)接觸疫水

9/12/202342傳染病流行病學病例分布與供水范圍一致水源經(jīng)常受到污染，病例可常年不斷除哺乳嬰兒各人群均可發(fā)病停止飲用污染水源或消毒后，可終止疫情經(jīng)飲用水流行特征9/12/202343傳染病流行病學疫水接觸流行特征疫水接觸史地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別多見于與疫水接觸的人群大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)對疫水采取措施可控制發(fā)生9/12/202344傳染病流行病學3.經(jīng)食物傳播food-borneinfection方式：食物本身存在病原體生產、加工、運輸、儲存銷售中污染流行特征

吃者發(fā)病，不吃者不發(fā)病可呈爆發(fā)停止供應污染食物，可終止疫情9/12/202345傳染病流行病學4.經(jīng)接觸傳播contactinfection

方式：經(jīng)直接接觸經(jīng)間接接觸（日常生活接觸傳播）流行特征（經(jīng)間接接觸）無明顯季節(jié)性個人衛(wèi)生習慣不良和衛(wèi)生條件差地區(qū)高發(fā)一般呈散發(fā)9/12/202346傳染病流行病學5.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播

arthropod-borneinfection

方式：經(jīng)機械攜帶生物性傳播:生物特異性/經(jīng)發(fā)育或繁殖

外潛伏期（extrinsicincubationperiod)

病原體在節(jié)肢動物體內經(jīng)過一段時間的增殖或完成其生活周期中的某階段后才有傳染性。9/12/202347傳染病流行病學經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播流行特征

地區(qū)性，季節(jié)性職業(yè)性，青壯年多發(fā)

9/12/202348傳染病流行病學6.經(jīng)土壤傳播soil-borneinfection

病原體存活時間與土壤接觸機會個人衛(wèi)生習慣9/12/202349傳染病流行病學7.醫(yī)源性傳播iatrogenicinfection

方式在診斷、治療或預防過程中傳播藥品、生物制品或血液污染而傳播9/12/202350傳染病流行病學8.垂直傳播通過母體傳給子代的傳播方式經(jīng)胎盤傳播上行性傳播分娩時傳播9/12/202351傳染病流行病學HIV母嬰傳播率全球15%--25%，我國高流行區(qū)30%9/12/202352傳染病流行病學9、多途徑傳播

許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學特征。腎綜合征出血熱經(jīng)皮膚接觸傳播食物吸入含病原體的氣溶膠革螨、恙螨垂直傳播9/12/202353傳染病流行病學（三）人群易感性

herdsusceptibility

人群作為一個整體對傳染病的易感程度

抗體陽性率、抗體平均滴度9/12/202354傳染病流行病學使人群易感性升高的因素

新生兒的增加易感人口的遷入免疫力的自然消退免疫人口的死亡9/12/202355傳染病流行病學使人群易感性降低的因素

免疫預防流行或隱性感染后9/12/202356傳染病流行病學自然因素氣候地理因素媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性

第二節(jié)傳染病流行過程四、影響流行過程的因素9/12/202357傳染病流行病學社會因素抗生素和殺蟲劑的濫用城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化第二節(jié)傳染病流行過程9/12/202358傳染病流行病學戰(zhàn)亂難民潮原油污染9/12/202359傳染病流行病學第三節(jié)傳染病流行過程的相關概念

疫源地及流行過程傳染過程及感染譜

9/12/202360傳染病流行病學（一）疫源地epidemicfocus

傳染源向周圍傳播病原體所波及的范圍

9/12/202361傳染病流行病學疫源地形成條件

傳染源存在，病原體能夠繼續(xù)傳播：

傳播途徑能夠實現(xiàn)周圍人群易感9/12/202362傳染病流行病學疫源地范圍取決于：

傳染源的活動范圍

傳播途徑的特點

周圍人群的免疫狀況9/12/202363傳染病流行病學疫源地消滅的條件

傳染源被移走或已消除病原體狀態(tài)傳染源散播在環(huán)境中的病原體被清除

易感接觸者經(jīng)最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染9/12/202364傳染病流行病學二、傳染過程及感染譜

二、傳染過程（infectiousprocess）

指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。

第三節(jié)傳染病流行過程的相關概念

9/12/202365傳染病流行病學感染譜（spectrumofinfection）

以隱性感染為主以顯性感染為主大部分感染者以死亡為結局9/12/202366傳染病流行病學第三節(jié)傳染病流行過程的相關概念

圖11-3感染譜的分類9/12/202367傳染病流行病學隱性感染9/12/202368傳染病流行病學9/12/202369傳染病流行病學

對顯性感染為主的疾病對隱性感染為主的疾病傳染源隔離的措施9/12/202370傳染病流行病學疫情統(tǒng)計顯性感染為主的疾病隱性感染為主的疾病9/12/202371傳染病流行病學小結流行過程：

傳染源:種類及意義；

傳播途徑：方式，流行特征；

人群易感性概念，影響因素疫源地：疫源地概念，范圍，

疫源地消滅的條件；

9/12/202372傳染病流行病學有什么問題?9/12/202373傳染病流行病學

第四節(jié)傳染病的預防和控制

一.預防控制策略

二.預防控制措施

9/12/202374傳染病流行病學預防為主加強傳染病的監(jiān)測傳染病的全球化控制一、策略9/12/202375傳染病流行病學

針對易感人群健康教育免疫預防預防接種針對傳染源及時發(fā)現(xiàn)嚴格管理.

切斷傳播途徑的措施：

綜合性衛(wèi)生措施

愛國衛(wèi)生運動改善衛(wèi)生設施飲水、食物衛(wèi)生管理

預防性消殺滅預防為主9/12/202376傳染病流行病學常規(guī)報告

甲、乙、丙三類共37種傳染病發(fā)病、死亡病原體型別、特征

媒介生物種類、分布及病原體攜帶情況

人群免疫水平、人口資料

疫情研究、防疫措施評價哨點監(jiān)測艾滋病、流感監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點加強傳染病的監(jiān)測9/12/202377傳染病流行病學1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質炎行動2001年發(fā)起終止結核病活動2010年消滅麻疹活動傳染病的全球化控制9/12/202378傳染病流行病學結核控制目標2005年全球TB感染者75％得到診斷其中85％被治愈2010年全球結核病負擔下降50％2050年全球結核病發(fā)病率降至1/100萬WHO2001年發(fā)起全球“終止結核”活動9/12/202379傳染病流行病學二、措施傳染病疫情管理針對傳染源針對傳播途徑針對易感人群第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202380傳染病流行病學傳染病疫情報告是有關決策機關掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道是決策機關準確把握事件動態(tài)，及時正確進行決策，及時采取預防控制措施的重要前提。

2004年1月1日起，全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，即《中國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)》傳染病疫情管理

疫情管理：實行分類管理9/12/202381傳染病流行病學報告病種：3類37種國務院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；

國務院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。9/12/202382傳染病流行病學報告種類：甲類傳染?。菏笠?、霍亂2種

乙類傳染病

25種傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾9/12/202383傳染病流行病學

流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

丙類傳染病：10種9/12/202384傳染病流行病學報告時限：甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎)

城鎮(zhèn)2小時農村6小時乙類

城鎮(zhèn)6小時農村12小時丙類

24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告

第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202385傳染病流行病學甲類爆發(fā)、流行：

縣區(qū)級核實后，2小時內報上一級衛(wèi)生防疫部門、衛(wèi)生行政部門、本級人民政府，省級衛(wèi)生行政部門2小時內報告衛(wèi)生部9/12/202386傳染病流行病學報告原則醫(yī)療、保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機構人員，按屬地管理的原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。

9/12/202387傳染病流行病學報告種類病例報告：網(wǎng)絡直報、報告卡轉歸報告：治愈、死亡24小時報轉歸

病原攜帶者陰轉后3天報轉歸訂正報告：24小時內報訂正或排除補充報告歸口報告

9/12/202388傳染病流行病學針對傳染源的措施

對病人的措施

早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202389傳染病流行病學對病人的措施

甲類病人及攜帶者、AIDS病人、肺炭疽病人：

強制隔離、治療乙類：痊愈后才可恢復工作，對特殊行業(yè)嚴格管理，

STD病人停止工作，住院或家庭隔離丙類：瘤型麻風必須痊愈后方可恢復工作9/12/202390傳染病流行病學

疑似病人

甲類：

強制隔離、醫(yī)學檢查、治療，待確診

乙類：

醫(yī)生指導下，隔離、治療，待確診9/12/202391傳染病流行病學及時發(fā)現(xiàn)

嚴格管理：

登記、管理、隨訪

病原攜帶者：期限：至其病原體檢查2-3次陰性飲食、托幼機構、服務行業(yè)傷寒、肝炎病毒攜帶者AIDS、HBV、HCV、瘧疾病原攜帶者嚴禁作為獻血員9/12/202392傳染病流行病學

對接觸者的措施留檢醫(yī)學觀察應急接種和藥物預防病人被隔離醫(yī)學觀察9/12/202393傳染病流行病學衛(wèi)生檢疫quarantine

衛(wèi)生檢疫：

對出入疫區(qū)人員、交通工具、物品實施留驗、醫(yī)學檢查和必要的衛(wèi)生處理

衛(wèi)生檢疫分為：國境衛(wèi)生檢疫疫區(qū)衛(wèi)生檢疫

9/12/202394傳染病流行病學對動物傳染源的措施徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預防接種和檢疫深埋受感染的動物第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202395傳染病流行病學針對傳播途徑的措施

消毒

用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預防性消毒疫源地消毒

壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學）9/12/202396傳染病流行病學預防性消毒

對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202397傳染病流行病學疫源地消毒

對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類

隨時消毒終末消毒第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202398傳染病流行病學隨時消毒

當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。終末消毒

當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/202399傳染病流行病學殺蟲

是使用殺蟲劑（insecticide）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動物。預防性殺蟲疫源地殺蟲隨時殺蟲終末殺蟲第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/2023100傳染病流行病學

針對易感人群的措施

免疫預防藥物預防個人防護

第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/2023101傳染病流行病學傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施

限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源第四節(jié)

傳染病的預防和控制9/12/2023102傳染病流行病學小結預防與控制策略預防為主、加強監(jiān)測、全球化控制策略預防與控制措施

疫情管理針對三個環(huán)節(jié)的措施爆發(fā)與流行的緊急措施9/12/2023103傳染病流行病學第五節(jié)計劃免疫及其評價

預防接種計劃免疫方案計劃免疫評價

9/12/2023104傳染病流行病學

計劃免疫（plannedimmunization）

指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。9/12/2023105傳染病流行病學一、預防接種（vaccination）是將生物制品（抗原或抗體）接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護易感人群，預防傳染病的發(fā)生。第五節(jié)計劃免疫及其評價基本要求：安全有效9/12/2023106傳染病流行病學預防接種的種類

人工自動免疫（artificialactiveimmunity）人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）被動自動免疫（passiveandactiveimmunity）

9/12/2023107傳染病流行病學

疫苗（vaccine）是病原微生物或其代謝產物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。減毒活疫苗滅活疫苗類毒素亞單位疫苗重組疫苗

DNA疫苗

第五節(jié)計劃免疫及其評價人工自動免疫：指將疫苗接種到機體，使之產生特異性免疫，從而預防傳染病發(fā)生的措施。9/12/2023108傳染病流行病學人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）將含特異性抗體的血清或細胞因子等制劑注入機體，使機體被動地獲得特異性免疫力而受到保護。其制劑有：

(1)免疫血清

(2)免疫球蛋白

第五節(jié)計劃免疫及其評價9/12/2023109傳染病流行病學被動自動免疫（passiveandactiveimmunity）

兼有被動及自動免疫的長處，使機體在迅速獲得特異性抗體的同時，產生持久的免疫力。第五節(jié)計劃免疫及其評價9/12/2023110傳染病流行病學二、計劃免疫方案計劃免疫的內容計劃免疫程序預防接種的注意事項

接種的途徑與劑量疫苗禁忌癥預防接種的反應冷鏈

第五節(jié)計劃免疫及其評價9/12/2023111傳染病流行病學計劃免疫的主要內容：

兒童基礎免疫：

對7周歲及以下兒童進行“接種5苗，預防7病”，以及適時的加強免疫。并在部分地區(qū)增加乙腦、流腦疫苗接種。9/12/2023112傳染病流行病學免疫程序：

起始月齡全程免疫次數(shù)間隔時間加強免疫年齡9/12/2023113傳染病流行病學

名稱卡介苗脊灰百白破麻疹乙肝新生兒初種1次

1月齡2次

2月齡1次

3月齡2次1次

4月齡3次2次

5月齡3次

6月齡

3次

8月齡初種

1.5~2歲

加強

4歲復種

7歲復種白類加強加強加強我國兒童基礎免疫程序9/12/2023114傳染病流行病學是預防乙肝最經(jīng)濟、有效措施通過在12月齡以下兒童中推廣乙肝疫苗接種，經(jīng)過2-3代人的努力將人群中乙肝病毒攜帶率降低至1%以下，摘掉“肝炎大國”的帽子目標：關于乙肝疫苗接種9/12/2023115傳染病流行病學不同感染年齡發(fā)展為慢性乙肝的危險性嬰兒1-5歲>5歲9/12/2023116傳染病流行病學主要措施將乙肝疫苗納入兒童基礎免疫大力開展社會宣傳動員，提高群眾對乙肝預防和接受正確治療的意識積極開展國際合作，支持西部等貧困地區(qū)開展乙肝疫苗接種工作9/12/2023117傳染病流行病學預防接種的注意事項接種的途徑與劑量疫苗禁忌癥預防接種的反應冷鏈

9/12/2023118傳染病流行病學疫苗禁忌癥：免疫異常急性疾病疫苗不良反應史神經(jīng)系統(tǒng)疾病9/12/2023119傳染病流行病學冷鏈coldchain

為了保證疫苗從生產到使用均在適當?shù)睦洳貤l件，所需用的多環(huán)節(jié)鏈式貯存、運輸設備。9/12/2023120傳染病流行病學9/12/2023121傳染病流行病學三.計劃免疫評價1.疫苗安全性

2.有效性

3.計劃免疫工作管理9/12/2023122傳染病流行病學1.疫苗安全性預防接種反應強反應>5%停用1）一般反應

反應強度局部反應全身反應弱反應紅腫≤2.5cmT37.1~37.5℃

中反應紅腫2.6~5.0cmT37.6~38.5℃

強反應紅腫≥5.1cmT≥38.6℃

局部淋巴結腫大預防接種反應9/12/2023123傳染病流行病學2）異常反應

暈厥、休克、過敏、化膿、癔病、變態(tài)反應性腦脊髓炎。3）

偶合病

與接種無關，但時間上巧合9/12/2023124傳染病流行病學2.有效性

免疫學效果

流行病學效果

9/12/2023125傳染病流行病學免疫學效果：

抗體陽轉率（4倍以上）抗體平均滴度抗體持續(xù)時間

9/12/2023126傳染病流行病學流行病學效果：疫苗保護率（％）＝（對照組發(fā)病率－試驗組）對照組發(fā)病率

疫苗效果指數(shù)＝對照組發(fā)病率/試驗組發(fā)病率9/12/2023127傳染病流行病學3、計劃免疫工作管理內容:

組織設置人員配備

免疫規(guī)劃和工作計劃規(guī)章制度和實施的管理冷鏈裝備及運轉情況隊伍建設及宣傳動員監(jiān)測及疫情爆發(fā)控制等

9/12/2023128傳染病流行病學考核指標建卡率：

12-18m建卡率，>98%接種率:12m

＝完成接種人數(shù)/應接種人數(shù)×100％四苗覆蓋率：四種疫苗全程接種率＝四苗均符合免疫程序的接種人數(shù)/調查的適齡兒童數(shù)×100％冷鏈設備完好率＝某設備正常運轉數(shù)/某設備裝備9/12/2023129傳染病流行病學小結了解預防接種種類計劃免疫方案：熟悉兒童基礎免疫的主要內容掌握計劃免疫評價：安全性

有效性：免疫學、流行病學效果管理工作評價9/12/2023130傳染病流行病學第六節(jié)新發(fā)傳染病研究的內容和方法

病因流行過程傳染過程特異性診斷方法治療及預后流行規(guī)律預防和控制措施

9/12/2023131傳染病流行病學第六節(jié)新發(fā)傳染病研究的內容和方法

一.新發(fā)傳染?。╡merginginfectiousdisease，EID）

指在人群中新出現(xiàn)的或過去存在于人群中，但是其發(fā)病率突然增加或者地域分布突然擴大的傳染性疾病。艾滋?。ˋIDS）埃博拉出血熱瘋牛病人禽流感SARS9/12/2023132傳染病流行病學近年來新發(fā)現(xiàn)病原體年份病原疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒-I(HTLV-I)成人T細胞白血病/淋巴瘤1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒（HIV-1HIV-2）艾滋?。ˋIDS）1983大腸桿菌O157:H7出血性腸炎溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎胃出血胃癌1988人類皰疹病毒-6(HHV-6)幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1990戊型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1992霍亂弧菌O139:H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病細菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996阮粒（阮毒體）新型變異克魯茲非德得-雅柯病1997A型流感病毒（H5N1）流感1999西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS.9/12/2023133傳染病流行病學新發(fā)傳染病的種類過去可能或根本不存在，新近才在人間出現(xiàn)的傳染病。艾滋病、O139霍亂等。疾病可能早已存在，但并未被人們所認識，近年來才被發(fā)現(xiàn)和確定。如軍團病、萊姆病、丙及戊型肝炎疾病早已在人間存在并被人們有一定的認識，但并未被人們認為是傳染病或一直沒有確定其病原體，近年發(fā)現(xiàn)了這些病原體并予以確認。如T細胞淋巴瘤白血病、消化性潰瘍病、突發(fā)性玫瑰疹等9/12/2023134傳染病流行病學EID特點不確定性,因此無法準備。臨床醫(yī)生不認識，不知道采取何治療方案。預防醫(yī)生不認識，不知道采取何種預防控制措施。政府官員得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時作出決策。得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴重,易造成社會不穩(wěn)定。9/12/2023135傳染病流行病學二、流行過程

病因學

傳染源

傳播途徑

易感人群9/12/2023136傳染病流行病學由于傳染病可以傳播和流行，所以人們根據(jù)其流行的特征把它與非傳染病區(qū)分開來。歷史上天花、霍亂、結核、甲肝、乙肝、AIDS都是先認定它為傳