附件十七：

中國太平洋人壽保險股份附加安心住院費用醫(yī)療保險〔B款〕條款閱讀指引。您擁有的重要權益本附加險合同供給的保障在保險責任條款中列明 2.4您有退保的權利 5.2您應當特別留意的事項本附加險合同有責任免除條款請您留意… 2.5主險合同終止時，本附加險合同同時終止 5.1退保會給您造成肯定的損失請您慎重決策… 5.2本附加險合同的某些事項適用主險合同條款，請您留意 6.3我們對一些重要術語進展了解釋，并作了顯著標識，請您留意 71．您與我們訂立的合同保險條款是保險合同的重要內容，為充分保障您的權益，請您認真閱讀本附加險條款。條款名目1．您與我們訂立的合同合同訂立合同構成合同成立與生效2．我們供給的保障投保范圍2．我們供給的保障保險金額保險期間續(xù)保保險責任3．保險金的申請責任免除3．保險金的申請受益人保險事故通知保險金申請

保險金給付4．保險費的支付訴訟時效4．保險費的支付4.1保險費的支付5.合同終止與解除5.合同終止與解除合同終止您解除合同的手續(xù)及風險6．其他需要關注的事項6．其他需要關注的事項年齡錯誤急危重病及轉院適用主險合同條款7．釋義7．釋義公費醫(yī)療周歲意外損害

住院合理且必要的住院醫(yī)療費用檢查費治療費床位費手術費其他醫(yī)療費用先天性疾病職業(yè)病特定傳染病地方病現金價值有效身份證件情形簡單病情穩(wěn)定3中國太平洋人壽保險股份附加安心住院費用醫(yī)療保險〔B款〕條款〔20098〕1．您與我們訂立的合同“附加安心住院費用醫(yī)療保險B款”簡稱“附加安心費用費用醫(yī)療保險〔B〕1．您與我們訂立的合同合同訂立 本附加險合同由主保險合同〔以下簡稱“主險合同〕投保人提出申請，經們同意而訂立。合同構成 本附加險合同是您與我們商定保險權利義務關系的協議包括本附加險條款、保險單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協議。

合同成立與生效

您提出保險申請、我們同意承保，本附加險合同成立。合同生效日期在保險單上載明。2．我們供給的保障投保范圍 本附加險合同承受的被保險人為已參與公費醫(yī)療或根本醫(yī)療保險，投保時年齡不超過60周歲2．我們供給的保障2.1 保險金額 本附加險合同的保險金額分為4個檔次由您與我們商定其中一檔進展投保。2.22.3

保險期間續(xù)保

1年，保險期間在保險單上載明。本附加險合同可在1年保險期間屆滿時續(xù)保。在我們收到保險費并同意承保11假設您在本附加險合同保險期間屆滿后30重投保處理，疾病觀看期重計算。假設我們停頓本附加險的銷售，將會準時通知您，我們自停頓銷售時起不再承受續(xù)保。保險責任在本附加險合同保險期間內，且主險合同和本附加險合同有效的前提下，我們按以下商定擔當保險責任：被保險人患病意外損害或自本附加險合同生效之日起90日〔90日為疾病觀看期，續(xù)保無疾病觀看期〕后患疾病，在我們指定的醫(yī)院住院治療，我們在被保險人從公費醫(yī)療、根本醫(yī)療保險中取得醫(yī)療費用補償后，對剩余醫(yī)療費用中合理且必要的住院醫(yī)療費用〔包括檢查費、治療費、床位費、手術費和其他醫(yī)療費用，按8％的比例在各項費用保險金額內分項給付保險金。被保險人在保險期間內退出公費醫(yī)療、根本醫(yī)療保險的，本公司對被保險人在退出公費醫(yī)療、根本醫(yī)療保險后發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府根本醫(yī)療保險治理規(guī)定范圍內合理且必要的住院醫(yī)療費用〔包括檢查費、治療費、床位費、手術費和其他醫(yī)療費用，按70％險金。被保險人在保險期間內開頭住院治療，到保險期間屆滿住院仍未完畢的，我們連續(xù)擔當給付保險金責任至住院完畢，但最長不超過保險期間屆滿之日起30本附加險合同各項費用的保險金額依據投保時商定的檔次確定。無論我們一次或屢次給付保險金，累計以商定的該分項保險金額為限，到達分項保險金額時，該項保險金給付責任終止。本附加險合同屬于費用補償型醫(yī)療保險合同，假設被保險人從任何其他途徑取得醫(yī)療費用補償或賠償，我們給付保險金以扣除上述所得醫(yī)療費用補償或賠償后的剩余醫(yī)療費用中符合保單簽發(fā)地政府根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的費用金額為限。責任免除 對以下費用或因以下情形之一造成被保險人住院治療的，我們不擔當保險責任：主險合同列明的“責任免除”事項；〔或其并發(fā)癥、病癥、體征、生理缺陷、殘疾，但我們在承保時曉并做出書面認可的除外；被保險人懷孕、流產、墮胎、分娩〔含剖宮產、避孕、節(jié)育絕育手術、意外損害所致的流產或分娩除外；條款“6.2一般安康檢查、療養(yǎng)、特別護理、康復性治療、物理治療、心理詢問、心理治療或以捐獻身體器官為目的的醫(yī)療行為；先天性疾病、先天性畸形或缺陷、職業(yè)病、特定傳染病、地方?。徽?、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術〔如預防性闌尾切除，但因意外損害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術除外；牙科保健或治療，任何緣由導致的牙齒修復或牙齒整形，驗眼配鏡，視力〔但意外損害所致的牙齒修復或牙齒整形除外；購置、安裝人工器官，移植器官；本附加險合同商定的合理且必要的住院醫(yī)療費用外的其他費用；(11)被保險人支出的醫(yī)療費用中依法已由第三者賠償的局部。發(fā)生本條所列情形之一，導致被保險人身故的，本附加險合同終止，我們退還保險單的現金價值，如已發(fā)生過保險金給付，我們不退還保險單的現金價值。3．保險金的申請3.1受益人除另有指定外，本附加險合同保險金的受益人為被保險人本人。3.2保險事故通知您、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10日內通知我們。假設您、被保險人或受益人有意或者因重大過失未準時通知，致使保險事故的性質、緣由、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的局部，不擔當給付保險金的責任，但我們通過其他途徑已經準時知道或者應當準時知道保險事故發(fā)生或者雖未準時通知但不影響我們確定保險事故的性質、緣由、損失程度的除外。15知我們。假設您、被保險人或受益人未準時將保險事故通知我們，而該保險事故的發(fā)生足以影響我們打算是否同意1年保險期間屆滿后對被保險人的續(xù)保的，我們對續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險事故不擔當保險責任，但向您無息退還續(xù)保的保險費。保險金申請主險、本附加險的保險合同或保險憑證；(2)申請人的有效身份證件；包括住院志〔即入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特別檢查〔治療〕同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄在內的住院病歷復印件；住院醫(yī)療費用的原始憑證；住院費用結算明細清單〔指住院期間每日各項費用明細(6)出院小結或出院診斷證明；公費醫(yī)療、根本醫(yī)療保險經辦機構出具的醫(yī)療費用結算單；所能供給的與確認保險事故的性質、緣由等有關的其他證明和資料。以上保險金申請的證明和資料不完整的，我們將準時一次性通知申請人補充供給有關證明和資料。保險金給付5核定；情形簡單的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，我們在與受益10我們未準時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指依據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60金的數額不能確定的，依據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。4．保險費的支付訴訟時效 受益人向我們懇求給付保險金的訴訟時效期間為24．保險費的支付4.1 保險費的支付本附加險合同保險費依據商定的保險金額、被保險人年齡等狀況確定。您應于投保時一次性支付全部保險費。續(xù)保時，我們可能調整本附加險合同的保險費費率，假設我們調整保險費費率的，我們將提前通知您，經您同意后，按的保險費費率標準收取續(xù)保保險費。5．5．合同終止與解除合同終止 發(fā)生以下情形之一時，本附加險合同終止：主險合同終止；因本附加險合同其他條款的商定而終止。您解除合同的手續(xù)及風險

附加險合同；您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請書時起，本附加險合同終止。我們自收到解除合同30已發(fā)生過保險金領取的，我們不退還保險單的現金價值。您解除合同會患病肯定損失。6．6．其他需要關注的事項年齡錯誤 您在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的誕生日期在投保單上填明，假設發(fā)生錯誤依據以下方式辦理：30按實付保險費和應付保險費的比例給付。們會將多收的保險費退還給您。急危重病及轉院適用主險合同條款

急、危重病人就診不受我們指定的醫(yī)院范圍的限制，但經急救病情穩(wěn)定后，須轉入我們指定的醫(yī)院治療，否則，我們對被保險人于病情穩(wěn)定后在我們指定醫(yī)院范圍外的其他醫(yī)院的診療將不擔當保險責任。以下條款適用主險合同條款：(1)明確說明與照實告知；(2)我們合同解除權的限制；(3)合同內容變更；(4)聯系方式變更；(5)爭議處理。7．7．釋義7.17.2

公費醫(yī)療周歲

指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員供給的制度規(guī)定范圍內的免費醫(yī)療預防，是國家為保障享受人員身體安康而設立的一種社會保障制度。指按有效身份證件中記載的誕生日期計算的年齡，自誕生之日起為零周歲，每經過一年增加一歲，缺乏一年的不計。意外損害住院合理且必要的住院醫(yī)療費用檢查費治療費床位費手術費其他醫(yī)療費用先天性疾病職業(yè)病特定傳染病

指患病外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀大事直接致使身體受到的損害。指被保險人因意外損害或患疾病而入住醫(yī)院之正式病房進展治療，并正式辦理入出院手續(xù)，但不包括住入急診觀看室、家庭病床、聯合病房、康復醫(yī)院〔病房、療養(yǎng)院、掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院是指被保險人住院過程中1日內未承受與入院診斷相關的檢查和治124指住院期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時適用的《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險險醫(yī)療效勞設施工程范圍》及相關規(guī)定的醫(yī)療費用，不含以下費用：比例的醫(yī)療費用；按規(guī)定轉外就醫(yī)需個人提高自負肯定比例的醫(yī)療費用；(3)根本醫(yī)療保險治理規(guī)定以外的個人自費的醫(yī)療費用；(4)與保險事故無關的醫(yī)療費用。指住院治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的檢查、檢驗、化驗〔包括試劑費〕和攝片費用。指住院治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。指住院治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的住院床位費。指住院治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的手術相關費用，包括手術費、麻醉費。指住院治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時根本醫(yī)療保險治理規(guī)定的觀察費、護理費、住院會診費、醫(yī)療藥品費、材料費、搶救車費以及醫(yī)療器具、用品費，但不包括掛號費、膳食費、陪客費、點名手術費、以及使用特別醫(yī)療器具、用品〔安裝、使認真臟起博器、人工器官、進口導管等〕的費用?！膊“Y或體征。這些疾病是指因人的遺傳物質〔包括染色體以及位于其中的基因發(fā)生了對人體有害的轉變而引起的，或因母親懷孕期間受到內外環(huán)境中某些物理、化學和生物等因素的作用，使胎兒局部體細胞發(fā)育特別，導致嬰兒誕生時有關器官、系統在構造或功能上呈現特別。指在生產環(huán)境或勞動過程中，一種或幾種對安康有害的因素引起的疾病。對安康有害的因素稱為職業(yè)性危害。職業(yè)病的范圍以保險事故發(fā)生時國家正式公布的種類為準。指《中華人民共和國傳染病防治法》及有關法規(guī)所規(guī)定的甲類和乙類傳染病發(fā)生爆發(fā)流行疫情的狀況，如國家按規(guī)定對甲類和乙類傳染病病種進展增加或削減的，則以保險事故發(fā)生時所適用的規(guī)定為準。地方病現金價值有效身份證件情形簡單病情穩(wěn)定

某種疾病只在肯定地區(qū)內或人群中不斷發(fā)生。與特定地區(qū)的地質、地貌、水土、氣候等因素親熱相關，并在條件相像地區(qū)集中流行。各地地方病種確實定以保險事故發(fā)生時當地地方病防治機