骨盆骨折患者的整體護(hù)理國龍醫(yī)院骨Ⅰ科張

雪2014年4月28日骨盆骨折患者的整體護(hù)理國龍醫(yī)院骨Ⅰ科1概念

骨盆骨折是骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷主因擠壓、撞輾或高處墜落等損傷概念骨盆骨折2分型根據(jù)骨折后骨盆是否穩(wěn)定分為A型：穩(wěn)定性骨折B型：部分穩(wěn)定性骨折C型：旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定型骨折分型根據(jù)骨折后骨盆是否穩(wěn)定分為3骨盆解剖骨盆解剖4骨盆骨折患者的整體護(hù)理課件5Case

一般情況：患兒，女，3歲，因墻砸傷十二天來院就診。入院時測T36.5

C，P110次/分，R20次/分?；純阂话銧顩r好，右髖部及右大腿近端稍腫脹，右腹股溝區(qū)及骶髂關(guān)節(jié)處壓痛明顯，骨盆分離試驗(yàn)及擠壓試驗(yàn)（+)，右側(cè)髖關(guān)節(jié)主被動活動受限，右膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)主被動活動正常，肢端血運(yùn)、感覺、活動度好診斷：右髖部骨折骨盆骨折

Case一般情況：患兒，女，3歲，因墻砸傷十二天來院就診。6

入院接診流程入院接診流程7評估一般情況：年齡：3歲生命體征：T36.5

C，P110次/分，R20次/分?？魄闆r：右大腿及右髖部明顯腫脹，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)（+），右側(cè)髖關(guān)節(jié)主被動活動受限，右膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)主被動活動正常，肢端血運(yùn)、感覺、活動度好評估一般情況：8護(hù)理診斷疼痛：與骨折有關(guān)恐懼/焦慮：對陌生環(huán)境和陌生人有關(guān)便秘：與長期臥床，腸蠕動減弱有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，局部組織受壓有關(guān)護(hù)理診斷疼痛：與骨折有關(guān)9有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)：與骨和軟組織創(chuàng)傷石膏固定不當(dāng)有關(guān)有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與創(chuàng)傷失血有關(guān)潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎泌尿系感染傷口感染壓瘡下肢靜脈血栓形成及關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)：與骨和軟組織創(chuàng)傷石膏固定不當(dāng)有10骨盆骨折的并發(fā)癥腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱和后尿道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷創(chuàng)傷性休克腹腔間室綜合癥骨盆骨折的并發(fā)癥腹膜后血腫11計(jì)劃近期目標(biāo)：患兒疼痛緩解及時補(bǔ)液預(yù)防休克發(fā)生患兒熟悉病房環(huán)境配合醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

計(jì)劃近期目標(biāo)：12實(shí)施非手術(shù)治療的護(hù)理：對癥治療骨盆兜帶吊牽引實(shí)施非手術(shù)治療的護(hù)理：13手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理疼痛的護(hù)理體位及時觀察末梢血運(yùn)、生命體征完善術(shù)前相關(guān)檢查右下肢皮牽引護(hù)理皮膚護(hù)理術(shù)前一日：禁食水、備皮手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理：14術(shù)后護(hù)理：生命體征觀察體位心理護(hù)理髖人字石膏護(hù)理傷口觀察患肢末梢血運(yùn)、四肢活動情況

術(shù)后護(hù)理：15并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：皮膚護(hù)理定時翻身排背預(yù)防墜積性肺炎飲食指導(dǎo)功能鍛煉:踝泵練習(xí)

并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：16健康教育:安全指導(dǎo)：加好床檔，防止墜床出院指導(dǎo)：定時復(fù)查、隨訪、飲食、康復(fù)功能鍛煉

健康教育:17評價(jià)患兒疼痛是否有效控制患兒的配合程度石膏外固定是否完好患兒末梢血運(yùn)是否好各趾活動是否自如有沒有發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、便秘、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生評價(jià)患兒疼痛是否有效控制18