甘肅省2017年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長(zhǎng)A．竇房結(jié)B．竇-房連接處C．心房D．房室結(jié)E．希氏柬2、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A．年齡多較輕B．起病多急驟C．多有心房纖顫D．多有腦膜刺激征E．常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)3、下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見(jiàn)不良反應(yīng)A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過(guò)敏4、急性腦功能障礙常見(jiàn)的病因是A．腦血管病B．顱內(nèi)腫瘤C．代謝異常D．電解質(zhì)紊亂E．癲癇5、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸收多C．吸收規(guī)則D．容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E．易進(jìn)入細(xì)胞6、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心7、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A．房顫B．寞性心動(dòng)過(guò)速C．房撲D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速8、下列變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是A．P-R間期逐漸延長(zhǎng)B．R-R間期逐漸延長(zhǎng)C．含受阻P波的RR間期＜2個(gè)P-P間期D．絕大部分QRS時(shí)限正常E．P波受阻一般有一定規(guī)律9、患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升，動(dòng)脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測(cè)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L/min，SVR1675dyn/(sec·cm5)，該患者出現(xiàn)低血壓的原因是A．低血容量狀態(tài)B．心源性休克C．目前數(shù)據(jù)不足以判斷低血壓的原因D．早期敗血癥的狀態(tài)E．過(guò)敏性休克10、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在2008年7月4日把重癥醫(yī)學(xué)定為A．臨床一級(jí)學(xué)科B．臨床二級(jí)學(xué)科C．臨床三級(jí)學(xué)科D．臨床四級(jí)學(xué)科E．臨床五級(jí)學(xué)科

11、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪些說(shuō)法正確A．腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C．過(guò)敏性休克可用腎上腺受體激動(dòng)藥和抗組胺藥治療，并應(yīng)用皮質(zhì)激素輔助治療D．對(duì)結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴(kuò)散E．病毒性感染一般不用激素12、下列哪一種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率和節(jié)律可正常A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo)D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．房顫13、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C．由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D．動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量降低，氧輸送下降不明顯14、患者男性，83歲，在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對(duì)此患者的一系列急救過(guò)程，稱(chēng)之為A．心肺復(fù)蘇B．心肺腦復(fù)蘇A．鼓勵(lì)病人及早經(jīng)口攝食B．提高飲食中芳香族氨基酸的比例C．酌情使用小分子抗氧化劑D．適當(dāng)使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥E．正確及時(shí)使用有效抗生素4、伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時(shí)需考慮A．潮氣量(大約6ml/kg)B．低PEEPC．吸氣末平臺(tái)壓＜30cmH2OD．100%純氧E．選用PCV模式5、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原因中不正確的是A．術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B．術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C．術(shù)前使用碘劑過(guò)量D．術(shù)中擠壓甲狀腺E．使用乙醚麻醉6、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A．易通過(guò)血腦屏障B．青霉素副作用少C．青霉素屬于水溶性藥物D．青霉素是大分子E．青霉素屬于解離性藥物7、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指A．連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路B．房室結(jié)折返通路C．竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路D．竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路E．竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路8、目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．18小時(shí)D．24小時(shí)E．36小時(shí)9、重癥病人的代謝過(guò)程和正常狀態(tài)下差別很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少10、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以下檢查結(jié)果，哪項(xiàng)不支持膿毒癥診斷A．體溫39℃B．白細(xì)胞8×109/LC．PaO2/FiO2180D．血小板減少70×109/LE．C反應(yīng)蛋白197mg/L

11、嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A．保存的液體血漿B．新鮮冰凍血漿C．洗滌紅細(xì)胞D．代血漿E．濃縮血小板12、患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．胃癌D．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E．急性糜爛性胃炎13、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．代謝性堿中毒B．代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒14、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無(wú)癥狀性菌尿15、以下是采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例外A．嚴(yán)重胃腸脹氣B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困難16、下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者17、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類(lèi)B．β受體激動(dòng)藥C．抗膽堿能類(lèi)D．糖皮質(zhì)激素E．抗過(guò)敏類(lèi)18、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查項(xiàng)目的有A．閉合容積CVB．最大呼氣中段流量C．時(shí)間肺活量D．最大呼氣流速容量曲線(xiàn)E．頻率依賴(lài)性肺順應(yīng)性19、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志淡漠D．血壓明顯下降E．面色潮紅20、下列哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥21、下列哪項(xiàng)不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A．伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次/分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．無(wú)臨床癥狀，間歇性心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇E．臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間歇22、心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時(shí)B．小于100ml/小時(shí)C．小于50ml/小時(shí)D．小于30ml/小時(shí)E．小于10ml/小時(shí)23、男性，75歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最合適的處理是A．溶栓治療B．心電監(jiān)護(hù)C．靜脈注射嗎啡D．靜脈滴注利多卡因E．靜脈滴注極化液24、以下哪項(xiàng)Marshall評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中未涉及A．呼吸系統(tǒng)(PaO2/FiO2)B．腎(血清肌酐)C．肝(血清膽紅素)D．腸道(腸鳴音)E．血液系統(tǒng)(血小板計(jì)數(shù))