腦梗死(cerebralinfarction,CI)腦梗死1定義腦梗死(cerebralinfarction,C|)又叫的缺血性卒中,是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死而岀現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合癥。約占卒中的70~80%定義2臨床分型OCSP分型依據(jù)臨床表現(xiàn)分型,提示閉塞血管和梗塞灶的大小和部位簡(jiǎn)單易行,對(duì)指導(dǎo)治疔、評(píng)估預(yù)后有重要價(jià)值。臨床分型3臨床分型(OCSP分型)完全前循環(huán)梗塞(TAC)臨床表現(xiàn)大腦較高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙〔意識(shí)障礙、失語(yǔ)、失算、空間定向力障礙等三聯(lián)征:同向偏盲對(duì)側(cè)面部及上下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙責(zé)任動(dòng)脈:多為MCA近段主干,少數(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段后果大片梗塞臨床分型(OCSP分型)4臨床分型(OCSP分型)部分前循環(huán)梗塞(PAc)臨床表現(xiàn)有以上三聯(lián)征兩個(gè),或只有高級(jí)活動(dòng)障礙或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)缺損,較TAc局限責(zé)任動(dòng)脈:①M(fèi)CA近段主干,皮質(zhì)側(cè)支循環(huán)良好;②McA遠(yuǎn)段主干、各級(jí)分支,或AcA及分支后果中、小梗塞臨床分型(OCSP分型)5臨床分型(OCSP分型)后循環(huán)梗塞(POCl)臨床表現(xiàn):椎基動(dòng)脈綜合征交叉癱:同側(cè)顱神經(jīng)及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙雙側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙雙眼協(xié)同活動(dòng)障礙腦功能障礙長(zhǎng)束征或視野缺損責(zé)任動(dòng)脈椎基動(dòng)脈及其分支后果大小不等的腦干、小腦梗塞臨床分型(OCSP分型)6臨床類型(OCSP分型)腔隙性梗塞(LACI)臨床表現(xiàn):腔隙綜合征,主要有:純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(單純運(yùn)動(dòng)卒中、PMS)、單純感覺(jué)卒中(PSS)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)卒中〔SMs)、共濟(jì)失調(diào)性偏癱(運(yùn)動(dòng)失調(diào)性輕偏癱AH)責(zé)任動(dòng)脈:大多是基底節(jié)或橋腦的小穿通支后果:小腔隙灶(直徑小于15~20cm)臨床類型(OCSP分型)7x)臨床分型(TOAST分型)大動(dòng)脈粥樣硬化型·心源性腦栓塞型小動(dòng)脈閉塞(腔隙)型其他原因型:凝血功能障礙、血管炎等不明原因型x)臨床分型(TOAST分型)8臨床分型依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過(guò)程1完全性卒中2進(jìn)展性卒中3.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失臨床分型9臨床分型依據(jù)臨床表現(xiàn),特別是影像學(xué)證據(jù)1大面積腦梗死2.分水嶺腦梗死3出血性腦梗死4.多發(fā)性腦梗死臨床分型10腦血管病缺血性腦血管病課件11腦血管病缺血性腦血管病課件12腦血管病缺血性腦血管病課件13腦血管病缺血性腦血管病課件14腦血管病缺血性腦血管病課件15腦血管病缺血性腦血管病課件16腦血管病缺血性腦血管病課件17腦血管病缺血性腦血管病課件18腦血管病缺血性腦血管病課件19腦血管病缺血性腦血管病課件20腦血管病缺血性腦血管病課件21腦血管病缺血性腦血管病課件22腦血管病缺血性腦血管病課件23腦血管病缺血性腦血管病課件24腦血管病缺血性腦血管病課件25腦血管病缺血性腦血管病課件26腦血管病缺血性腦血管病課件27腦血管病缺血性腦血管病課件28腦血管病缺血性腦血管病課件29腦血管病缺血性腦血管病課件30腦血管病缺血性腦血管病課件31腦血管病缺血性腦血管病課件32腦血管病缺血性腦血管病課件33腦血管病缺血性腦血管病課件34腦血管病缺血性腦血管病課件35腦血管病缺血性腦血管病課件36腦血管病缺血性腦血管病課件37腦血管病缺血性腦血管病課件38腦血管病缺血性腦血管病課件39腦血管病缺血性腦血管病課件40腦血管病缺血性腦血管病課件41腦血管病缺血性腦血管病課件42腦血管病缺血性腦血管病課件43腦血管病缺血性腦血管病課件44腦血管病缺血性腦血管病課件45腦血管病缺血性腦血管病課件46腦血管病缺血性腦血管病課件47腦血管病缺血性腦血管病課件48腦血管病缺血性腦血管病課件49腦血管病缺血性腦血管病課件50腦血管病缺血性腦血管病課件51腦血管病缺血性腦血管病課件52腦血管病缺血性腦血管病課件53腦血管病缺血性腦血管病課件54腦血管病缺血性腦血管病課件55腦血管病缺血性腦血管病課件56腦血管病缺血性腦血管病課件57腦血管病缺血性腦血管病課件58腦血管病缺血性腦血管病課件59腦血管病缺血性腦血管病課件60腦血管病缺血性腦血管病課件61腦血管病缺血性腦血管病課件62腦血管病缺血性腦血管病課件63腦血管病缺血性腦血管病課件64腦血管病缺血性腦血管病課件65腦血管病缺血性腦血管病課件66腦血管病缺血性腦血管病課件67腦血管病缺血性腦血管病課件68腦血管病缺血性腦血管病課件69腦血管病缺血性腦血管病課件70腦血管病缺血性腦血管病課件71腦血管病缺血性腦血管病課件72腦血管病缺血性腦血管病課件73腦血管病缺血性腦血管病課件74腦血管病缺血性腦血管病課件75腦血管病缺血性腦血管病課件76腦血管病缺血性腦血管病課件77腦血管病缺血性腦血管病課件78腦血管病缺血性腦血管病課件79腦血管病缺血性腦血管病課件80腦血管病缺血性腦血管病課件81腦血管病缺血性腦血管病課件82腦血管病缺血性腦血管病課件83腦血管病缺血性腦血管病課件84腦血管病缺血性腦血管病課件85腦血管病缺血性腦血管病課件86腦血管病缺血性腦血管病課件87腦血管病缺血性腦血管病課件88腦血管病缺血性腦血管病課件89腦血管病缺血性腦血管病課件90腦血管病缺血性腦血管病課件91腦血管病缺血性腦血管病課件92腦血管病缺血性腦血管病課件93腦血管病缺血性腦血管病課件94腦血管病缺血性腦血管病課件95腦血管病缺血性腦血管病課件96腦血管病缺血性腦血管病課件97腦血管病缺血性腦血管病課件98腦血管病缺血性腦血管病課件99腦血管病缺血性腦血管病課件100腦血管病缺血性腦血管病課件101腦血管病缺血性腦血管病課件102腦血管病缺血性腦血管病課件103腦血管病缺血性腦血管病課件104腦血管病缺血性腦血管病課件105腦血管病缺血性腦血管病課件106腦血管病缺血性腦血管病課件107腦血管病缺血性腦血管病課件108腦血管病缺血性腦血管病課件109腦血管病缺血性腦血管病課件110腦血管病缺血性腦血管病課件111腦血管病缺血性腦血管病課件112腦血管病缺血性腦血管病課件113腦血管病缺血性腦血管病課件114腦血管病缺血性腦血管病課件115腦血管病缺血性腦血管病課件116腦血管病缺血性腦血管病課件117腦血管病缺血性腦血管病課件118腦血管病缺血性腦血管病課件119腦血管病缺血性腦血管病課件120腦血管病缺血性腦血管病課件121腦血管病缺血性腦血管病課件122腦血管病缺血性腦血管病課件123腦血管病缺血性腦血管病課件124腦血管病缺血性腦血管病課件125腦血管病缺血性腦血管病課件126腦血管病缺血性腦血管病課件127腦血管病缺血性腦血管病課件128腦血管病缺血性腦血管病課件129腦血管病缺血性腦血管病課件130腦血管病缺血性腦血管病課件131腦血管病缺血性腦血管病課件132腦血管病缺血性腦血管病課件133腦血管病缺血性腦血管病課件134腦血管病缺血性腦血管病課件135腦血管病缺血性腦血管病課件136腦血管病缺血性腦血管病課件