婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進記錄本科室_婦產(chǎn)科_年度_2021年樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表填寫要求1、成立以科主任為第一負責(zé)人的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表由科主任負責(zé)，質(zhì)控員負責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。4、根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責(zé)。6、每月底對醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)。7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計劃為保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，本科將遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使我科的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。特制定以下計劃與措施：加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分工。各成員按具體原定方案開展工作如下：一、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責(zé)：1、主要負責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃，保證工作實效。2、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、強化質(zhì)量意識。3、完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。二、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控工作，并做好記錄。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組長：谷淑紅成員：安玉慧、張艷平樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案目標：加強科室管理，改進科室服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，滿足患者需求。標準：甲級病案率為95%，危重病人搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故發(fā)生率0。達標措施：科室醫(yī)療質(zhì)控小組通過以下措施督導(dǎo)并糾錯，直至達標。1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月檢查醫(yī)療質(zhì)量至少1次。2、每月抽查病歷1次，每次抽樣率≥10%。3、不定期抽查外科清創(chuàng)室，分別對操作規(guī)范和流程、操作技能、報告質(zhì)量、儀器保養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量進行考核。4、疑難、危重病例在7-10天內(nèi)進行科內(nèi)或院內(nèi)討論，死亡病例1周內(nèi)討論，在疑難危重病例討論本及死亡病例討論本上進行詳實記錄，并檢查落實情況。5、每季度進行三基考試1次，試卷送醫(yī)務(wù)處；每月進行至少1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上詳實記錄。6、不定期檢查三級醫(yī)師查房質(zhì)量并記錄。7、不定期檢查醫(yī)師交接班制度落實情況。8、不定期檢查醫(yī)患溝通落實情況及病人滿意度。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量小組成員職責(zé)1、在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。2、質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。3、各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。5、向院質(zhì)管科匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進建議。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控。2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄。3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：病歷書寫二月份：輸血質(zhì)量三月份：病房安全制度的落實四月份：死亡病例討論和疑難病例討論五月份：交接班制度的落實六月份：知情談話制度的落實七月份：抗菌藥物的合理使用八月份：醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理九月份：病房管理十月份：醫(yī)療廢物的管理十一月份：無菌操作十二月份：危重病人搶救制度執(zhí)行情況樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.1.30檢查人員谷淑紅主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別病歷書寫不及時完成。2、多數(shù)對主訴的描述不準確。3、現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細，邏輯性不強。4、病程記錄中對病情、主要癥狀及體征的變化、新癥狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療方案等的分析較少。5、上級醫(yī)生查房記錄過簡。6、輔助檢查不完善。改進措施1、重新對《病歷書寫基本規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。2、加強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。3、加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有待改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.2.27檢查人員安玉慧主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、輸血醫(yī)囑不規(guī)范。2、輸血申請單填寫不完整。3、輸血記錄有時漏寫。4、輸血反饋單漏。改進措施1、加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。2、加強工作責(zé)任心。3、加強監(jiān)督檢查。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.3.30檢查人員張艷平主要檢查內(nèi)容病房安全制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強。2、提示牌、安全標識不足。3、有個別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。4、對用氧病人的宣教力度不夠強。改進措施1、加強安全教育。2、完善各種安全標識和提示牌。3、做好用氧安全的宣教。4、病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.4.29檢查人員張艷平主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、參加人員不太齊全。2、分析問題太簡單。3、記錄不夠完整。只流于形式，記錄者即代表討論者的意見，發(fā)言內(nèi)容基本相同。改進措施1、加強學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強工作責(zé)任心。3、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.5.29檢查人員安玉慧主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、交接班時，醫(yī)生有時不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。2、醫(yī)生有時交接班不夠詳細，3、醫(yī)生交接班記錄不夠具體，或記錄不及時，或不做記錄。改進措施1、嚴格落實交接班制度。加強學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強工作責(zé)任心。3、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.6.30檢查人員安玉慧主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、對知情談話重要性認識不足。2、知情談話做得不到位，不及時。3、談話的技巧掌握不夠。改進措施1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強知情談話制度的學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。3、對每一個病人都要有談話的意識，談話的責(zé)任。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.7.30檢查人員谷淑紅主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。2、用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。3、有時出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級用藥的情況。改進措施1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強對醫(yī)生專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的用藥水平。3、嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用藥物，避免濫用抗菌藥物。4、嚴格落實抗菌藥物的分級管理制度。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.8.30檢查人員張艷平主要檢查內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案仍不十分熟悉。2、對醫(yī)院感染診斷標準掌握不十分到位。改進措施1、加強對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)2、加強對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)3、加強工作責(zé)任心4、建章立制，加強管理效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日.樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.9.28檢查人員安玉慧主要檢查內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、陪人較多，存在管理問題。2、長明燈、長流水問題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。改進措施1、加強管理2、落實責(zé)任3、經(jīng)濟處罰效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.10.30檢查人員張艷平主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標識不清，異味較重。4、個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進措施1、加強教育2、貼好標識3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.11.30檢查人員安玉慧主要檢查內(nèi)容無菌操作醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別醫(yī)生進行清宮、會陰縫合手術(shù)時不戴口罩帽子，甚或不穿工作服。2、操作前后洗手不夠認真。3、有些同志撥針不帶治療盤，一根棉枝到處走。4、接觸病人污物有時不戴手套。5、醫(yī)生未做到看每個病人都洗手。改進措施1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認識。2、加強監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3、申請安裝非接觸式水龍頭。4、申請購買便攜式手消毒劑。5、履教不改的點名批評，扣罰獎金。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021.12.30檢查人員谷淑紅主要檢查內(nèi)容危重病人搶救制度執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、搶救記錄書寫不夠詳細。2、危重病人的交接班有待加強。3、輔助科室的配合特別是心電圖室有待改進。責(zé)任人：主任、醫(yī)生改進措施1、加強學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。3、加強督導(dǎo)，對搶救中存在的問題及時指出糾正，必要時處罰。4、加強同相關(guān)科室的溝通，及時解決搶救中遇到的問題。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋一、存在的問題1、個別病歷書寫不及時完成。2、多數(shù)對主訴的描述不準確，現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細，邏輯性不強，病程記錄中對病情、主要癥狀及體征的變化、新癥狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療方案等的分析較少。3、病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強，病房陪人較多，長明燈、長流水問題，有個別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。4、交接班時，醫(yī)生基本上不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。交接班不夠詳細，交接班記錄不夠具體，或記錄不及時，或不做記錄。5、對知情談話重要性認識不足。知情談話做得不到位，不及時，談話的技巧掌握不夠。6、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。有時出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級用藥的情況。7、個別醫(yī)生行清創(chuàng)術(shù)時不戴口罩、帽子，甚或不穿工作服。操作前后洗手不夠認真。接觸病人污物有時不戴手套。醫(yī)生未做到看每個病人都洗手。8、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強，用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強，各科室濫用抗菌藥物的情況嚴重。二、整改措施1、加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，抓好落實，特別是總住院24小時值班制，床旁交接班制，三級查房制，崗位責(zé)任制及病歷書寫規(guī)范。2、加強運行病歷監(jiān)控與管理，科室質(zhì)控員履行職責(zé)，重點質(zhì)控危重病人處理情況的記錄；履行告知義務(wù)，患者及其家屬有放棄復(fù)蘇和治療的權(quán)利的記錄。3、定期舉行疑難病例討論、死亡病例討論、急救專題講座，提高危重患者搶救成功率。4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。5、進一步加強抗菌藥物使用管理，規(guī)范分級使用、分級管理制度和抗菌藥物使用不合理的醫(yī)師公示制度。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測，針對結(jié)果采取應(yīng)對措施等。進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用干預(yù)，制定干預(yù)計劃、干預(yù)措施。6、加強傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。7、定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報，做到切實執(zhí)行，層層落實，做到疫情漏報率為零。8、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)揮臨床感染監(jiān)控小組的作用，制定重癥監(jiān)護病房的感染控制制度、措施和應(yīng)急預(yù)案。9、組織醫(yī)護人員定期參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)院感染知識和合理使用抗菌藥物培訓(xùn)，嚴格按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床使用原則》，執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理制度和監(jiān)控措施。MRSA消毒隔離措施和步驟打印并上墻。10、加強病房的管理，明確病房的規(guī)章制度。。婦產(chǎn)科2021年12月31日樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表填寫要求1、成立以科主任為第一負責(zé)人的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表由科主任負責(zé)，質(zhì)控員負責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。4、根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責(zé)。6、每月底對醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)。7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院2021年度婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制計劃本年度為了進一步保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，我科將繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高我科的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度的基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：繼續(xù)加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分工。各成員按具體原定方案開展工作如下：一、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護士長、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：1、主要負責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。2、結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。3、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。4、完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。5、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。二、科室質(zhì)控員其職責(zé)為每月負責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院2021年度婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預(yù)防二月份：傳染病報告制度的執(zhí)行情況三月份：醫(yī)療設(shè)備安全四月份：醫(yī)療質(zhì)量教育五月份：急救技術(shù)掌握情況六月份：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實七月份：醫(yī)療廢物的管理八月份：手衛(wèi)生與自身防護落實九月份：醫(yī)囑制度十月份：消毒隔離制度的執(zhí)行情況十一月份：十二月份樂亭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、1、28檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)療安全上報表有時沒有及時上報。2、各種記錄不夠及時，不詳細。3、醫(yī)護人員與病人及家屬的溝通不夠。4、患者對醫(yī)療風(fēng)險的認識不足。5、醫(yī)護人員有時對患者的服務(wù)態(tài)度差。改進措施1、切實加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強工作責(zé)任心，提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。2、強化法制觀念，提高法律意識，加強疾病風(fēng)險管理，樹立風(fēng)險意識。3、及時上報醫(yī)療安全上報表。4、重視和及時處理患者投訴。5、加強安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消滅在萌芽壯態(tài)。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、2、28檢查人員主要檢查內(nèi)容傳染病報告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)生對傳染病報告流程不熟悉，對傳染病的報告重視程度不夠。2、傳染病報告程序欠科學(xué)，報告卡填寫不夠詳細，字跡潦草。改進措施1、加強傳染病的培訓(xùn)，提高傳染病的辨別能力。2、加強醫(yī)生的工作責(zé)任心。3、充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成紕漏的缺點。4、進一步加強傳染病疫情的監(jiān)督管理和上報的監(jiān)控。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、3、28檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療設(shè)備安全醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、護理人員對設(shè)備的日常管理、維護的重要性沒有足夠的認識。2、護理人員對設(shè)備的維護知識欠缺。3、醫(yī)護人員對各種設(shè)備的操作規(guī)程不熟悉。4、設(shè)備安全檢查制度不健全。改進措施1、完善相關(guān)制度。2、加強設(shè)備檢查。3、嚴格按規(guī)程操作。3、及時保養(yǎng)維護。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、4、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量教育醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)生對質(zhì)量的學(xué)習(xí)熱情度不夠。2、質(zhì)量教育未能持之以恒。3、知識陳舊。改進措施1、加強學(xué)習(xí)，更新相關(guān)知識。2、形成制度，持之以恒。3、結(jié)合實際，警示教育。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、5、30檢查人員主要檢查內(nèi)容急救技術(shù)掌握情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、多數(shù)醫(yī)護人員的急救技術(shù)不熟練，動作遲緩，專業(yè)技術(shù)不過硬，從而會影響對患者的搶救時間及效果。2、多數(shù)醫(yī)生對急救設(shè)備的使用不熟悉。如氣管插管、心電監(jiān)護、靜脈切開術(shù)、外傷包扎、骨折固定等。改進措施1、加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平。2、增強醫(yī)護人員的急救意識，定期對他們進行培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護、靜脈切開術(shù)、外傷包扎、骨折固定等進行演練或考核，提高患者的搶救成功率，減少病死率。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、6、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題各級醫(yī)務(wù)人員能認真履行各自的崗位職責(zé)，做得不夠的主要是學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識的主動性不夠，科研能力不強。改進措施1、提高認識2、加強學(xué)習(xí)3、采取鼓勵、扶持的措施，如獎金的傾斜，落實科研經(jīng)費等。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、7、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標識不清，異味較重。4、個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進措施1、加強教育2、貼好標識3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、8、31檢查人員主要檢查內(nèi)容手衛(wèi)生與自身防護落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別醫(yī)護人員洗手之前沒有摘除手部飾物，指甲，長度超過指尖。2、少數(shù)醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生時，沒有清洗到上臂下1/3。3、產(chǎn)房助產(chǎn)士清洗雙手后沒有使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂。4、個別護士在接觸不同患者時，沒有重新洗手。5、個別醫(yī)護人員在上臺操作時沒有穿隔離衣，沒有戴口罩、帽子等。改進措施1、加強手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。2、加強醫(yī)護人員的責(zé)任心。3、加強醫(yī)護人員的自我防護意識效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、9、29檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)囑制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象。2、少數(shù)醫(yī)囑撤銷時，有時取消醫(yī)囑沒有注明時間。3、有醫(yī)囑不按時執(zhí)行現(xiàn)象出現(xiàn)。改進措施1、加強醫(yī)囑制度的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。2、加強工作責(zé)任心，對涂改的醫(yī)囑應(yīng)重抄。3、定期檢查病歷、醫(yī)囑書寫情況，優(yōu)秀者予相應(yīng)的獎勵，履教不改的點名批評，扣罰獎金。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、10、30檢查人員主要檢查內(nèi)容消毒隔離制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、有的病人被套、床單、枕套帶有血的痕跡，護士沒有做到隨臟隨換。2、治療室無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)無明確區(qū)分。3、有些工作人員沒有按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢物。改進措施1、加強消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強醫(yī)護人員的工作責(zé)任心。2、嚴格按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢物。3、定期檢查病房，如出現(xiàn)錯誤應(yīng)進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，履教不改的點名批評，扣罰獎金。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、11、30檢查人員主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別病歷書寫不及時完成。2、多數(shù)對主訴的描述不準確。3、現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細，邏輯性不強。4、病程記錄中對病情、主要癥狀及體征的變化、新癥狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療方案等的分析較少。5、上級醫(yī)生查房記錄過簡。6、輔助檢查不完善。改進措施1、重新對《病歷書寫基本規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。2、加強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。3、加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有待改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、01、27檢查人員主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、輸血醫(yī)囑不規(guī)范。2、輸血申請單填寫不完整。3、輸血記錄有時漏寫。4、輸血反饋單漏。改進措施1、加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。2、加強工作責(zé)任心。3、加強監(jiān)督檢查。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、02、27檢查人員主要檢查內(nèi)容病房安全制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強。2、提示牌、安全標識不足。3、有個別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。4、對用氧病人的宣教力度不夠強。改進措施1、加強安全教育。2、完善各種安全標識和提示牌。3、做好用氧安全的宣教。4、病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、3、29檢查人員主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、參加人員不太齊全。2、分析問題太簡單。3、記錄不夠完整。只流于形式，記錄者即代表討論者的意見，發(fā)言內(nèi)容基本相同。改進措施1、加強學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強工作責(zé)任心。3、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、4、29檢查人員主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、交接班時，醫(yī)生有時不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。2、醫(yī)生有時交接班不夠詳細，3、醫(yī)生交接班記錄不夠具體，或記錄不及時，或不做記錄。改進措施1、嚴格落實交接班制度。加強學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強工作責(zé)任心。3、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、5、30檢查人員主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、對知情談話重要性認識不足。2、知情談話做得不到位，不及時。3、談話的技巧掌握不夠。改進措施1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強知情談話制度的學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。3、對每一個病人都要有談話的意識，談話的責(zé)任。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、6、30檢查人員主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。2、用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。3、有時出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級用藥的情況。改進措施1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強對醫(yī)生專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的用藥水平。3、嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用藥物，避免濫用抗菌藥物。4、嚴格落實抗菌藥物的分級管理制度。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、7、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案仍不十分熟悉。2、對醫(yī)院感染診斷標準掌握不十分到位。改進措施1、加強對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)2、加強對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)3、加強工作責(zé)任心4、建章立制，加強管理效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日.白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、8、28檢查人員主要檢查內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、陪人較多，存在管理問題。2、長明燈、長流水問題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。改進措施1、加強管理2、落實責(zé)任3、經(jīng)濟處罰效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、9、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標識不清，異味較重。4、個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進措施1、加強教育2、貼好標識3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期2021、10、30檢查人員主要檢查內(nèi)容無菌操作醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別醫(yī)生進行清宮、會陰縫合手術(shù)時不戴口罩帽子，甚或不穿工作服。2、操作前后洗手不夠認真。3、有些同志撥針不帶治療盤，一根棉枝到處走。4、接觸病人污物有時不戴手套。5、醫(yī)生未做到看每個病人都洗手。改進措施1、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認識。2、加強監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3、申請安裝非接觸式水龍頭。4、申請購買便攜式手消毒劑。5、履教不改的點名批評，扣罰獎金。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日婦產(chǎn)科護士績效考核表日期護士簽名工作數(shù)量工作質(zhì)量患者滿意度總分新入院一級護理靜脈輸液靜脈采血肌肉注射靜脈推注過敏試驗連續(xù)輸液備皮導(dǎo)尿尿管護理會陰沖洗冷熱濕敷心電監(jiān)護剪指甲輸氧0.050.30.020.020.010.040.030.010.030.10.030.020.020.50.50.0155婦產(chǎn)科護士績效考核細則績效考核本著公平，公正，公開的原則，結(jié)合護理人員工作數(shù)量，工作質(zhì)量，患者滿意度等要素，經(jīng)全體護理人員討論后通過，在運行過程中不斷改正?？冃Э己祟I(lǐng)導(dǎo)小組：組長：古麗巴哈爾.司馬義成員：古麗巴哈爾.玉素甫，吐送古麗，斯拉木古，工作量統(tǒng)：新入院病人數(shù);0.05分/人次 一級護理0.3分/人次 靜脈輸液0.02分/人次靜脈采血;0.02分/人次肌肉注射：0.01分/人次靜脈推注：0.04分/人次過敏試驗：0.03分/人次連續(xù)輸液：0.01分/人次備皮：0.03分/人次導(dǎo)尿：0.1分/人次導(dǎo)尿管護理：0.03分/人次會陰沖洗：0.02分/人次冷熱濕敷：0.02分/人次心電監(jiān)護：0.5分/人次剪指甲，洗頭，洗腳0.5分/人次輸氧：0.01分/人次工作質(zhì)量：滿分5分 不掌握分管病人“八知道”扣0.5分/人次病人基礎(chǔ)護理不到位扣0.3分/人次入院宣教未做扣0.5分/人次.不具體扣0.2分/人次用藥指導(dǎo)不到位扣;0.3分/人次飲食知道不到位扣：0.2分/人次出院指導(dǎo)未做扣：0.5分/人次病房管理不到位扣：0.2分/人次本班工作未完成遺留給下一班次扣;0.3分/人次非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑扣：0.3分/人次護理文書書寫不合格扣：0.2分/人次未執(zhí)行無菌操作原則扣1分/人次未嚴格執(zhí)行交接班制度，分級護理制度，查對制度扣：0.5分/人次未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度扣;0.5分/人次發(fā)錯藥或輸錯液扣;2分/人次未根據(jù)患者病情，年齡，藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴度扣;0.5分/人次執(zhí)行醫(yī)囑不及時扣：1分/人次未及時發(fā)現(xiàn)病情變化扣：1分/人次病人自行拔針扣：0.5分/人次病人存在不安全因素未及時采取措施扣;0.5分/人次,未掛安全警示標示扣：0.3分/人次無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（護理部，科室）扣：0.3分/人次技術(shù)操作考核或理論考試不合格扣;1分/人次患者滿意度：滿分5分患者口頭表揚一次加1分收到錦旗或表揚信加2分患者投訴扣2分/人次獎金分配辦法：科室月獎金總數(shù)/月全體護士總分值*責(zé)任護士月總分值2021年1月14日目錄妊高癥--------------------------------------------------------1剖宮產(chǎn)術(shù)后-----------------------------------------------------6產(chǎn)褥感染-------------------------------------------------------10產(chǎn)后出血-------------------------------------------------------13胎膜早破-------------------------------------------------------17前置胎盤-------------------------------------------------------21卵巢腫瘤-------------------------------------------------------26功能失調(diào)性子宮出血---------------------------------------------29宮外孕術(shù)前-----------------------------------------------------31妊高征日期護理問題護理目標護理措施效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□有外傷的危險--與妊娠期高血壓疾病引起的血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊、甚至抽搐等，均可致外傷有關(guān)?！醪∪瞬话l(fā)生意外受傷□積極治療原發(fā)病，控制、穩(wěn)定血壓。□囑病人盡量臥床休息，減少活動；體位姿勢改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒?！跸虿∪嗽敿毥榻B病室及周圍環(huán)境，以及如何使用呼叫系統(tǒng)。將病人安排在離護士站、治療室近的房間。□將病人的常用物品置于伸手可及之處?！鯙椴∪舜策吋幼o欄，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用輔助器具如手杖等，減少行走途中障礙物?！醪∪穗x床活動，如上廁所、外出做檢查時應(yīng)有人陪伴，并給以攙扶或輪椅推送。□督促、協(xié)助病人按時服用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙藥，并注意觀察用藥后的效果?！醪∪藳]有發(fā)生意外受傷□有藥物中毒的危險--與較長時間使用硫酸鎂解痙降壓，病人缺乏硫酸鎂使用知識有關(guān)。□病人對硫酸鎂使用知識要點能夠掌握，如滴速不宜過快（以1-1.5g/h為宜），能自測中毒癥狀?！醪∪瞬怀霈F(xiàn)鎂離子中毒癥狀。□靜脈滴注硫酸鎂時應(yīng)加強巡視，嚴格掌握用量及滴速，以1-1.5g/h為宜，累計用量24小時不超過20g。□用藥前及用藥過程中均應(yīng)注意以下事項：□定時檢查膝反射且必須存在?！鹾粑簧儆?6次/分。□尿量不少于25mL/h.□在應(yīng)用硫酸鎂治療時須預(yù)備鈣劑作為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL?！踺斠浩陂g護士應(yīng)每隔15-30分鐘查看病人1次，并觀察滴速成及病人的情況。□病人沒有發(fā)生藥物中毒?！跤刑菏軅奈ｋU--與妊高征時，子宮肌層與蛻膜其他部分血管發(fā)生急性動脈粥樣硬化，內(nèi)膜細胞脂肪變和血管壁壞死，血管管腔狹窄引起胎盤供血不足，胎盤功能減退，嚴重時發(fā)生螺旋動脈栓塞、蛻膜壞死出血，導(dǎo)致胎盤早剝有關(guān)?！醪∪四茏晕冶O(jiān)護胎兒，如有異常情況能及時匯報。□指導(dǎo)病人攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚等；適當(dāng)限制鈉的攝入?！跣菹⒓八邥r取左側(cè)臥位，以減輕下腔靜脈受壓?！踝蚺P時抬高下肢，以增加靜脈回流?！踹M行適當(dāng)?shù)幕顒?，?jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫?！跻暡∏樾枰?，遵醫(yī)囑用利尿劑?！趺恐軠y體重2次，凡體重增加每周>0.5kg者，應(yīng)注意有無隱性水腫?！醢瘁t(yī)囑記錄24小時出入水量；留24小時尿，監(jiān)測尿量、尿蛋白定量及尿比重等?！醪∪四茏晕冶O(jiān)護胎兒，如有異常情況能及時匯報?！鯘撛诓l(fā)癥--子癇--與妊高征治療不及時，進一步發(fā)展有關(guān)?！醪∪搜獕嚎刂撇⒕S持穩(wěn)定?！醪∪俗杂X癥狀好轉(zhuǎn)，不出現(xiàn)抽搐。□積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。□盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視?！踔委熂白o理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。□囑病人絕對臥床休息，加強落實生活護理?！鯙榉朗軅?，必須專人護理，床邊加護欄，取下活動假牙，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等?！趺芮杏^察血壓、脈搏、呼吸及體溫，每天測4-6次，記錄出入水量?！跫訌娞罕O(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，注意觀察有無陰道流血及宮底上升、腹痛等出現(xiàn).□遵醫(yī)囑對癥處理?！醣匾獣r遵囑及時終止妊娠，并告之家屬，讓其有充分的心理準備?！醪∪藳]有發(fā)生并發(fā)癥?！踔R缺乏--與初次妊娠，初患此病和對一系列操作程序、治療與護理的具體項目知道甚少有關(guān)。□病人能講述妊高征的癥狀。□病人知道所用主要藥物的名稱、用法、作用和副作用，如硫酸鎂等，能自我保護。□病人或家屬主動參與執(zhí)行所制定的保護措施。□提供一個安靜的交流環(huán)境和相互信任、相互合作的氣氛，鼓勵、允許病人提問題?！踅o病人或家屬介紹疾病的基本過程及治療護理的方法，耐心解答病人或家屬的問題?！踔笇?dǎo)病人進食高蛋白飲食，勿食過咸食品?！踅忉屌P床休息、減少活動的必要性，引起病人及家屬的重視?！跸虿∪私榻B治療中某些藥物的名稱、用法、作用和副作用等，如硫酸鎂的用量和滴速、中毒癥狀等，使病人了解自我保護的內(nèi)容。□告知病人如有頭暈、眼藥、視物模糊、陰道流血、腹痛等，應(yīng)及時匯報給醫(yī)務(wù)人員?！醣３中那橛淇?，情緒放松，減少刺激?！跆峁┻m合病人需要的學(xué)習(xí)資料?！醪∪嘶玖私馊迅哒鞯闹R?！踅箲]--與擔(dān)心胎兒危險，對環(huán)境不熟悉有關(guān)。--與對子癇、胎盤早剝乃至死亡的害怕有關(guān)?！醪∪俗杂X焦慮有所減輕?！趵斫?、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說?！鮿?chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友和親友接觸，避免與被搶救的危重病人同居一室。□介紹與病人有關(guān)的醫(yī)護人員，介紹環(huán)境、同室病友，以減輕病人的陌生感?！鯇Σ∪思捌浼覍龠M行適當(dāng)?shù)陌参浚砻麽t(yī)務(wù)人員對其病情的詳細了解和關(guān)心，以增加病人安全感。□在治療過程中，給予病人適當(dāng)?shù)男畔ⅲ喝绮∏榈玫娇刂啤⒀獕悍€(wěn)定、胎心音正常等，使其對病情有所了解，增加信任感?！豕膭罴覍俳o予愛的表達?！醪∪私箲]有所減輕或消失。剖宮產(chǎn)術(shù)后日期護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□自理能力缺陷與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉的影響。術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛的影響。□病人基本生活需要能得滿足?！醪∪四芑謴?fù)自理的能力?！鯀f(xié)助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。□將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。□密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢?！醮∪穗p下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥?！鯀f(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護理。□全麻病人清醒前應(yīng)有專人看守?！豕膭钤缦麓不顒?，扶行入廁?！踝襻t(yī)囑測量血壓、脈搏、呼吸等?！醪∪松钚枰玫綕M足?！醪∪嘶謴?fù)自理能力?！跆弁矗号c剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失。子宮收縮?！醪∪顺尸F(xiàn)舒適感?！醪∪酥髟V疼痛減輕或緩解。□采取舒適臥位，職硬膜外麻醉時去枕平臥6小時后可取半臥位?！跫皶r系腹帶，減輕傷口張力。□遵醫(yī)囑給予止痛劑。□護理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動病人。□教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口?！醪扇「鞣N措施，轉(zhuǎn)移病人對疼痛的注意力?！醪∪颂弁礈p輕或緩解。□舒適的改變：腹脹與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱。剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動減少?！醪∪酥髟V腹脹減輕或緩解?！醪∪烁亻T排氣、排便?！跎倭慷嗖偷陌肓髻|(zhì)能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物?！豕膭畈∪饲诜怼⒃缦麓不顒?，以促進腸蠕動?！醺共拷o予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進排氣。□遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射或穴位封閉。□必要時肛管排氣，或用開塞露、緩瀉劑。□病人能自己下床，翻身等。□母乳喂養(yǎng)無效與母親疲勞、疼痛。缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知識。嬰兒含接姿勢不正確，或母親乳頭凹陷，扁平等，未實現(xiàn)有效的吸吮。早產(chǎn)兒，母親營養(yǎng)、水分攝不足，哺乳受干擾（母親/嬰兒生?。??！跄赣H基本掌握母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧，對母乳喂養(yǎng)有信心?！鯆雰荷L發(fā)育正常，表現(xiàn)為大小便正常，不發(fā)熱，不出現(xiàn)低血糖，體重有所增加等?！跗蕦m產(chǎn)術(shù)后回病房30分鐘內(nèi)，進行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30分鐘?！跣棠溉槲桂B(yǎng)知識，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，可提供資料閱讀?！踔笇?dǎo)母親喂養(yǎng)技巧，尤其第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助?！踝屇赣H放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式?！跏痉都敖忉寢雰阂捠撤瓷?，利用其幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮?！跄赣H一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開，呈"C"字式托住乳房協(xié)助吸吮。□指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮?！鯇τ谌轭^凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做乳頭操或使用撥奶器吸出乳頭。□母親保證足夠的睡眠，每天8-9小時，并保持心情愉快，勿過度疲勞，保證足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，保證乳汁分泌?！鯇τ谌轭^疼痛或皸裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于乳頭上并保持干燥?！跄堂洉r，教會其人工擠奶的方法。□因疾病暫時不能哺乳的母親，應(yīng)教會其人工排空乳房的技術(shù)，以保證病愈后母乳的正常供應(yīng)。產(chǎn)褥感染日期時間護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□疼痛-與感染后，局部和全身的炎性刺激有關(guān)。□疼痛的部位及性質(zhì)、程度的變化?！趼鋵崪p輕病人疼痛的措施?！醪扇∈孢m體位，如半臥位，以利引流?！踝襻t(yī)囑使用抗生素?！醣M量減少活動，減少不必要的腹部檢查。□保持大小便通暢，以減輕盆腔充血，從而減輕疼痛。□供給足夠的營養(yǎng)，如高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多飲水。必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。□患者疼痛減輕或消失□體溫過高-與感染有關(guān)?！醪∪梭w溫恢復(fù)正常范圍?！醪∪吮３终５男穆省⒑粑?。□囑病人臥床休息，減少活動?！踝襻t(yī)囑使抗生素、靜脈補液，維持電解質(zhì)、水的平衡?！醣３质覂?nèi)空氣流通，環(huán)境陰涼，室內(nèi)溫度18-22oC,濕度50%-70%?！豕┙o高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵病人多飲水，保證入量3000mL/d，尿量2000Ml/d以上?！醺邿釙r可行物理降溫，如醇浴、冰敷等，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫?！趺刻鞙y量體溫、脈搏、呼吸、血壓等4-6次。□降溫期間要密切注意體溫變化，觀察降溫效果。出汗多時，要防止虛脫?！跫訌娙榉孔o理，乳房脹時應(yīng)及時行人工擠奶，經(jīng)防奶脹未擠空發(fā)生乳腺炎而進一步引起體溫增高。□加強皮膚護理，高熱病人出汗多，需及時為病人抹干汗液及更換衣褲。□保持會陰清潔，用0.1%新潔爾滅會陰沖洗，每天2次?！醪∪梭w溫恢復(fù)正常范圍□母乳喂養(yǎng)中斷-與母親體溫過高，生病住院，母嬰分離有關(guān)。□母親維持正常乳汁分泌，痊愈后能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)□協(xié)助并教會病人及其家屬人工擠奶的方法?！跬Ｖ共溉槠陂g，如有條件，可用人奶庫的奶喂養(yǎng)，嬰兒出院在家，則教會家屬人工喂養(yǎng)嬰兒的方法?！跞缬心堂洠瑧?yīng)隨時人工擠奶，以免乳汁積聚引起乳腺炎而致體溫升高?！鯏⊙Y、菌血癥好轉(zhuǎn)后（血培養(yǎng)陰性），可繼續(xù)哺乳，將每次擠出的奶汁放奶鍋消毒后送回家化嬰兒吃。□告訴家屬足月奶常溫下可放8小時，冷藏24小時，人乳不可直接放于火上或微波爐內(nèi)加熱，應(yīng)用熱水溫?zé)?，以減少其中營養(yǎng)成分的破壞。□鼓勵出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。□向病人介紹母乳支持組織，以便咨詢?！跄赣H體溫正常，乳汁正常分泌，可以正常哺乳。產(chǎn)后出血日期時間護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□組織灌注量不足-與大量出血有關(guān)。□組織灌注量得到及時補充?！醭鲅皶r得到控制。□迅速使產(chǎn)婦取平臥位，給予吸氧保暖?！跹杆俳o產(chǎn)婦建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑抽血查血型、交叉合血。輸液輸血、糾正酸中毒?！鯀f(xié)助醫(yī)師查找出血原因并積極止血。由宮縮乏力引起出血者，應(yīng)立即按摩子宮、注射宮縮劑。由軟產(chǎn)道裂傷引起出血者，迅速縫合止血。由胎盤因素引起者，在輸液備血前提下，行人工剝離胎盤或?qū)m腔探查。因凝血功能障礙引起者，遵醫(yī)囑給予抗凝治療?！趺芮杏^察血壓、脈搏、呼吸變化情況及陰道流血量，遵醫(yī)每15~30分鐘測量1次，并記錄之?！踅M織灌注量得到及時補充?！醭鲅Ｖ埂Ｆ７?與產(chǎn)后出血引起貧血有關(guān)?！跹t蛋白恢復(fù)正常?！醍a(chǎn)婦疲勞感受減輕，生活自理?！鯂诋a(chǎn)婦臥床休息，以減輕疲勞感?！鯇⒑艚衅骷叭粘Ｉ钣闷贩旁诓∪松焓挚杉爸帲员阌谀萌??！跫訌娧惨暎皶r發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生活所需，協(xié)助其洗漱、穿著、進食、大小便等。□囑進高熱量、高蛋白、易消化且含鐵豐富的食物，以增加營養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦少食多餐?！踝襻t(yī)囑給予輸液或輸血、低流量吸氧?！跏巩a(chǎn)婦保持心情舒暢，減少或消除其緊張情緒?！鯉椭a(chǎn)婦照顧護理嬰兒，協(xié)助哺乳?！踉谘t蛋白恢復(fù)正常后，鼓勵下床活動，逐步恢復(fù)自理能力?！跹t蛋白恢復(fù)正常?！醍a(chǎn)婦疲勞感受減輕，生活自理?！蹩謶?與大量出血擔(dān)心自身生命安全有關(guān)?！醍a(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，配合治療護理。□醫(yī)務(wù)人員以沉著、冷靜、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感?！跄托穆犎‘a(chǎn)婦的主訴，并給予同情和安慰?！踅o產(chǎn)婦和家屬解釋出血的原因，告訴有關(guān)的病情和采取的有效措施，提供有效信息（如目前出血已控制，正在糾正貧血等）以消除產(chǎn)婦的顧慮，增加信心?！豕膭罴覍倥惆?，給予關(guān)心愛護以增加病人安全感?！踔笇?dǎo)產(chǎn)婦一些放松治療法，如聽音樂、參與照顧嬰兒等.□產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，恐懼感消失，積極配合治療護理?！跤懈腥镜奈ｋU-與產(chǎn)后出血造成貧血，使用機體抵抗力下降。陰道內(nèi)或?qū)m腔操作，如人工剝離胎盤、壓迫止血、宮腔填塞等。軟產(chǎn)道裂傷有關(guān)。□產(chǎn)婦不發(fā)生感染?！醣３汁h(huán)境清潔，注意室內(nèi)空氣流通，每天開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘?！蹶幍纼?nèi)或?qū)m腔內(nèi)操作時嚴格無菌操作?！踝⒁獗Ｅ?，避免受涼?！鯂诋a(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以補充營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力。□囑產(chǎn)婦采取半臥位，以利惡露排出，并觀察惡露的量及性狀、氣味?！醣３謺幥鍧?，每天用0.1%新潔爾滅抹洗會陰2次，墊消毒會陰墊并勤更換，每次大小便后用溫開水清洗會陰?！踝襻t(yī)囑產(chǎn)后使用抗生素，以預(yù)防感染?！跤^察體溫的變化，如有發(fā)熱及時通知醫(yī)師?！踝襻t(yī)囑抽血檢查白細胞數(shù)。□產(chǎn)婦沒有發(fā)生感染。胎膜早破日期時間護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士知識缺乏-與初次妊娠，對胎膜早破知識不了解有關(guān)□產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項和胎膜早破可能出現(xiàn)的危險?！踅o產(chǎn)婦詳細講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準備，并能積極配合醫(yī)療、護理?！鯂诋a(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時報告，并臥床休息，采用臀高頭低位?！鯂诋a(chǎn)婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染?！鯂诋a(chǎn)婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。□產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項和胎膜早破可能出現(xiàn)的危險。臍帶脫垂-與胎兒宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘有關(guān)。□胎兒危險性降低?！跗颇r，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生?！跗颇ず罅⒓绰犔バ囊簦⒂^察羊水量及羊水性狀，并記錄之?！醺鶕?jù)胎位，胎先露高低選擇相應(yīng)的措施?！跆ノ划惓?、胎露尚未銜接，如臀位、胎頭高浮，囑病人即并絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂?！跞缣ノ徽?，且胎頭已銜接，囑病人注意臥床休息，可適當(dāng)坐起和下床大小便。□如孕周<37周，有產(chǎn)兆而無感染征象者，遵醫(yī)囑給予保胎治療，以預(yù)防早產(chǎn)。□囑病人用消毒月經(jīng)墊，給予會陰抹洗，每天2次，以保持外陰清潔，預(yù)防宮內(nèi)感染?！鯂烂苡^察胎心變化，聽胎心音每半小或者1小時1次。必要時給予胎兒監(jiān)護?！跞缭兄?gt;37周，觀察12~18小時無宮縮，可遵醫(yī)囑靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，或根據(jù)情況做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備?！跗颇r間超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。□嚴密觀察羊水量及羊水性狀，如羊水有污染，則應(yīng)盡快結(jié)束分娩?！醍a(chǎn)婦已生產(chǎn)，沒有發(fā)生臍帶脫垂。自理能力缺陷-與絕對臥床休息有關(guān)?！跖P床期間基本生活需要得到滿足?！鯇⑷粘Ｉ钣闷贩旁诋a(chǎn)婦伸手可及之處，便于拿取?！鯀f(xié)助產(chǎn)婦進食，并保持床單干燥、整潔?！鯀f(xié)助產(chǎn)婦洗漱，飯前便后洗手?！鯀f(xié)助產(chǎn)婦床上大小便，并及時傾倒排泄物?！鯀f(xié)助產(chǎn)婦及時更換月經(jīng)墊?！跫訌娧惨?，每15~30分鐘1次，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生活需要?！跖P床期間基本生活需要得到滿足?！跤懈腥镜奈ｋU--與胎膜破裂，細菌進入宮腔有關(guān)?！醍a(chǎn)婦不發(fā)生感染?！鯂诋a(chǎn)婦墊消毒月經(jīng)墊，并協(xié)助病人及時更換。□破膜時間超過12小時，給予0.1%新潔解剖爾滅棉球會陰部抹洗，每天2次，并遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。□盡量減少肛查次數(shù)；如需做陰道檢查，應(yīng)嚴格無菌操作?！鯗y體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次?！醴置浜螅襻t(yī)囑使用抗生素?！醍a(chǎn)婦沒有發(fā)生感染。前置胎盤日期時間護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□自理能力缺陷--與前置胎盤需要對臥床休息有關(guān)。□病人臥床期間，基本生活需要能夠得到滿足?！跫訌娧惨?，每15-30分鐘1次，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要?！鯇⒑艚衅骷吧钣闷分糜诓∪松焓挚杉疤??！鯀f(xié)助病人側(cè)臥位進食，提供喝水或湯的吸管，及時傾倒剩菜?！鯀f(xié)助洗漱，如協(xié)助病人洗臉、手、腳、刷牙，用0.1%的新潔爾滅會陰抹洗,每天2次,保持床單位整潔、干燥、平整、舒適，必要時可行床上洗頭及擦澡?！醪∪伺P床期間，給予提供便器，傾倒排泄物，做好大小便后的會陰護理等?！鯀f(xié)助穿著、修飾?！醣３质覂?nèi)空氣流通，空氣清新。每天開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘?！踝襻t(yī)囑協(xié)助左側(cè)臥位，吸氧每天3次，每次1小時。□病人臥床期間，基本生活需要能夠得到滿足?！跤写蟪鲅奈ｋU--與妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失或?qū)m頸擴張時，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤則不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，血竇破裂而出血有關(guān)?！醪∪四苷_執(zhí)行預(yù)防大出血的措施?！醪∪瞬话l(fā)生出血性休克。□囑病人絕對臥床休息，左側(cè)臥位?！趿?4小時會陰墊以便觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色與陰道流血情況，及早發(fā)現(xiàn)大出血征兆?！跤^察病人宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑?！鯂澜龈亻T檢查或陰道檢查?！醵嗍澈掷w維的食物，保證大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑?！踹M食高蛋白、高維生素、富有含鐵的食物，以糾正貧血?！醣ＷC每天睡眠8~9小時，精神放松，減少緊張。□囑病人如發(fā)生陰道大量出血應(yīng)及時按響床旁鈴報告醫(yī)務(wù)人員，并做好大出血的搶救準備工作，如抽血合血、備搶救器材于床邊等?！鯂烂鼙O(jiān)測胎心音的變化及胎動情況□教會病人自測胎動?！醪∪藳]有發(fā)生大出血□有胎兒受傷的危險--與前置胎盤出血嚴重時，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫，以致死亡有關(guān)?！醪∪四茏晕冶O(jiān)護胎兒，如有異常，能及時匯報。□胎兒宮內(nèi)窘迫能及時得到控制。□遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，低流量吸氧每天3次，每次1小時。□進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改善貧血并保持大便通暢。□遵醫(yī)囑聽胎心音每6小時1次，自測胎動，每天3次，每次1小時，如有異常，及時報告醫(yī)務(wù)人員?！踝⒁鈱m縮情況，必要時遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，以免早產(chǎn)?！踝襻t(yī)囑給予促進胎兒肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能，提高出生存活率。□B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如有異常，及時處理?！醺嬖V病人勿搓揉乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮。□順娩，胎兒正常□行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒正?！蹩謶?-與反復(fù)陰道流血，甚至大出血有關(guān)。--與前置胎盤對母嬰的危險性有關(guān)?！醪∪酥髟V恐懼癥狀減輕?！趵斫狻⑼椴∪说母惺?，耐心傾聽病人的訴說?！鮿?chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友或親友接觸，避免與搶救或危重病人同居一窒?！醭浞纸榻B病室環(huán)境及同室病友，以減輕陌生感?！鯇Σ∪思捌浼覍龠M行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對其病情的詳細了解和關(guān)心，以增加安全感?！踉谥委熯^程中，給予病人適當(dāng)?shù)男畔?，使其對病情有所了解，增加信任感?！豕膭罴覍俳o予愛的表達?！踔笇?dǎo)病人使用放松術(shù)，如聽音樂、看書報、與同室產(chǎn)婦交談等?！醣匾獣r遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑?！醪∪丝謶指邢??！跤懈腥镜奈ｋU--與長期反復(fù)陰道流血造成貧血，導(dǎo)致抵抗力降低有關(guān)。--與胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面有關(guān)?！醪∪税l(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常，血白細胞正常，無腹痛，惡露量、顏色正常且無異味?！跫訌姇幉孔o理，用0.1%新潔爾滅會陰抹洗，每天2次，做好大小便后的會陰清潔?！鯄|消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲?！踝襻t(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效?！醍a(chǎn)后鼓勵早下床活動，勤翻身，以利惡露及時排出?！醣３质覂?nèi)空氣流通、新鮮，定時通風(fēng)?！踹M食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，增加機體抗力。□定時測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄之?！跫訌娔溉槲桂B(yǎng)，促進子宮復(fù)舊?！醍a(chǎn)褥期若陰道出血淋漓不止或有腹痛等，應(yīng)及時就診?！醪∪藳]有發(fā)生感染，卵巢腫瘤日期時間護理問題護理目標護理措施評價時間效果評價責(zé)任護士質(zhì)控護士□知識缺乏---與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)□病人了解疾病一般衛(wèi)生常識?！醪∪饲榫w好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護理?！跸虿∪诵v本病的類別、特點、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準備?！踔笇?dǎo)病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進行健康普查?！跸虿∪私榻B、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護理常識?！醪∪藢Ρ静∮嘘P(guān)衛(wèi)生保健常識有一定了解?！醪∪酥鲃咏邮苤委?，精神狀況的有所改善?！踅箲]---與個體健康受到威脅，擔(dān)心個人婚姻、生育有所影響有關(guān)□病人情緒有好轉(zhuǎn)，對預(yù)后情況有一定的心理準備?！醪∪四苤鸩矫鎸ΜF(xiàn)實，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療，護理工作□提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激?！醢参矿w貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況?！跸虿∪苏f明手術(shù)治療的必要性和安全性?！鯇Σ∪颂岢龅囊蓡柦o予明確、有效的答復(fù)?！踉谧鰦D科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，請異性回避?！醪∪说男那橛兴纳?，情緒較穩(wěn)定。□自我形象紊亂---與手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活及擔(dān)心化療后脫發(fā)有關(guān)□病人能正確對待自身形象的改變?！醪∪朔e極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象?！趵猛惒∪四壳肮ぷ?、生活順利的實例進行現(xiàn)身說法，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)?！醺嬷∪嘶熀竺摪l(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會病人保護假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用?！鯇η榫w不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問題，以免傷害病人?！踔鲃优c病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持?！醪∪藢ψ陨砥鞴倌X功能改變有正確的認識?！醪∪藢ψ陨碜兓巡扇⊙a救措施□舒適的改變：疼痛---與腫瘤壓迫。及術(shù)后傷口疼痛有關(guān)□病人自覺舒適感增加?！醪∪司駹顩r改善?！踔笇?dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位?！趺芮杏^察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療?！踔笇?dǎo)術(shù)后病人進食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣?！醣３植∪舜矄挝徽麧?、舒適