重癥顱腦損傷監(jiān)護(hù)課件演講人01.02.03.04.目錄重癥顱腦損傷概述重癥顱腦損傷監(jiān)護(hù)重癥顱腦損傷治療重癥顱腦損傷預(yù)后重癥顱腦損傷概述1顱腦損傷類型開放性顱腦損傷：頭皮、顱骨和硬腦膜破裂，腦組織暴露在外01閉合性顱腦損傷：頭皮、顱骨和硬腦膜完整，腦組織無暴露02腦挫裂傷：腦組織受到暴力撞擊，導(dǎo)致局部組織損傷和出血03腦內(nèi)血腫：腦組織內(nèi)出血，形成血腫，壓迫周圍腦組織04腦水腫：腦組織受到損傷，導(dǎo)致局部組織水腫，壓迫周圍腦組織05顱內(nèi)高壓：腦組織受到損傷，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織06顱內(nèi)感染：腦組織受到感染，導(dǎo)致顱內(nèi)炎癥，壓迫腦組織07腦疝：腦組織受到損傷，導(dǎo)致腦組織移位，壓迫腦組織08重癥顱腦損傷定義1重癥顱腦損傷是指由于外傷或其他原因?qū)е碌娘B腦損傷，病情嚴(yán)重，需要緊急救治。2重癥顱腦損傷的癥狀包括昏迷、顱內(nèi)壓升高、腦疝等。3重癥顱腦損傷的治療包括手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)治療等。4重癥顱腦損傷的預(yù)后與損傷程度、治療時機(jī)、治療方法等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)意識障礙：昏迷、意識模糊、譫妄等顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等腦疝：瞳孔不等大、對光反射消失等腦積水：頭痛、惡心、嘔吐等腦出血：頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等腦梗死：肢體癱瘓、失語、認(rèn)知障礙等腦炎：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等腦腫瘤：頭痛、惡心、嘔吐、癲癇等重癥顱腦損傷監(jiān)護(hù)2監(jiān)護(hù)目的監(jiān)測生命體征：實時監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。預(yù)防并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防重癥顱腦損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、深靜脈血栓等。指導(dǎo)治療：根據(jù)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)生提供治療方案的依據(jù)，如調(diào)整藥物劑量、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。評估預(yù)后：通過監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，評估患者的預(yù)后情況，為患者家屬提供參考。監(jiān)護(hù)內(nèi)容生命體征監(jiān)測：包括心率、血壓、呼吸、體溫等神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：包括意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體活動等實驗室檢查：包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、腦脊液檢查等影像學(xué)檢查：包括CT、MRI、DSA等藥物治療：包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、脫水降顱壓等手術(shù)治療：包括開顱減壓、去骨瓣減壓、腦室引流等監(jiān)護(hù)方法持續(xù)監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸等01定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如格拉斯哥昏迷評分等02密切觀察患者意識狀態(tài)，如昏迷、譫妄等03監(jiān)測顱內(nèi)壓，如腦室引流、腰椎穿刺等04監(jiān)測腦血流，如經(jīng)顱多普勒超聲等05監(jiān)測腦電活動，如腦電圖等06監(jiān)測腦代謝，如磁共振波譜等07監(jiān)測腦氧合，如近紅外光譜等08監(jiān)測腦灌注，如CT灌注成像等09監(jiān)測腦血流動力學(xué)，如腦血流自動調(diào)節(jié)等10重癥顱腦損傷治療3治療原則5%55%30%10%保持呼吸道通暢，防止窒息維持生命體征，預(yù)防并發(fā)癥控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫及時進(jìn)行手術(shù)治療，減輕腦損傷手術(shù)治療01手術(shù)目的：減輕顱內(nèi)壓，降低腦水腫，改善腦血流02手術(shù)方式：開顱減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、腦脊液分流術(shù)等03手術(shù)時機(jī)：根據(jù)患者病情和顱內(nèi)壓情況，選擇合適的手術(shù)時機(jī)04術(shù)后護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征等藥物治療抗感染藥物：預(yù)防和治療感染，如抗生素、抗真菌藥物等抗癲癇藥物：預(yù)防和控制癲癇發(fā)作，如苯妥英、卡馬西平等神經(jīng)保護(hù)藥物：保護(hù)腦細(xì)胞，如依達(dá)拉奉、尼莫地平等脫水降顱壓藥物：降低顱內(nèi)壓，如甘露醇、呋塞米等重癥顱腦損傷預(yù)后4預(yù)后因素年齡：年齡越大，預(yù)后越差損傷程度：損傷程度越重，預(yù)后越差并發(fā)癥：并發(fā)癥越多，預(yù)后越差治療方案：治療方案越合理，預(yù)后越好康復(fù)治療康復(fù)目標(biāo)：恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量康復(fù)計劃：根據(jù)患者情況制定個性化的康復(fù)計劃康復(fù)方法：物理治療、言語治療、心理治療等康復(fù)效果：早期康復(fù)治療可以提