縱隔腫瘤護(hù)理常規(guī)護(hù)理問題/關(guān)鍵點(diǎn)疼痛2.出血3.肺不張4.感染5.肌無力危象（重癥肌無力）6.胸管引流教育需求初始評(píng)估基礎(chǔ)生命體征、脈搏氧飽和度、疼痛生活方式，吸煙、飲酒史心理、社會(huì)、精神狀況家庭支持情況5.體重、營(yíng)養(yǎng)狀況過去史：高血壓、冠心病、糖尿病等早期癥狀：胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、缺氧癥狀血糖持續(xù)評(píng)估基礎(chǔ)生命體征、脈搏氧飽和度、疼痛，肌力（胸腺瘤）營(yíng)養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者的進(jìn)食情況患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有無焦慮、恐懼，是否保密治療病情及主要癥狀4.1胸痛、胸悶4.2呼吸困難、缺氧癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：CBC、肝腎功能、電解質(zhì)等特殊檢查結(jié)果：肺功能、CXR、胸部CT、MRI、縱隔腫瘤活檢結(jié)果等用藥情況、藥物的作用及副作用術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等生命體征和脈搏氧飽和度、疼痛營(yíng)養(yǎng)狀況：患者的進(jìn)食情況及有無貧血、低蛋白血癥患者心理狀態(tài)有無焦慮、失眠患者的活動(dòng)能力兩肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性狀、呼吸功能鍛煉儀使用情況胸引量、色、性狀、管周敷料、置管深度及皮下氣腫切口敷料及切口愈合情況皮溫色澤與尿量放射和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：CXR、CBC、CX3用藥情況，藥物的作用及副作用一般干預(yù)措施1.體位與活動(dòng)根據(jù)病情決定活動(dòng)方式。改善營(yíng)養(yǎng)以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，糖尿病者控制飲食。心理護(hù)理保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。呼吸道管理4.1戒煙。4.2指導(dǎo)做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能鍛煉儀使用。4.3痰液粘稠者予霧化吸入。4.4根據(jù)醫(yī)囑用抗生素、化痰藥。4.5SpO2＜95%或感氣促時(shí)予氧氣療法。常規(guī)檢查5.1協(xié)助做好肺功能、胸部CT、MRI、縱隔穿刺活檢術(shù)。5.2縱隔穿刺術(shù)后平臥位6-12小時(shí)，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，觀察穿刺處敷料，注意有無胸悶、氣促。胸管護(hù)理見胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)。發(fā)熱護(hù)理7.1臥床休息，多飲水，予高熱量富維生素飲食。7.2保持口腔清潔及床單位、衣褲干燥整潔。7.3必要時(shí)物理降溫，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和補(bǔ)充液體。疼痛護(hù)理疼痛＞5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察止痛效果。9?術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)備血、備皮、皮試、灌腸，參加集體術(shù)前宣教。術(shù)后干預(yù)措施1.體位與活動(dòng)1.1血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者取半臥位。1.2術(shù)后當(dāng)天床上活動(dòng)。1.3術(shù)后第一天晨協(xié)助患者洗漱后坐床邊或椅子、下午協(xié)助病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)中注意保護(hù)胸引管。若出現(xiàn)心悸、出冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止活動(dòng)。術(shù)后第二天逐漸增加活動(dòng)量。輸液及飲食2.1根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體，老年人輸液速度＜60滴/分。2.2術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)半流飲食，逐漸過渡到普食，多吃水果、蔬菜。給予高蛋白飲食，保持大便通暢。心理支持保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。呼吸道管理4.1重癥肌無力患者床邊備呼吸皮囊、負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、新斯的明1支、5ml注射器1副。4.2氧氣吸入，根據(jù)病情選擇吸氧方式及吸氧流量。4.3肺叩打PRN，霧化吸入，使用呼吸功能鍛煉儀PRN。4.4鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰。切口、疼痛護(hù)理5.1觀察切口敷料情況。5.2疼痛＞5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察鎮(zhèn)痛效果（重癥肌無力患者避免用肌松藥、影響呼吸的鎮(zhèn)痛藥）。5.3鎮(zhèn)痛效果好，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)咳嗽咳痰及早期下床活動(dòng)。胸管護(hù)理見胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)。導(dǎo)尿管護(hù)理7.1記錄尿量，常規(guī)術(shù)后一天拔除；若生命體征不穩(wěn)定者暫緩。7.2導(dǎo)尿管留置者一天2次會(huì)陰護(hù)理。并發(fā)癥觀察與處理8.1出血：觀察生命體征、切口敷料、管周敷料、胸引量、尿量、皮溫、Hb等，必要時(shí)再次手術(shù)。8.2肺不張、肺炎：鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽咳痰。8.3肌無力危象：胸腺瘤合并重癥肌無力患者在術(shù)后48-72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生。教育戒煙，注意口腔衛(wèi)生。進(jìn)高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食。有效咳嗽咳痰，深呼吸及呼吸功能鍛煉儀。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，每日進(jìn)行可耐受的活動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀為宜。指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)功能鍛煉雙側(cè)上肢抬臂、抬肩、手過對(duì)側(cè)肩部、舉手過頭等鍛煉。放置各種導(dǎo)管的目的、注意事項(xiàng)和引起的不適。早期活動(dòng)的意義。出院后繼續(xù)深呼吸、肩臂活動(dòng)及呼吸功能鍛煉儀的使用。