甲狀腺TI-RADS分級()甲狀腺TI-RADS分級1類：正常甲狀腺2類：良性結(jié)節(jié)（0%惡性）3類：可能良性結(jié)節(jié)（80%）分享到：更多2012-09-2218:22回復(fù)spring關(guān)注發(fā)站內(nèi)信2樓4類：可疑結(jié)節(jié)（5~80%惡性）-4a（惡性5~10%）-4b（惡性10~80%）5類：很可能惡性結(jié)節(jié)（惡性>80%）6類：活檢證實的惡性結(jié)節(jié)彩超將TI-RADS分級如下：0級：臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其它檢查。1級：陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化。2級：檢查所見為良性，惡性腫瘤風(fēng)險為0％，均需要臨床隨訪。河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科楊輝3級：可能良性，惡性腫瘤風(fēng)險為<2％，可能需要穿刺活檢。4級：惡性的可能比例為5～50％需要結(jié)合臨床診斷！5級：提示癌的可能性最大，＜95%6級：細胞學(xué)檢出癌癥。確診為癌！甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)在超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用【該條文獻引用著錄：馬步云，ParajulyShyamSundar，彭玉蘭，等.甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)在超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18(8)：898-901.】(PDF)TI-RADS2014-07-14潘農(nóng)潘農(nóng)學(xué)超聲甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類與描述（超聲診斷模板）（ThyroidImaging-ReportingAndDataSystem;TI-RADS）□無回聲：結(jié)節(jié)內(nèi)部無任何回聲□高回聲：結(jié)節(jié)回聲比相鄰頜下腺高或高于周圍正常甲狀腺組織回聲□混合回聲：結(jié)節(jié)內(nèi)包含無回聲和有回聲成分（關(guān)注不同成分所占優(yōu)勢）□低回聲：與相鄰頜下腺相比，整個結(jié)節(jié)均呈低回聲（如復(fù)合性囊腫或腺瘤的回聲特點）□等回聲：具有與相鄰頜下腺相當(dāng)?shù)幕芈曁攸c（復(fù)合性囊腫或腺瘤可以是等回聲）□極低回聲：結(jié)節(jié)回聲低于相鄰帶狀肌/胸鎖乳突?。ㄗ⒁馓筋^頻率與增益調(diào)節(jié)）□均勻：結(jié)節(jié)內(nèi)回聲強度和分布均等□不均勻：結(jié)節(jié)內(nèi)回聲強度和分布不一致結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲（任選一項）說明□實性：結(jié)節(jié)內(nèi)均勻的實質(zhì)性結(jié)構(gòu)□囊性：□純凈無回聲，□存在沉積物/碎屑物，□海綿狀/多囊樣/蜂窩狀結(jié)構(gòu)□實性為主混合性：結(jié)節(jié)內(nèi)實質(zhì)性成分占優(yōu)勢（>50%）□囊性為主混合性：結(jié)節(jié)內(nèi)囊性成分占優(yōu)勢（>50%）結(jié)節(jié)邊緣：是指結(jié)節(jié)近邊界的區(qū)域（選擇一項）說明□局限/規(guī)則：明確或清晰的邊緣，結(jié)節(jié)與周邊組織形成鮮明的區(qū)分□非局限/不規(guī)則：結(jié)節(jié)具有一個以上的下列特點：模糊、成角、微分葉或毛刺□模糊：結(jié)節(jié)與周圍組織之間沒有明確的邊界□成角/穗狀：病灶邊緣部分或全部形成尖銳的角度（<90^o）□微分葉：結(jié)節(jié)邊緣形成齒輪狀起伏（起伏多于三個波形，凹陷呈銳角）□毛刺/針狀：從結(jié)節(jié)邊緣突出的銳利的細線/芒刺狀結(jié)節(jié)邊界：是指腫塊與非腫塊的連接面（選擇一項）說明□清晰/銳利界面：可以清晰區(qū)分病灶與周圍組織之間的分界線□聲暈：結(jié)節(jié)周圍存在線狀低回聲暈（環(huán)）□厚聲暈：厚度＞2mm的聲暈□薄聲暈：厚度≤2mm的聲暈結(jié)節(jié)后方回聲特性（選擇一項）說明□后方回聲無改變：無聲影或后方回聲增強□增強：后方回聲增強□衰減/聲影：后方回聲衰減□側(cè)方聲影：側(cè)邊聲衰減□混合特征：具有一個以上的回聲特征，既有聲影又有增強結(jié)節(jié)周圍組織/包膜連接（選擇一項）說明□無包膜：結(jié)節(jié)周圍無包膜□包膜大部分中斷：結(jié)節(jié)周圍有包膜但<50％□包膜少部分中斷：結(jié)節(jié)周圍有包膜但>50％結(jié)節(jié)相對運動（選擇一項）說明□活動正常：甲狀腺與周圍組織呈相對活動/相向運動□活動度降低：甲狀腺與周圍組織的活動相對固定或呈一致性運動，活動度減低C．結(jié)節(jié)鈣化：超聲很難描述鈣化特征，但可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化（選擇所有適用項）說明□粗大鈣化：大于或等于2mm大小□周邊鈣化/環(huán)狀鈣化：結(jié)節(jié)周圍鈣化呈環(huán)狀/半環(huán)狀/蛋殼樣強回聲環(huán)□結(jié)節(jié)外的微鈣化：直徑小于2mm的強回聲光斑，由于未阻擋聲束，因此無聲影□腫塊內(nèi)的微鈣化：鑲嵌于結(jié)節(jié)內(nèi)的微鈣化，點狀強回聲光斑在低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)顯示很明顯，（說明：既往有報道提示<2mm為微鈣化，而病理組織切片顯示沙礫體直徑0.06～0.1mm，實際超聲形態(tài)學(xué)與組織學(xué)對比提示定義<0.5mm為微鈣化時超聲診斷敏感性和特異性顯著增加）D．特殊情況：是指那些獨特診斷和表現(xiàn)（選擇所有適用項）說明□亞急性甲狀腺炎：局限性低回聲區(qū)，沙灘樣/地圖樣低回聲區(qū)、邊界不完整，確定無結(jié)節(jié)□孤立性微鈣化灶：非結(jié)節(jié)內(nèi)強回聲光斑□假性結(jié)節(jié)：無球形改變的異?；芈晠^(qū)E．結(jié)節(jié)血管分布（選擇一項）說明□缺少血供/乏血供：結(jié)節(jié)內(nèi)未見血流或未評價□邊緣型血供：結(jié)節(jié)邊緣血供占優(yōu)勢□中央型血供：結(jié)節(jié)中央血供占優(yōu)勢□彌漫型血供/富血供：結(jié)節(jié)中央和邊緣均見豐富的血流結(jié)節(jié)血流阻力改變（選擇一項）說明□阻力正常：RI0.56～0.66□阻力增加：RI>0.70□阻力降低：RI<0.55F.其它征象說明*頸部相關(guān)淋巴結(jié)評估（選擇任何適用項）說明□淋巴結(jié)探及區(qū)域：□VI，□III，□IV；□II，□V，□I□淋巴結(jié)探及數(shù)目：□單發(fā)，□多發(fā)□淋巴結(jié)形態(tài)或回聲正常：邊緣清楚的長圓形，皮質(zhì)回聲均勻，淋巴門結(jié)構(gòu)清楚，血管分支清楚□淋巴結(jié)形態(tài)或回聲異常：邊緣欠清楚的類圓形，皮質(zhì)回聲欠均勻，淋巴門結(jié)構(gòu)不清楚/消失，血管分支紊亂□淋巴結(jié)短徑<5mm：可能正?！趿馨徒Y(jié)短徑>5mm：除II區(qū)外提示增大□淋巴結(jié)短徑>8mm：II區(qū)正常值上限可達8mm，其它五區(qū)均屬于增大假性微鈣化（選擇一項）說明□無假性微鈣化：未發(fā)現(xiàn)異常強回聲光斑□假性微鈣化/膠質(zhì)濃縮：囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)強回聲光斑后方伴彗星尾征/蛙卵征（于囊腔內(nèi)）□假性微鈣化：纖維結(jié)構(gòu)交錯形成假性強回聲光斑和/或在某切面呈等號征甲狀腺異?；芈曅螒B(tài)（選擇任何適用項）說明□局灶性增生：無明顯包膜的局灶性回聲異?！鯊浡栽錾憾喟l(fā)無包膜回聲異常（多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）□結(jié)節(jié)融合：無明顯包膜的異?；芈暯Y(jié)節(jié)并相互融合G．TI-RADS評估類別（選擇一項）說明□TI-RADS0類：臨床疑似病例，超聲無異常所見，需要追加其它檢查。最終分類□TI-RADS1類：陰性?！鮐I-RADS2類：超聲檢查所見為良性，惡性腫瘤風(fēng)險為0％，需要臨床隨訪。□TI-RADS3類：檢查所見可能良性，惡性腫瘤風(fēng)險為<2％，可能需要穿刺活檢，細胞抽吸陰性時建議六個月后隨訪?！鮐I-RADS4類：此分類包括部分有時無惡性腫瘤病灶的異常表現(xiàn)，但惡性的可能比例為3～94％；該類均建議穿刺和研究病史，細胞抽吸不能診斷時需要重新抽吸。□TI-RADS4A類：輕度可疑結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢；惡性風(fēng)險3～10％□TI-RADS4B類：中度可疑結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢；惡性風(fēng)險11～49％□TI-RADS4C類：高度可疑結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險50％～94％□TI-RADS5類：此類提示癌的可能性最大（>95%），最終取決于活檢并直接建議手術(shù)□TI-RADS6類：已知癌性病變，活檢證實的惡性腫瘤，接受治療前的檢查和評價TI-RADS分類超聲診斷說明：□TI-RADS1類：超聲檢查顯示腺體大小正常、回聲分布無顯著異常，無明顯結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化的甲狀腺，甲狀腺彌漫性疾病。TI-RADS2類：包括橋本氏甲狀腺炎，Graves’s病，囊性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，周邊鈣化的結(jié)節(jié)，完全鈣化的結(jié)節(jié)，高回聲結(jié)節(jié)（包括橋本高回聲結(jié)節(jié)：白色騎士-盔甲），含纖維結(jié)節(jié)性膠質(zhì)性甲狀腺腫。包括以下組合征象：①單純囊腫聲像圖表現(xiàn)：無回聲、沉積物、邊緣光整、囊內(nèi)無贅生物、有或無膠質(zhì)顆粒、無血供。臨床病理結(jié)果為囊性膠質(zhì)。②典型亞急性甲狀腺炎：無結(jié)節(jié)、低回聲、邊界模糊，厚度增加為主的局部增大、微鈣化、中央型血供、需要結(jié)合臨床病史。③再生性高回聲結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)、高回聲、圓形、聲暈、不同類型血供、與背景可分離，孤立性大鈣化。④微條孔狀腺瘤、海綿狀結(jié)節(jié)：混合性結(jié)節(jié)、淺分葉、整個占位結(jié)節(jié)海綿狀、等回聲、邊界局限（良性）、周邊性血供。臨床病理為囊腫膠體瘢痕：大鈣化、圓形、非蛋殼樣實性、周圍型血供。⑤結(jié)甲腫堆聚結(jié)節(jié)叢：多發(fā)性結(jié)節(jié)、等回聲或混合回聲、混合類型、不同類型血供。TI-RADS3類：結(jié)節(jié)很可能是良性：除4A至4C標(biāo)準(zhǔn)外的所有結(jié)節(jié)：①臨床方面只有在高度可疑、家族遺傳史、頸項部放療術(shù)后、男性、45歲以上等情況下才能使用穿刺。②超聲表現(xiàn)包括：假性－橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié)，混合結(jié)甲腫的結(jié)節(jié)>3～4cm時需要穿刺。③結(jié)節(jié)無增大、無大鈣化、非中央性血供；臨床病理為微濾泡或大濾泡性腺瘤，TI-RADS4類：具有不同程度惡性風(fēng)險的結(jié)節(jié)：①通常為實質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，所有結(jié)節(jié)都系新生物，實質(zhì)性結(jié)節(jié)或混合腫塊大于4～5cm。②結(jié)甲腫如發(fā)現(xiàn)生長迅速，有頸淋巴結(jié)增大，超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不光整，回聲不均，腫塊呈鋸齒樣改變者，應(yīng)想到惡變的可能，并與甲狀腺癌相鑒別，必要時進行穿刺活檢。③多發(fā)結(jié)節(jié)檢查時需要排除良惡性并存和小部分乳頭狀癌呈多中心。囊性和實性單獨或并存時良惡性評估，淋巴結(jié)掃查非常必要，乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常常見、也可能早于原發(fā)灶被發(fā)現(xiàn)。TI-RADS4A類：輕度可疑結(jié)節(jié)的兩種征象：①等回聲結(jié)節(jié)、大鈣化、中央血供。②低回聲、聲暈、囊性占優(yōu)勢。TI-RADS4B類：中度可疑結(jié)節(jié)征象：①整個結(jié)節(jié)低回聲、邊緣模糊或不規(guī)則、實性占優(yōu)勢、高大于寬、可無重要征象（存在不穩(wěn)定變化現(xiàn)象）。②無聲暈、非囊性占優(yōu)勢、非單純中央血供。TI-RADS4C類：高度可疑結(jié)節(jié)征象：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化、微分葉、角狀/針狀。TI-RADS5類：需要確定的問題包括：①結(jié)節(jié)具有惡性征象，結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)（術(shù)后癌）。②甲狀腺癌可伴隨纖維腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)同時存在，即良惡性并存。③結(jié)節(jié)多以實質(zhì)不均勻低回聲為