耳鼻咽喉臨床解剖與常見疾病

耳鼻咽喉臨床解剖與常見疾病1耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)(otolaryngology_head&necksurgery)由耳鼻咽喉科學(xué)逐步演變發(fā)展而來，是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)(otolaryng2耳的臨床解剖按解剖分為以下部分：1、外耳2、中耳/---具有導(dǎo)音作用,合稱為導(dǎo)音系.3、內(nèi)耳---具有感音作用,稱為感音系。耳的臨床解剖按解剖分為以下部分3耳鼻咽喉臨床解剖課件41、外耳包括耳廓和外耳道（一）、耳廓：

1、軟骨：內(nèi)含彈性軟骨支架，外面為皮膚。耳垂無軟骨，由脂肪及結(jié)綈組織和皮膚組成2、皮膚：耳廓皮膚較薄，皮下組織少，血管表淺，血流緩慢。1、外耳包括耳廓和外耳道（一）、耳廓：5耳廓的功能（1）、形如貝殼，搜集聲音，經(jīng)放大后匯入外耳道。（2）、兩側(cè)耳廓協(xié)同作用，能夠辨別聲源向。（立體聽覺）（3）、耳廓缺失，影響美觀，引起一定程度的聽力下降。耳廓的功能（1）、形如貝殼，搜集聲音，經(jīng)放大后匯入外耳道。6（二）、外耳道：起自外耳門止于鼓膜1、外耳道長2.5---3.5厘米，直徑約8毫米。外三風(fēng)分之一為軟骨部，內(nèi)三分之二為骨部。略呈S彎曲。

2、峽部：骨部與軟骨部交界處的外耳道較狹窄，最窄處稱峽部。（二）、外耳道：起自外耳門止于鼓膜7外耳道生理功能（1）、傳遞聲波：對(duì)3000---4000Hz的聲波有擴(kuò)音作用，可提高聲強(qiáng)級(jí)10---12分貝。（2）、保護(hù)作用：其彎曲形狀、耳毛、耵聹協(xié)同作用，可阻止灰塵及外物進(jìn)入，抑制細(xì)菌和霉菌生長，保護(hù)鼓膜不受直接損傷。（3）、保持外耳道深部溫度的恒定作用。

外耳道生理功能（1）、傳遞聲波：對(duì)3000---4000H82、中耳由鼓室、鼓竇、咽鼓管、乳突氣房四部分組成。（一）、鼓室上下、前后徑各約15毫米，容積約1--2毫升。內(nèi)有黏膜皺襞將鼓室分為上、中、下三個(gè)。具有上、下、內(nèi)、外、前、后六個(gè)壁。與周圍組織結(jié)構(gòu)有重要連屬。

2、中耳由鼓室、鼓竇、咽鼓管、乳突氣房四部分組成91、鼓室外壁：鼓膜。鼓膜生理功能：

a.保護(hù)內(nèi)耳、中耳。b.收集聲能。c.傳導(dǎo)聲波：1、鼓室外壁：鼓膜。鼓膜生理功能：10（二）、鼓室內(nèi)容物1、聽小骨：包括錘骨、占骨、鐙骨這三塊小骨通過關(guān)節(jié)相接成鏈，合稱聽骨鏈。2、聽骨鏈的生理功能：具有杠桿作用，聲波經(jīng)聽骨鏈的杠桿作用傳到卵圓窗時(shí)，可提高聲壓1.31倍。（二）、鼓室內(nèi)容物1、聽小骨：包括錘骨、占骨、鐙骨這三塊小骨113、內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，為聽覺和位覺（平衡覺）重要感受裝置所在部位。1、按解剖學(xué)分三部分：前下----耳蝸；后上----三個(gè)半規(guī)管；中間----前庭。2、按組織學(xué)分兩部分：骨迷路；膜迷路。3、按生理學(xué)分為兩部分：聽迷路（耳蝸）；平衡迷路（半規(guī)管及前庭）。3、內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，為聽覺和位覺（平衡覺）重要感受12耳部常見疾病先天性耳前瘺管耳部常見疾病先天性耳前瘺管13外耳道乳頭狀瘤外耳道乳頭狀瘤14慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎15鼓室硬化癥鼓室硬化癥16鼻及鼻竇的臨床解剖鼻：分為三部分----外鼻、鼻腔、鼻竇。鼻腔上方、后上方、兩旁由左右成對(duì)的鼻竇環(huán)繞。鼻及鼻竇一起占據(jù)大部分面顱，小部分腦顱。各鼻竇彼此之間、鼻竇與鼻腔、鼻竇與眼眶、顱前窩、顱中窩之間僅由一層很薄的骨板相隔。鼻竇、鼻腔、鼻咽及中耳腔好似構(gòu)成一個(gè)整體，彼此相通，一方有病尤其是炎癥，可影響到另一方，中耳炎常起因于鼻和鼻咽部的病變。鼻及鼻竇的臨床解剖鼻：分為三部分----17一、外鼻的解剖鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱。鼻背、鼻緣、鼻唇溝、鼻翼、鼻前孔。外鼻由骨和軟骨構(gòu)成支架，外覆皮膚及軟組織。一、外鼻的解剖鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱。鼻背、鼻緣、鼻唇溝、18耳鼻咽喉臨床解剖課件19二、鼻腔的解剖分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。鼻腔是一個(gè)前后開放的狹長腔隙，頂寬，底窄，起于鼻前孔，止于鼻后孔，由鼻中隔分成左右各一。除鼻中隔的一部分為軟骨外，其余各壁均由骨構(gòu)成。鼻前庭處覆以皮膚，其余表面覆以黏膜二、鼻腔的解剖分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。20三、鼻竇的解剖為鼻腔周圍、顱骨中的一些含氣空腔。共有四對(duì)，左右對(duì)稱排列----上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。篩竇又分為前組篩竇、后組篩竇。三、鼻竇的解剖為鼻腔周圍、顱骨中的一些含氣空腔。共有四對(duì)，左21耳鼻咽喉臨床解剖課件22耳鼻咽喉臨床解剖課件23鼻的生理呼吸1、溫度調(diào)節(jié)作用2、濕潤作用3、清潔作用嗅覺共鳴鼻的生理呼吸1、溫度調(diào)節(jié)作用2、濕潤作用3、清24鼻竇的生理（一）、增加呼吸區(qū)黏膜的面積。（二）、共鳴作用：可使發(fā)聲樂耳.（三）、減輕頭部重量：使頭部運(yùn)動(dòng)靈活，且易于保持身體平衡。（四）、保護(hù)重要器官：鼻竇內(nèi)充滿空氣，可以緩沖外力的撞擊，使腦部及眼眶組織免受震蕩。鼻竇的生理（一）、增加呼吸區(qū)黏膜的面積。25鼻及鼻竇常見疾病鼻中隔偏曲鼻及鼻竇常見疾病鼻中隔偏曲26鼻息肉鼻息肉27慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎28鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤29鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤30鼻腔鱗癌鼻腔鱗癌31咽的臨床解剖咽位于頸椎前面，表面覆有黏膜，為呼吸道及消化道的共同通路，上起顱底，下在第六頸椎高度過度入食管。上寬下窄，呈漏斗狀。分三部分：鼻咽、口咽、喉咽咽的臨床解剖咽位于頸32耳鼻咽喉臨床解剖課件33（一）、鼻咽1、咽鼓管咽口前后各有唇狀隆起形成咽鼓管隆突，也叫圓枕。圓枕后上方有一凹陷，稱咽隱窩。是鼻咽癌的好發(fā)部位。2、鼻咽頂部和后壁常堆積有淋巴組織----咽扁桃體。又叫腺樣體、增殖體。（一）、鼻咽1、咽鼓管咽口前后各有唇狀隆起形成咽鼓管隆突34（二）、口咽前----經(jīng)咽峽與口腔相通。軟腭、懸壅垂。后----相當(dāng)與第三頸椎之前，為黏膜，內(nèi)含豐富淋巴組織----稱為淋巴濾泡。兩側(cè)----由軟腭向下發(fā)出兩個(gè)腭弓----前為舌腭弓；后為咽腭弓。兩腭弓之間有一三角形深凹---稱為扁桃體窩。咽腭弓后方有咽側(cè)索。（二）、口咽前----經(jīng)咽峽與口腔相通。軟腭、懸壅垂。35（三）、喉咽形似倒立圓錐，尖端向下過度入食管。上----會(huì)厭上緣。下----環(huán)狀軟骨下緣。兩側(cè)----為梨狀窩，與食道入口直接相通。當(dāng)吞咽時(shí)，喉入口關(guān)閉，梨狀窩呈漏斗形張開，食物進(jìn)入食道。（三）、喉咽形似倒立圓錐，尖端向下過度入食管。36咽的生理學(xué)（一）、防御保護(hù)機(jī)能：（二）、吞咽機(jī)能（三）、呼吸機(jī)能：（四）、共鳴作用（五）、調(diào)節(jié)中耳內(nèi)氣壓的平衡：咽的生理學(xué)（一）、防御保護(hù)機(jī)能：37咽部常見疾病慢性扁桃體炎咽部常見疾病慢性扁桃體炎38腺樣體肥大腺樣體肥大39鼻咽癌鼻咽癌40阻塞性睡眠呼吸暫停

低通氣綜合征(OSAHS)阻塞性睡眠呼吸暫停

低通氣綜合征(OSAHS)41喉的臨床解剖居頸前中央，位于舌骨之下，相當(dāng)于第四至第六頸椎高度。喉的臨床解剖居頸前中央，42（一）、喉的軟骨構(gòu)成喉支架的軟骨共有11塊。單個(gè)較大的軟骨----甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、成對(duì)較小的軟骨----勺狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨、麥粒軟骨。（一）、喉的軟骨構(gòu)成喉支架的軟骨共有11塊。43（二）、喉的內(nèi)部解剖（1）、聲門上區(qū)（喉前庭）：起于喉入口，止于喉室?guī)В俾晭В?。喉入口組成：會(huì)厭游離緣、勺會(huì)厭襞、勺狀軟骨間切跡所組成。（2）、聲門區(qū)：界于兩側(cè)聲帶和室?guī)еg的喉腔。，兩者之間每側(cè)有一個(gè)狹窄裂隙，為喉室。聲門區(qū)包括以下結(jié)構(gòu)：聲門區(qū)包括以下結(jié)構(gòu)：1、喉室：其黏膜下有豐富的黏液腺，能分泌液體以潤滑聲帶。2、室?guī)В杭醇俾晭А?、聲帶：為發(fā)聲區(qū)。血液供應(yīng)較少，故呈珠白色。4、聲門裂：位于兩側(cè)聲帶之間的裂隙。為喉腔最狹窄處。（3）、聲門下區(qū)：相當(dāng)于氣管環(huán)表面，由結(jié)締組織、黏膜組成。（二）、喉的內(nèi)部解剖（1）、聲門上區(qū)（喉前庭）：起于喉入口，44喉的生理（一）、保護(hù)作用：依靠各種反射，能使喉前庭及聲門關(guān)閉，或產(chǎn)生反射性咳嗽，從而保護(hù)下呼吸道免于異物、食物等的墜入。喉部對(duì)吸入的空氣有溫暖和濕潤作用。（二）、發(fā)聲作用：為隨意動(dòng)作。有時(shí)也是反射性動(dòng)作，如驚叫、咳嗽、號(hào)哭。肺部