組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿根尖周炎

（periapicalperiodontitis）

第四小組題目：6.急性化膿性根尖周炎病變三個階段及三條排膿途徑是什么？破壞最小的途徑是哪條？7.試述各型慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及病理變化特點，以及三者的移行關系。

教師在寫作教學過程中必須要貫徹“創(chuàng)新”原則，發(fā)揮學生的學習自主性和創(chuàng)新精神；教師必須要改變教學觀念，在寫作教學活動中進行創(chuàng)新教學。一、以人為本，適當指導在我工作的幾年里，每一天我都和同學們一起快樂幸福地感受著美好的生活，關注著身邊的點點滴滴。每一雙小眼睛都常常告知我一些很有趣的事情：“學校操場種的那棵樹的葉子有兩種不同的形狀呢！”“電視上說，原來有一些雞蛋里面還有另一只雞蛋呢！”“書上說，這個世界上真的有藍血人?。　币患猜剺芬姷氖虑椋徽呛⒆觽兊膶懽骱盟夭膯?？鼓勵學生把所見、所聞、所感用語言文字表達出來。許多教師在平時積累和訓練中都會鼓勵學生寫日記、隨筆記錄、小練筆等等，指導學生通過書面語言表達出自己對“新”事物的認知和感想，在積累寫作素材的同時，更是為他們今后的寫作打下了一定的基礎。而命題的形式也是多種多樣的，有統(tǒng)一命題、半命題、自由命題等。統(tǒng)一命題在作文教學中雖然存在很多不足，但它也存在著積極的一面。在統(tǒng)一命題時，我們必須要做到“統(tǒng)而不僵”，要接近學生的生活實際，出他們最感興趣的作文命題，充分調動每一個學生寫作的積極主動性，如《我的星期天》、《這一節(jié)課》、《難忘的一天》等等。并且在統(tǒng)一的要求下，還必須引導學生發(fā)散思維去思考和挖掘，同中求異，激發(fā)學生勇于創(chuàng)新的精神。全國特級教師于永正在指導學生寫一篇“我的自述”時，他給學生出的題目是：《（嗬、哈、嘿、唉），我這個人》，讓學生從中選出不同的語氣詞與‘我這個人’搭配成題目，寫成文章。這樣的統(tǒng)一命題既有趣又有新意，更能激發(fā)起學生的創(chuàng)新意識?；诮y(tǒng)一命題有局限性，在小學階段中，尤其是中低年級，統(tǒng)一命題作文還是應該少寫，而應該更多地讓學生自由命題，自由發(fā)揮。二、有的放矢，因材施教在寫作指導過程中，教師要注意根據學生的實際需要進行指導，并且要擴大指導空間——在游戲、活動、生活中，運用創(chuàng)設情境、情景再現(xiàn)等等教學模式靈活多樣地進行指導。有這樣一節(jié)成功的低年級作文指導課：唐老師在《小兔上市場》的童話作文指導課上，展示出了一個童話場景，指導學生根據場景中展示出的各種賣菜的小動物的形象先是說一句完整的話（誰在賣什么），然后引導他們具體地用幾句話描述市場上的熱鬧情景、小動物們的動作神情，還有各種食物的特色等等。在這里，唐老師成功地運用了“情境教學法”，讓學生設身處地進行學習，猶如身臨其境，形成了一種輕松、親切的教學氣氛，為學生開拓了廣闊的創(chuàng)造空間，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。除了在課堂上，我們還應該把教學延伸到生活和課外活動中，每時每刻地為學生提供最廣闊的思維空間，為寫作積累豐富的經驗。此外，教師還必須注意引導學生把學習和生活實際結合起來，務求真實，貼近生活。三、尊重個性，評價得當教師在批改過程中，要尊重和保護學生的勞動成果，要遵循“多鼓勵，少批評”、“多就少改”的批改原則。對于學生的作文，教師要給予一定的認同，即便是寫得不太好的作文，教師也要挖掘其可取之處，給予鼓勵。記得有一位學生曾興致勃勃地寫了一篇作文，寫的是他在放學路上做的一件好事，雖然只是“流水賬”式的記事，但我并沒有打擊他的“創(chuàng)作積極性”，而給予他的評價是“你真是一個樂于助人的好孩子，老師以有你這樣的學生為榮，希望你以后能夠繼續(xù)努力，在生活和學習上都可以向前邁步！”除了要避免打擊學生的寫作積極性和自信心外，教師的評語還要有針對性，突出重點，恰如其分，點石成金。講評是每次寫作的歸納和總結，而講評的目的在于鼓勵同學們互相啟發(fā)，取長補短。教師在講評時，應該根據學生的實際寫作情況展開，然后加以歸納、綜合、分析，重點要突出。同時，講評過程中，也要充分調動學生的學習積極性和主動性，如讓學生談談自己對這次作文的看法和收獲，請同學朗讀自己的優(yōu)秀作文等等，通過多元化的講評，可以讓學生學有所成，讓他們分析和總結出自己在作文上的可取之處和改善之處，領悟和歸納出寫作方法，累計更多的好詞佳句，從而提高寫作水平。怎樣才能提高農村學生的寫作能力呢？本文根據小學語文教學的特點，結合自己在多年教學中的一些嘗試與實踐，探討如何提高農村學生的寫作水平。一、激發(fā)學生的寫作興趣，改學生被迫作文為自覺作文首先，寫熟悉的內容，讓學生有內容可寫。教師激發(fā)學生寫作興趣，必須根據學生個性、年齡、心理特征，在作文命題方面應開放，在內容方面鼓勵學生多寫農村孩子所熟悉的生活，了解家鄉(xiāng)的風土人情，融鄉(xiāng)土資源于作文中;提倡“一題多寫”，放開學生的手腳，禁忌對所設置的題目做過多的限定，讓學生有選擇的余地，以激發(fā)學生的習作興趣，使學生有想表達的愿望，有把自己的所見、所聞、所思、所感表達出來，真正做到“以我手寫我心”。其次，用鼓勵性的評價給予學生自信心。在作文評析中，盡量挖掘學生作文中的閃光點，進行鼓勵性的評價。二、引導學生觀察積累，以備寫作之需我們可以從生活中積累大量的寫作素材。因為我們寫作時，無論是寫人、寫事、還是描寫景物，都是根據現(xiàn)實中事物來寫的，我們所寫的這些事物都是真實的，只是通過我們自己的提煉創(chuàng)造想象使文章內容更豐富，但是我們的題材是來源于我們對生活的觀察和感受寫的，如何想讓文章獲得較深刻的思想意義？就必須多對生活觀察和思考。首先，培養(yǎng)學生觀察思考的興趣，善于從生活中汲取寫作素材。寫作素材來源于生活，農村學生生活圈子窄，社會閱歷淺。教師應引導學生，走進生活，深入社會，融入自然;指導他們對生活、社會、自然進行多角度觀察、審視，把握時代脈博，寫出自己的所見、所聞、所想、所感，真正讓學生理解和體驗“作文即生活、作文即做人;作文來源于生活，而高于生活”。讓學生多接觸生活，特別是農村的生活其實也是很豐富多彩的，平時帶學生多參加社會實踐，寫一寫勞動的事情，寫一寫身邊的人，寫一寫身邊的小動物，就從我們身邊的東西寫，這些都需要老師們去發(fā)掘學生的潛能，因為這些是孩子們每天多見的，在他們腦子里面存在，他們寫出來也比較容易，如果讓城市的孩子寫一寫勞動相關的，肯定不如農村孩子寫的好，因為他們沒有經歷過，所以即便寫出來也顯得內容有些不真實，作文主要展示的是真情流露。其次，培養(yǎng)學生獨到敏銳，凸顯時代性的思想、觀點的積累。在我們觀察事物的時候，我們不能只停留在眼睛和耳朵上，我們要對事物有思考，要對事物有疑問的態(tài)度，反復問幾個為什么，去發(fā)掘一些更深刻的東西，抓住一些事物的本質，這樣寫出的作文才具有意義。三、加強學生寫作訓練，在實踐中提高寫作水平學生們通過觀察積累了一定的素材，然后通過動手寫，提高寫作水平。（一）在課文中找題材，在模仿中進步模仿寫作是把間接經驗化為直接經驗的重要手段，“仿”不是機械的模仿，而是要“仿中求新”，對于教學資源比較缺乏，生活閱歷簡單，見識面比較狹窄的農村學生來說，教師可按不同的寫作目的和要求，對學生進行有計劃的仿寫訓練。（二）由片斷到整篇寫作的訓練片段作文是作文的起步階段，寫好片段作文是今后寫好一篇完整文章的前提和基礎，目的是讓學生掌握基本的寫作方法，可單就人、事、景、物的某方面或某個情節(jié)做單一性的寫作訓練，而整篇寫作就必須注重文章的謀篇布局、主題與材料的緊密結合、語言風格的和諧等等，就要求教師引導學生如何選擇最佳角度立意，緊緊圍繞中心選材，注重材料詳略，靈活運用語言等方面進行長時間訓練。（三）獨立寫作與修改的訓練通過仿寫和片段的訓練，然后鍛煉獨立寫作的能力，可以通過每周一篇作文，然后在這篇作文上進行反復的修改，這樣對提高作文水平有很好的效果。因為我們對作文不能要求量，寫的再多水平提高不上去也沒有意思，再好的作家寫文章也是要反反復復的修改，多產的作家的好作品肯定是少的，所以我們在寫作的時候一定要重視對作文的修改，因為在修改的過程中，我們知道我們哪里的不足，寫作文也是一個相當復雜的過程，僅僅寫一次，文章里面肯定有很多疏忽和錯誤。只有不斷修改，才能使文章更加完善，也才能使寫作水平在修改過程中不斷得到提高。這種提高寫作，往往比正面學習寫作知識提高效果大的多。我們在修改作文的時候可以互相修改，先自己修改幾遍，然后同學之間再互相修改。因為，我們在修改作文的時候，總要找出文章的不足，來加以彌補和改正?，F(xiàn)在的學生愛找別人的錯誤，這樣也是提高的一種，知道別人的不足讓別人改正同時自己也可以重視他的不足，反而可以起到雙重的效果。組織病理根尖周病演示文稿組織病理根尖周病演示文稿組織1組織病理-根尖周病-演示文稿課件2組織病理-根尖周病-演示文稿課件3組織病理-根尖周病-演示文稿課件4組織病理-根尖周病-演示文稿課件5急性根尖周炎：

是發(fā)生于牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥。多數(shù)是由牙髓炎或牙髓壞死向根尖周擴展而引發(fā)，最常見的是慢性根尖周炎的急性發(fā)作。漿液性-化膿性小-大輕-重擴張滲出水腫輕微疼痛咬緊牙反而感覺舒適鈍痛、咬合痛，患牙有浮起伸長感，疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、搏動的，牙位明確治療應開髓拔髓，開放引流，膿腫形成后應切開引流，給予消炎止痛藥物急性根尖周炎：6急性化膿性根尖周炎急性根尖周炎炎癥早期—進一步發(fā)展—繼續(xù)發(fā)展向牙槽骨漫延局限性牙槽突骨髓炎即為急性化膿性根尖周炎。急性化膿性根尖周炎急性根尖周炎炎癥早期—進一步發(fā)展—繼續(xù)發(fā)7急性化膿性根尖周炎病變三個階段：

A.根尖膿腫階段B.骨膜下膿腫階段C.黏膜下膿腫階段急性化膿性根尖周炎病變三個階段：

A.根尖膿腫階段8根尖膿腫階段炎癥進一步發(fā)展—持續(xù)充血中性粒細胞聚集浸潤—細菌及其產物溶酶體酶—牙周膜壞死根尖膿腫階段炎癥進一步發(fā)展—持續(xù)充血中性粒細胞聚集浸潤9骨膜下膿腫階段膿液穿透骨髓腔達骨外板并穿破密質骨達骨膜骨膜下膿腫階段膿液穿透骨髓腔達骨外板并穿破密質骨達骨膜10組織病理-根尖周病-演示文稿課件11三條排膿途徑①：膿液通過骨髓腔達骨外板并穿破骨密質達骨膜下形成骨膜下膿腫，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮膚排膿，突破口?？拷筋a側牙齦。②：根管粗大及根尖孔也較大的牙經齲洞排膿。③：有嚴重牙周炎的患者也可經深的牙周袋排膿。三條排膿途徑①：膿液通過骨髓腔達骨外板并穿破骨密質達骨膜下形12慢性根尖周炎（chronicperiapicalperiodontitis）慢性根尖周炎是指根管內的感染或病原刺激物長期緩慢刺激而導致的根尖周組織的慢性炎癥反應。增生為主慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫。慢性根尖周炎（chronicperiapicalperi13慢性根尖周肉芽腫

是根尖周組織受到輕微的感染刺激后產生的一團炎性肉芽組織。它是慢性根尖周炎的主要病變類型。臨床表現(xiàn)：一般無疼痛，有時有咀嚼乏力或不適?；佳蓝嘤猩铨x，牙髓多已壞死，牙齒變色，失去透明度，對冷、熱診及電診均無反應，X線片示：有根尖周的骨質破壞區(qū)，即圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區(qū)。慢性根尖周肉芽腫14根尖周肉芽腫的病理變化

肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，且與牙周膜連續(xù)，致使其附著于根尖，纖維也將肉芽組織和周圍骨組織分隔，可隨拔牙時一同拔出。

顯微鏡下觀察，慢性根尖周炎以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內除慢性炎癥細胞浸潤外，可見血管內皮細胞和成纖維細胞增生，新生的毛細血管常襯以腫脹的內皮細胞。巨噬細胞由于吞噬脂質后可形成片狀聚集的泡沫細胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，異物型多核巨細胞常伴隨晶體出現(xiàn)。聚集于組織內的膽固醇晶體在組織制片過程中被溶解，顯微鏡下呈針狀透明裂隙。

根尖周肉芽腫內的另一個重要特征是有上皮存在，其上皮來自1牙周膜的Malassez上皮剩余2經瘺道口長入的口腔黏膜和皮膚3牙周袋壁上皮。②呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。

根尖周肉芽腫的病理變化

肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著15組織病理-根尖周病-演示文稿課件16組織病理-根尖周病-演示文稿課件17慢性根尖周膿腫

是慢性根尖周肉芽腫中央的細胞壞死、液化形成的膿腫；或急性根尖周膿腫處理不徹底，根尖部潴留的膿液被周圍纖維結締組織包繞而形成的可分。臨床表現(xiàn)：多無自覺癥狀。有竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖部的頰、唇側可見竇道口，竇道口也可能開口于遠離患牙的位置，應仔細檢查。X線片示：根尖部邊界模糊的透射區(qū)，透射區(qū)周圍骨質也較疏松,云霧狀

慢性根尖周膿腫

是慢性根尖周肉芽腫中央的細胞壞死、液化形18慢性根尖周膿腫的病理變化

肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。鏡下觀察可見肉芽腫中央的細胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細胞、巨噬細胞，外有密集的淋巴細胞和漿細胞浸潤。若由急性牙槽膿腫轉變來，根尖部貯存的膿液被周圍的纖維結締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內也可見血管擴張，炎細胞浸潤。

有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復層扁平上皮。上皮可來源于肉芽腫內的上皮團，也可由口腔黏膜上皮經瘺管口長人。上皮下層結締組織中有大量炎細胞浸潤和血管充血。

慢性根尖周膿腫的病理變化

肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有19慢性根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫屬于炎癥性囊腫齲壞,牙髓炎，壞死，根尖周組織炎癥上皮性

臨床表現(xiàn)：20—49歲，牙體可變黃色或深灰色，且無光澤，叩診可有不適感，對冷、熱診及電診均無反應；囊腫大小不等，發(fā)展較大時，可見根尖部相應軟組織膨隆，表面不紅，捫壓富于彈性，有乒乓球感；囊腫過于肥大時，周圍骨質被壓迫吸收，可引起牙齒松動，或壓迫鄰牙使牙根吸收或鄰牙移位。X線片示患牙根尖有圓形透射區(qū)，邊界清楚，周圍有白線圍繞，此為診斷的重要依據。較小的根尖周囊腫與根尖周肉芽腫不好區(qū)分。慢性根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性