業(yè)務學習手術室護士與麻醉的配合

業(yè)務學習手術室護士與麻醉的配合1內容提要主要內容：

1、麻醉分類

2、手術前預備工作

3、手術開始前的準備

4、麻醉手術中的配合

5、麻醉手術后的配合

孝感市婦幼保健院內容提要孝感市婦幼保健院2引言麻醉定義：用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去知覺，以達到無痛、安全、肌肉松弛的目的，以利于手術的順利進行。理想的麻醉：保證病人安定、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛效果好、能控制應激情況，并且安全、副作用少。孝感市婦幼保健院引言麻醉定義：用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失3一、麻醉分類

1、全身麻醉：麻藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入人體內，產生中樞神經系統(tǒng)抑制，病人意識和痛覺喪失、肌肉松弛、反射活動減弱。孝感市婦幼保健院一、麻醉分類1、全身麻醉：麻藥通過吸入、靜脈、肌肉注4

2、吸入麻醉:麻醉藥經呼吸道吸入，通過肺泡進入血液循環(huán)，產生中樞神經系統(tǒng)抑制。給藥方法：（1）面罩法---通過自主呼吸或呼吸囊將麻藥送入體內；（2）導管法---通過氣管插管將麻醉劑送入體內。孝感市婦幼保健院孝感市婦幼保健院5

3、靜脈麻醉：將麻藥注入靜脈，通過血液循環(huán)作用于中樞神經系統(tǒng)而產生全身麻醉。給藥方法：(1)單次注入法-----快速達到一定的麻醉深度；(2)分次注入法-----分次追加，血藥濃度波動大；(3)連續(xù)泵入法-----易于維持血漿藥物濃度。孝感市婦幼保健院3、靜脈麻醉：將麻藥注入靜脈，通過血液循環(huán)作用于中樞神經6

4、局部麻醉：將麻醉藥注入椎管內，使蛛網膜下神經阻滯或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滯方式,病人神志清醒，機體生理性干擾輕，麻醉并發(fā)癥少。5、基礎麻醉：麻醉前使用藥物使病人神志消失的方法多用于小兒，僅使患兒處于深睡狀態(tài)，不具鎮(zhèn)痛作用孝感市婦幼保健院4、局部麻醉：將麻醉藥注入椎管內，使蛛網膜下神經阻滯或7二、手術前預備工作

1、術前訪視、宣教術前訪視對病人和護士雙方有利，可以判斷病人身心狀況及需求，讓病人有機會表達自己的想法，了解手術相關情況，讓病人了解手術中的體位，了解病人的特殊慢性疾病，病人會感到自己得到大家的重視。2、胃腸道準備術前禁食6——12個小時，防止術中或術后嘔吐物反流，避免誤吸而造成肺部感染或窒息意外。孝感市婦幼保健院二、手術前預備工作1、術前訪視、宣教孝感市婦幼保健院83、輸血準備（1）手術病人術前應核查血型；（2）交叉配血試驗；（3）配備適量手術用血。4、病歷資料準備（1）無缺頁（2）知情同意書雙方簽字（3）化驗單齊全并在有效期內孝感市婦幼保健院3、輸血準備孝感市婦幼保健院9三、手術開始前的準備1．手術室環(huán)境的準備：在麻醉狀態(tài)下，患者部分或全身失去對外界溫度變化而進行中樞調節(jié)的能力。室溫過高，影響患者散熱，可導致高溫。室溫過低，機體散熱快，疼別是麻醉時間長、手術床面大、大量輸入庫存血等，可使患者體溫降到36℃度以下，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率失常等。對全身麻醉的患者，尤其是小兒、老人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的正常基本保險。手術室護士應根據(jù)室內溫度和濕度做好適當調節(jié)，使手術室溫度保持在22℃-25℃，相對濕度為40％-50％。手術中需要沖洗胸腹腔或切口時，沖洗水應加溫至37℃度左右才能用，以免病人體溫下降。孝感市婦幼保健院三、手術開始前的準備1．手術室環(huán)10

2、手術室設備的準備：檢查手術過程中會用到的儀器，各種麻醉設備、搶救設備是否處于備用狀態(tài)，功能是否完好，并放置于固定位置，以備使用時得心應手。3、病人入手術室的復核：病人進入手術室后，手術室護士應再次詢問病人的睡眠情況及有無發(fā)生特殊的事情，核對病人姓名、擬行手術名稱、禁食情況，檢查導尿管是否通暢，麻醉前用藥、化驗檢查結果、輸血準備等，是否裝有假牙、手術野皮膚準備情況等，以便麻醉工作的順利進行。孝感市婦幼保健院2、手術室設備的準備：檢查手術過程中會用到的儀器，各11

四、麻醉中的配合

1、建立有效的靜脈通道：靜脈通道是保證麻醉、手術中給藥、補液、輸血，是確保麻醉、手術成功的重要環(huán)節(jié)。

孝感市婦幼保健院四、麻醉中的配合

1、建立有效的12

2、協(xié)助擺好體位：麻醉開始前，手術室護士應協(xié)同麻醉醫(yī)生共同安置好體位，原則為保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，應避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓，還要充分顯露視野，使病人舒適的進行手術。

孝感市婦幼保健院2、協(xié)助擺好體位：麻醉開始前，手術室護士應協(xié)同麻醉醫(yī)生共同133、糾正麻醉和手術中的體液：體液的糾正是手術中循環(huán)管理的重要階段。手術前、手術中、手術后輸液是保證手術病人安全的關鍵，手術室護士應該在麻醉醫(yī)生指導下掌握輸液量，以維持水電解質平衡及血容量穩(wěn)定，對小兒或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉醫(yī)生指導下嚴格控制輸入量。手術中血液的丟失是正常的，手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術中失血的情況，如根據(jù)吸引量、紗布血量、手術失血情況來決定輸血量，以保證循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應于麻醉醫(yī)生嚴格執(zhí)行查對工作。在輸血過程中應保證靜脈通路通暢，嚴密觀察有無輸血反應，如遇有蕁麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導下給予處理和再次進行查對工作。孝感市婦幼保健院3、糾正麻醉和手術中的體液：體液的糾正是手術中循環(huán)管理的重要144、嚴密監(jiān)護病情變化：護士應密切配合麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)護患者的血壓、脈搏、心率、呼吸及病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知麻醉醫(yī)生，以便及時采取有效措施。

5、密切配合搶救工作：手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，及各種搶救設備的應用，急救藥物的劑量。用法、用量。應迅速敏捷、分秒必爭地與麻醉醫(yī)生密切配合，進行搶救工作。孝感市婦幼保健院4、嚴密監(jiān)護病情變化：護士應密切配合麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)護患者15五、麻醉手術后的配合全身麻醉病人蘇醒期間防止躁動應將病人手足約束好，防止病人墜落或不自覺拔出輸液管和各種引流導管，造成意外。手術結束后，應于送病人回病房的人交接病人的特殊情況及病人帶入的物品。同時，術后要加強隨訪，了解病人術后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術后恢復情況，是否存在麻醉護理的不良后果。聽取手術病人對手術護理過程的意見。手術室護士與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術的關鍵環(huán)節(jié)。孝感市婦幼保健院五、麻醉手術后的配合全身麻醉病人蘇醒期間防16總結手術室護士的工作是緊張而有序的，作為手術室護士應具有高度的責任心和義務感、嫻熟的技術及敏捷的應急能力，隨時注意術中的情況，與麻醉醫(yī)生一起積極的預防意外和正確的處理意外。在掌握各種搶救藥物名稱、劑量和方法的同時，能夠及時準確