2八年制外科學-門靜脈高壓癥_第1頁
2八年制外科學-門靜脈高壓癥_第2頁
2八年制外科學-門靜脈高壓癥_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

2八年制外科學-門靜脈高壓癥門靜脈高壓癥第一節(jié)門靜脈高壓癥概論 門靜脈的血流受阻、血液淤滯時，則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥(portalhypertension)。門靜脈正常壓力為L27~2.35kPa(13~24cmH20),平均值為1.76kPa(18cmH20),比肝靜脈壓高0.49~0.88kPa(5?9cmH20)。門靜脈高壓癥時，壓力大都增至2.9?4.9kPa(30^50cmH20)o肝靜脈壓力梯度(HVPG)不超過1.6kPa(16cmH2O)0t,食管胃底曲張靜脈很少裂開出血。【解剖概要】門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20%的血液來自脾。門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后慢慢分支，其小分支和肝動脈小分支的血流匯合于肝小葉內(nèi)的肝竇(肝的毛細血管網(wǎng))，然后匯入肝小葉的中心靜脈，再匯入小葉下靜脈、肝靜脈，最終匯入下腔靜脈。所以，門靜脈系位于兩個毛細血管網(wǎng)之間，一端是胃、腸、脾、胰的毛細血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇。須要指出，門靜脈和肝動脈的小分支血流不但匯合于肝小葉內(nèi)的肝竇，還在肝小葉間匯管區(qū)借著多數(shù)的動靜脈間的小交通支相互溝通。這種動靜脈交通支一般僅在肝內(nèi)血流量增加時才開放而被利用。所以，兩種壓力不同的血流(肝動脈壓力約為門靜脈壓力的8~10倍)經(jīng)過肝小葉內(nèi)的肝竇和利用肝小葉間匯管區(qū)的動靜脈交通支后，得到平衡，再匯入肝小葉的中心靜脈。正常人全肝血流量每分鐘約為1500ml,其中門靜脈血占有60^80%,平均為75%,門靜脈血流量每分鐘約為1100ml；肝動脈血占全肝血流量的20~40%,平均為25%,肝動脈血流量每分鐘約為350mlo由于肝動脈的壓力大，血的含氧量高，故門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例則幾乎相等。門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個交通支(圖42-1)0(1)胃底、食管下段交通支：門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈，通過食管胃底靜脈與奇靜脈、半奇靜脈的分支吻合，流入上腔靜脈。(2)直腸下端、肛管交通支：門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈吻合，流入下腔靜脈。(3)前腹壁交通支：門靜脈(左支)的血流經(jīng)臍旁靜脈與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合。⑷腹膜后交通支:在腹膜后，有許多腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相互吻合。在這四個交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。這些交通支在正常狀況

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論