檢驗標本的采集運輸指南且末縣人民醫(yī)院檢驗科掌握正確標本采集運輸方法的重要性醫(yī)生申請、采前準備、標本采集及運送是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，是由臨床醫(yī)護人員來完成的。有報道稱，檢驗結(jié)果誤差中一半以上來自分析前,而分析前誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標準品等再好也無法解決的。因此,應(yīng)做好實驗前質(zhì)量管理，正確掌握標本的采集和運送。一、醫(yī)生申請遵循有效性、時效性、經(jīng)濟性的原那么正確填寫相應(yīng)的檢驗申請單申請單內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、臨床診斷、標本種類、申請醫(yī)師姓名、日期、檢驗工程臨床醫(yī)生正確填寫申請單，字跡清晰二、患者采集前準備患者狀態(tài)：一般要求處于安靜、休息狀態(tài)，晨起是大局部標本采集的最正確時間。飲食：多數(shù)試驗要求采血前禁食12h，飲食中的不同成分可直接影響檢驗結(jié)果。餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高藥物：影響復(fù)雜，各種藥物對檢驗結(jié)果的影響詳見?檢驗標本采集手冊?。三、血液標本的采集加別離膠的促凝管。抽血量3-5ml，適用：普通生化、幽門螺桿菌抗體、免疫工程。血常規(guī)管，EDTA-K2抗凝，抽血量達2ml刻度。適用：血常規(guī)、肌鈣蛋白I、BNP、糖化血紅蛋白及腫瘤藥物基因組檢測。血液標本的采集本卷須知采血管上正確標明患者的姓名、住院號、科別等信息，切勿混淆。采靜脈血防止止血帶結(jié)扎過久，結(jié)扎時間過久可導(dǎo)致某些指標產(chǎn)生變化，如血漿總蛋白、膽固醇、膽紅素等防止溶血，溶血影響多項檢測工程的結(jié)果，會使血清中鉀、ALT、AST、LDH等升高，鈉、氯、鈣等降低血液標本的采集本卷須知要特別注意不能在輸液的同側(cè)采血，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血。輸注脂肪乳，6小時內(nèi)影響檢驗結(jié)果。多管真空采血管采血順序：血常規(guī)管〔紫〕→凝血管〔藍〕→血沉管〔黑〕→生化管〔黃〕，〔注：如有血液培養(yǎng)應(yīng)最先抽取〕。采血后立即顛倒混勻，防止劇烈震蕩。血液標本的送檢本卷須知采樣后須立即送檢的工程：血氨、血沉、血氣分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。采樣后0.5h內(nèi)送檢的工程：血糖、電解質(zhì)、血液細胞學(xué)、體液細胞學(xué)等。采樣后1～2h內(nèi)送檢的工程：各種蛋白質(zhì)類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測定等。四、常規(guī)尿液標本的采集晨尿：即清晨第一次尿，適合住院病人，較濃縮、條件恒定，能真實地反映腎臟病情況。隨機尿：適于門診、急診病人，但受多種因素的影響，有形成分的濃度較低。24h尿：適于代謝產(chǎn)物24h定量測定，如尿蛋白、鈉、鉀、等。應(yīng)準確的收集24h尿液送檢，根據(jù)檢驗?zāi)康膮⒓舆m當(dāng)防腐劑。尿液標本的采集、送檢本卷須知在容器上標明患者姓名、住院號等信息收集尿標本的容器必須清潔、枯燥，防止混入異物尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液最少10ml24小時尿蛋白、鈉、鉀、等化學(xué)成分測定在留取標本時應(yīng)加甲苯防腐尿常規(guī)標本應(yīng)盡量在0.5小時內(nèi)送檢；尿液紅細胞形態(tài)標本盡量在2小時內(nèi)送檢；其它工程標本應(yīng)在留取后盡快送檢，不能超過4小時。五、糞便標本的采集

在容器上標明患者姓名、住院號等信息糞便標本中不得混有尿液、污水等，不得用吸收性容器收集標本，不能從衛(wèi)生紙或衣褲、紙尿褲上留取標本，不能用棉簽有棉絮端挑取標本。采集標本時應(yīng)取含粘液、膿血等成分的糞便，外觀無異常的須從外表、深處及糞端多處取材。糞便標本的采集留作隱血試驗的標本，檢查前3日禁食肉類及動物血并禁服鐵劑及維生素C，否那么易引起假陽性。收集后及時送檢，長時間放置可使反響的敏感度降低。采集后及時送檢〔1h內(nèi)〕，否那么pH改變和消化酶作用導(dǎo)致有形成分破壞。七、臨床細菌培養(yǎng)標本的采集

在容器上標明患者姓名、住院號等信息培養(yǎng)標本的正確采集、運送及處理，與細菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬進行正確采集標本的宣傳指導(dǎo)。盡量在抗生素應(yīng)用前采集標本，以提高陽性檢出率、防止漏檢。標本采集應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，標本采集后應(yīng)盡快送到微生物實驗室1、尿培養(yǎng)標本的采集臨床上最多采用的方法：中段尿采集法，先清洗外陰部及尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓患者排尿，棄去前段尿，收集中段尿10～20ml，盛于無菌容器內(nèi)立即加蓋送檢。通常應(yīng)取晨起第一次尿送檢，尿液標本中不得加防腐劑

2、糞便培養(yǎng)標本的采集自然排便采集法：自然排便后，可挑取有膿血、粘液局部的糞便2～3g。液體糞便取絮狀物，盛于無菌的標本采集盒中送檢糞便標本中含有很多雜菌，糞便標本的采集須注意防止外界臟物污染。腹瀉病人應(yīng)盡量在急性期(3天)內(nèi)采集標本，以提高檢出率。3、痰培養(yǎng)標本的采集自然咳痰法：要求晨痰，先冷開水洗漱、清潔口腔和牙齒，再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中，痰量不得少于1ml痰經(jīng)過口腔，所以患者應(yīng)用清水漱口數(shù)次，盡量排除口腔內(nèi)大量雜菌

標本采集后爭取在0.5小時內(nèi)送檢，有些苛養(yǎng)菌如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，很容易自溶死亡

4、厭氧菌培養(yǎng)標本的采集采集時盡量防止接觸空氣,嚴格遵守?zé)o菌操作，采集后不得冰箱儲存。血液及其他體液(胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液等)注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶內(nèi),立即送檢。深部膿腫,在病灶部位開放前取材,可用針管抽取,針頭用無菌別離膠塞密封,立即送檢。八、標本拒收原那么1、標本標記錯誤或無標記，標本標識與申請單標識不符。2、標本采集時間有誤，未按照規(guī)定時間采集的，如糖耐量實驗。3、標本采集量不符合實驗要求或無法滿足實驗要求。4、標本采集錯誤：未按照實驗要求采集，如用錯抗凝劑或培養(yǎng)標本未用無菌容器等。

標本拒收原那么5、血液標本溶血，抗凝血液標本凝集等。6、標本送檢錯誤，如不屬于檢驗科檢測的標本。7、未在規(guī)定時間內(nèi)送檢的。8、其它：如因標本采集有誤，造成分析失敗的，檢驗人員分析原因后，告知臨床科室重新按正規(guī)操作采樣送檢。

九、配送人員須知將檢測標本立刻送檢，不能存留時間過長，尤其是急診檢測標本。送檢的標本與臨床護士要有交接，與檢驗科接收人員要有交接，并有記錄。住院病人醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑，按要求準備標本容器，并做標記需病人自己留取的標本，如尿、便等，由病人自己按要求留取標本特殊標本由大夫采集，如腦脊液、胸腹水等需