老年人冠芥蒂患者的健康教育張宏偉高彩霞老年人冠芥蒂患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法經(jīng)過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠芥蒂患者重點進行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果提高了患者醫(yī)療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復發(fā)頻率，促使了患者康復，同時也增加了責任心，親近了護患關(guān)系。結(jié)論對老年冠芥蒂患者推行正確的健康教育，是一項很重要的臨床工作。冠芥蒂；健康教育冠芥蒂是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年人常有，也是老年人病死的主要原因之一，這已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織（WHO）和各國的廣泛關(guān)注。有資料表示，好多老年冠芥蒂患者其實不是死于疾病自己，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠芥蒂患者的認知教育問題，系統(tǒng)地對老年冠芥蒂患者推行健康教育顯得特別重要。健康教育前評估患者住院后，護士依照患者病情認識其對疾病知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防保健知識知道多少，最后依照患者或家屬的表達擬定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同樣，衛(wèi)生保健知識的掌握也有很大差異，獲取悉識的渠道千差萬別，若是對每位患者按一致的標準教育計劃進行宣教，必然會在某些患者心中產(chǎn)生節(jié)余或不理解的感覺，護士只有經(jīng)過認識患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。健康教育方式依照參加人數(shù)的不同樣，我們目前采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分活動不便，故單人指導方式應(yīng)用廣泛，個別時候二者并用。1）、單人指導患者住院時期由主管床位的護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間對患者進行健康教育，發(fā)放健康教育手冊，人手一冊，對視力1/5尚好的患者，護士為其講解后可讓其自己閱讀，并合適供應(yīng)一些相關(guān)雜志、報刊；對視力不好、文化程度不高的患者，護士可為其閱讀。2）、集體教育科室設(shè)置健康教育課堂，不如期邀請專科醫(yī)生講課，進行冠芥蒂防治知識的宣傳，講課此間患者可對不理解的問題就地提問，講課老師有針對性地進行解答，患者之間能夠相互交流。同時，在科室墻面設(shè)置老年冠芥蒂健康教育專欄，由專人負責，如期更換新內(nèi)容，以不同樣的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院時期的文化生活。健康教育內(nèi)容冠芥蒂教育與其發(fā)展和治療親近相關(guān)，該病經(jīng)常將陪伴患者一生，客觀上要求醫(yī)護人員與患者要充分認識到治病的長遠性，在心理上要具備必然的承受力，在戰(zhàn)勝疾病從前第一要戰(zhàn)勝自我。住院時期健康教育內(nèi)容1）、基礎(chǔ)知識教育第一對從事健康宣教的護士、營養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進行培訓教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠芥蒂的相關(guān)知識，讓其簡單認識本病病因，即易患因素或危險峻素。主要危險峻素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險峻素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治，積極參加預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠芥蒂有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。2）、飲食治療教育飲食治療是老年冠芥蒂的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展、預后起著至關(guān)重要的作用。經(jīng)過向病人介紹飲食治療的意義和詳盡措施，使病人在飲食方面能夠靈便掌握各飲食和數(shù)量，讓患者努力做到準時定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成飽。同時重申飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食品，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食品，保持營養(yǎng)平衡，防備暴飲暴食，防備飲濃茶、咖啡等飲料省得加速心率。別的要忌煙酒，原有吸煙愛好的要完整戒掉。對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不能少的，由于肥胖可以致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負擔，因此對遠期的并發(fā)癥預防有重要意義，2/5經(jīng)過飲食控制使血壓、體重也向標準方面發(fā)展，客觀上預防和延緩了遠期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不能預計的作用。3）、心理教育老年人情緒急躁、簡單激動，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發(fā)現(xiàn)自己患有冠芥蒂時，以上心理特點表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、憂愁害怕、擔憂死亡等心理特點，我們應(yīng)針對不同樣的心理狀態(tài)采用相應(yīng)的健康教育方式：（1）減少心理壓力與反應(yīng)［2］：對于緊張不安、憂愁、害怕的老年患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用誠摯平易的語言關(guān)心諒解他們，傾聽其陳述，認識他們憂愁害怕的原因和心理需求，針對病因進行心理解析，教會他們怎樣進行必要的心理調(diào)治，引導他們正視病情，幫助他們成立控制疾病發(fā)展的信心。（2）增加相信度：對于易猜疑的老年患者，要盡早獲取他們的相信，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，并注意在傳達感情技巧的同時恩賜激勵與欣慰，增加相信與安全感，使其心情放松，以最正確的心態(tài)來接受和配合治療護理，從而獲取最正確療效，早日康復出院。4）、運動療法教育運動合適，次序漸進，運動療法作為冠芥蒂基本治療的另一方面，作用不容忽視，合適的運動能夠加強心肌縮短力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴大，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促使新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇［3］。同時，運動還可以夠加速脂肪的分解，減少脂肪積聚，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高病人的身體綜合素質(zhì)。5）、藥物治療教育藥物治療是促使本病康復的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行，護士第一應(yīng)明確老年人用藥特點及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要屢次重申服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需連續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人見告本病治療量和中毒量很湊近，劑量不足達不到治療收效，隨意增加劑量又能夠引起嚴重的中毒反應(yīng)，教會病人或家屬怎樣測量脈搏，每次服藥前脈搏不能夠低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原存心臟病加重，應(yīng)及時就診、及時停藥。3/5（6）、介入治療簡單知識教育介入治療作為治療冠芥蒂的新手段，其投入臨床為冠芥蒂患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護人員對此知識也有不同樣程度的缺乏，因此護士應(yīng)簡單認識介入治療的適應(yīng)證，并向合適指導冠芥蒂患者，讓患者知道，若是藥物治療收效不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠芥蒂患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。出院時健康教育1）、對出院患者進行生活起居教育詳盡以下幾個方面：（1）家庭環(huán)境設(shè)置：酣暢的環(huán)境使患者精神快樂，增加食欲，促使病體康復?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持居室空氣清爽、溫濕度合適、光輝充分、干凈整齊，并見告環(huán)境對疾病復發(fā)的影響。（2）睡覺指導：老年冠芥蒂夜間發(fā)生許常有，指導患者睡前可用溫水洗腳以除掉疲倦，養(yǎng)成早睡早起的習慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時呼救。（3）預防便秘：老年人易發(fā)生便秘，特別是老年冠芥蒂患者便秘的發(fā)生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素親近相關(guān)，見告患者便秘對心血管疾病的危險性，引起患者重視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥，協(xié)助老年冠芥蒂患者減少因便秘而增加的危險。（4）洗?。合丛∈枪诮娴俚奈ｋU峻素之一［4］，經(jīng)過正確的教育，使患者明確洗浴是引起冠芥蒂的急性發(fā)病原因，特別是老年人應(yīng)在身體贊同的情況下洗浴，并要掌握和控制安全洗浴的時間，見告缺氧的早期癥狀及洗浴過程中的反應(yīng)。洗浴時間不高出20min，最好由家人陪伴，防備應(yīng)急狀態(tài)下洗浴。應(yīng)選擇換氣優(yōu)異的環(huán)境及淋浴，洗浴時帶上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等馬上停止洗浴，必要時馬上到醫(yī)院就診。（2）、對家屬及健康照顧者的教育本組均為老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顧，因此對患者家屬及健康照顧者推行必然的疾病知識教育，對患者的治療、康復特別重要。在對患者進行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學習，教會其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學會測量脈搏的方法，認識運動、飲食、藥物治療的相關(guān)知識，學會怎樣為患者創(chuàng)立優(yōu)異的家庭護理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。領(lǐng)悟4/5尊敬患者老年冠芥蒂患者由于年齡較大，在社會及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，做事認真。在進行健康教育時，護士要用平易的稱呼，拉近與患者的距離，表現(xiàn)出對患者的尊敬，把患者當作自己的長輩、親人，而且在護理技術(shù)操作上要熟練以此獲取患者的相信，讓患者感覺平易和相信后才能接受所講的知識，才能達到預期的目的。5.2態(tài)度由于年齡較高，各種生理功能均有不同樣程度的減退，反應(yīng)愚癡、動作緩慢，特別是聽力下降，視力模糊，在進行教育時，應(yīng)依照不同樣情況，選擇不同樣的方法進行宣教，對聽力下降的患者，要有耐心，講解時聲音略大一點，速度放慢一點，患者有時似懂非懂，要讓患者簡單地復述一遍，直到滿意為止。5.3文化層次由于患者文化知識層次高低不一，對所講的知識理解能力接受不同樣，對文化層次高的患者，盡量使用專業(yè)性語言，護理人員自己第一要具備豐富的知識，才能回答患者的一些疑難問題；對文化層次低的患者，要用平時易懂的語言，對專業(yè)性語言要重點講解。5.4健康教育對患者進行健康教育時，護理人員的知識水平、專業(yè)技術(shù)程度不同樣，健康教育的收效也有差異，因此護理人員只有不斷接受相關(guān)的再教育，提高自己的知識水平，加強自己的責任心。這樣，健康教育的收效才會更好。5.5教育收效經(jīng)過健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提