增強(qiáng)護(hù)理安全管理提升護(hù)理工作質(zhì)量郭偉玲松原市中心醫(yī)院目錄：1、護(hù)理安全管理的重要性2、護(hù)理安全的有關(guān)因素3、護(hù)理安全的控制4、常有護(hù)理安全隱患及原由5、護(hù)理安全隱患干涉舉措6、增強(qiáng)安全管理對(duì)策7、病人安全舉措1、護(hù)理安所有是指在實(shí)行護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度同意范圍之外的心理、機(jī)體構(gòu)造或功能上的傷害、阻攔、缺點(diǎn)或死亡。護(hù)理安所有是護(hù)理管理的要點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)記之一，其重要性主要表此刻以下三個(gè)方面：1．1護(hù)理工作存在很多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理見效。安全、有效的護(hù)理可促進(jìn)患者疾病康復(fù)或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)變，如疾病惡化，甚至造成患者功能阻攔或死亡。所以可知，護(hù)理安全與護(hù)理見效存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效1果，護(hù)理見效表現(xiàn)護(hù)理安全水平。1．2護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理不安全帶來的結(jié)果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不只破壞醫(yī)院在患者和民眾心目中的形象，給醫(yī)院的信用造成負(fù)面影響，并且增添醫(yī)療開銷的支出及物質(zhì)耗費(fèi)，使醫(yī)療成本上漲，增添患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開銷。1．3護(hù)理安所有是權(quán)衡醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)記護(hù)理安全可以綜合地反應(yīng)出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平以及護(hù)理管理水平。所以護(hù)理安所有是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)理安全管理舉措不落實(shí)，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會(huì)給病人造成不該有的傷心，所以護(hù)理安所有是權(quán)衡醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)記。2、護(hù)理安全的有關(guān)因素2．1護(hù)理人員素質(zhì)因素2．2技術(shù)因素2．3管理因素2．4物質(zhì)因素2．5環(huán)境因素2．6患者因素3、護(hù)理安全的控制3．1增強(qiáng)教育，提升護(hù)理安全認(rèn)識(shí)3．2增強(qiáng)法制見解依法管理23．3增強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)3．4建立、圓滿護(hù)理安全監(jiān)控系統(tǒng)3．4．1明確責(zé)任。實(shí)行護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制。3．4．2建立、健全安全管理制度。3．4．3堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。重視早先控制，做到“三預(yù)，四抓，兩超”，即預(yù)查、猜想、預(yù)防；抓易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)察。4、常有護(hù)理安全隱患及原由4．1病人方面的因素4．1．1病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng):跟著法律法例的健全和圓滿，醫(yī)療事例的增添，病人的法律意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系緊張，病人對(duì)護(hù)士的不相信增添。4．1．2病人對(duì)目前的醫(yī)療水平希望過高跟著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提升，對(duì)自己健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日益增高，并已趨多樣化。若病人心理承受能力差，對(duì)疾病缺少正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生憂慮、懼怕、心慌意亂等心理現(xiàn)象，不相信醫(yī)務(wù)人員，思疑診斷、治療錯(cuò)誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，致使病人人為的護(hù)理不安全因素。4．1．3醫(yī)療開銷方面因?yàn)榇笮歪t(yī)療設(shè)施的引進(jìn)，新藥的應(yīng)用，醫(yī)療開銷的3支付使病人難以承受，醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范等，這些極易造成病人的誤會(huì)，產(chǎn)生不滿情緒引起矛盾。4．1．4病人自己的素質(zhì)因?yàn)椴糠植∪怂芙逃?jīng)濟(jì)狀況等因素的限制，對(duì)護(hù)士出言不遜或不尊敬行為，也是致使醫(yī)療安全隱患的一個(gè)因素。4．2護(hù)士方面因素4．2．1護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)冷漠長(zhǎng)久以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視病人的健康問題，而忽略暗藏的法律問題。愈來愈多的病人開始意識(shí)到自己享有的權(quán)益，希望并要求參加到診斷過程中來。故需要重申的是尊大病人應(yīng)享有的法律賞賜的權(quán)益。4．2．2服務(wù)態(tài)度差，態(tài)度僵直護(hù)理人員態(tài)度不好，解答問題語言僵直或不予解答，甚至與病人及家眷發(fā)生矛盾；沒有與病人及家眷進(jìn)行有效溝通，致使病人誤會(huì)、討厭；對(duì)病人察看不到位，延緩急救時(shí)機(jī)等現(xiàn)象。4．2．3護(hù)理文件未實(shí)時(shí)書寫或書寫不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑后未實(shí)時(shí)署名及記錄執(zhí)行時(shí)間，或執(zhí)行時(shí)間不正確；急救病人過程未實(shí)時(shí)記錄或沒有客觀、動(dòng)向、連續(xù)反映病人狀況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳盡記錄察看內(nèi)4容、采納的護(hù)理舉措及見效討論，不按規(guī)定書寫或有涂改現(xiàn)象等。4．2．4護(hù)理技術(shù)方面護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺少，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不嫻熟，協(xié)作能力差，違犯護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，對(duì)病人的安全組成威迫。4．3其余因素4．3．1護(hù)理職業(yè)的特別性護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，很多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參加，所有的講話和操作不可以能都讓病人署名或知情，比方對(duì)昏倒病人的護(hù)理等，護(hù)理操作有很多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家眷對(duì)時(shí)期的操作有思疑，護(hù)士夜間雖有記錄，但沒有佐證等。．3．2護(hù)理人員配置不可以知足病人的需要護(hù)理人力資源的缺少，特別是病人的護(hù)理需求增添，使護(hù)士超負(fù)荷從事深重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量沒法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。5、護(hù)理安全隱患干涉舉措5．1合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保障護(hù)理管理者要依據(jù)每個(gè)?？频淖o(hù)理狀況，合理配置人力資源，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行試一試性改革，依據(jù)不一樣樣的5時(shí)間段、護(hù)理工作量變化，動(dòng)向安排人力資源。醫(yī)療頂峰時(shí)實(shí)行彈性排班制度，采納多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。5．2增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)建設(shè)尊敬法律賞賜病人的權(quán)益。愈來愈多的病人開始意識(shí)到自己享有的權(quán)益，希望參加到診斷過程中來，故需要重申的是尊敬患者應(yīng)享有的法律賞賜的權(quán)益。從思想上重視護(hù)理糾紛的防備、護(hù)理糾葛的發(fā)生。增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)的特別性，提升風(fēng)險(xiǎn)防備能力，所以護(hù)理人員為減少風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)當(dāng)掌握風(fēng)險(xiǎn)管理四因素。5．2．1憐憫：對(duì)病人要表現(xiàn)出憐憫；5．2．2交流：與病人及其家眷有效交流,也要與其余護(hù)理人員交流；5．2．3能力：要具備應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)；5．2．4表格化：隨時(shí)書寫規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、圓滿。5．3重視任職護(hù)士的法制教育在連續(xù)教育中寬泛張開法律知識(shí)的宣傳教育，按期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法例規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過法制教育，指引護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。經(jīng)過學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違紀(jì)的結(jié)果，增強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，怎樣去做，從而保護(hù)了護(hù)患兩方的利益。5．4增強(qiáng)和圓滿護(hù)患交流制度，促進(jìn)護(hù)患交流，建立友好的6護(hù)患關(guān)系醫(yī)務(wù)人員與他們的患者的地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和聲威方面的差別常常會(huì)成為交流的阻攔，并從而引起醫(yī)患危機(jī)。所以，護(hù)理人員從接診患者個(gè)體地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和聲威等方面差別著手護(hù)患交流的內(nèi)容、方式與方法，這對(duì)和緩護(hù)患矛盾有所幫助。在與病人或家眷交流時(shí)，還要掌握有效的交流技巧，進(jìn)行信息交流、建議交流、感情交流，交流用語要平常易懂，解說耐心，仔細(xì)執(zhí)行見告義務(wù)，建立護(hù)患之間優(yōu)秀、誠實(shí)互信關(guān)系。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的有效交流，互補(bǔ)不足，減少隱患因素，為醫(yī)療護(hù)理安全供給保障。．5培保養(yǎng)士“慎獨(dú)”精神，用制度管人護(hù)理工作擁有獨(dú)立性、連續(xù)性和詳盡性，多半護(hù)理活動(dòng)都是在無人監(jiān)察下達(dá)成的。增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，培保養(yǎng)士“慎獨(dú)”精神十分重要。護(hù)士長(zhǎng)要隨機(jī)抽查護(hù)士節(jié)假日、晚班及中班工作達(dá)成狀況，有無違犯規(guī)章制度，掌握護(hù)士工作動(dòng)向。常常認(rèn)識(shí)病人對(duì)護(hù)士工作反應(yīng)狀況。對(duì)科室護(hù)士要做到心中有數(shù)，安排班次知書達(dá)禮，搭配適合，防備因護(hù)士自己工作不到位而引起糾葛。5．6嚴(yán)格按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)根絕多收費(fèi)或少收費(fèi)現(xiàn)象，向病人發(fā)放每天收費(fèi)清單，對(duì)開銷高的藥品或治療，護(hù)理人員應(yīng)做到提早見告病人或家屬，并解說使用的目的，以取生病人同意，以保護(hù)患者的消7費(fèi)權(quán)益和醫(yī)院正當(dāng)合法的權(quán)益，減少糾葛發(fā)生。5．7護(hù)理安所有是病人的基本需要，是醫(yī)院生計(jì)的根本，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)理是醫(yī)院的窗口，增強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少安全隱患，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，確實(shí)為病人供給安全、放心、滿意的全程優(yōu)秀服務(wù)。6、增強(qiáng)安全管理對(duì)策6．1圓滿核查標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院實(shí)質(zhì)，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。增強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，按期、不按期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問題實(shí)時(shí)反應(yīng)并記錄在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整頓舉措，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。6．2建立、建全安全管理制度落實(shí)安全管理制度是有效防備護(hù)理差錯(cuò)的舉措。所以，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防備舉措，除去隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人賞賜安全警告，對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要仔細(xì)分析發(fā)生的原由，增強(qiáng)防備舉措。6．3合理配置人力資源，改良超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管理者應(yīng)依據(jù)每個(gè)科室的詳盡狀況，合理配置人力8資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行試一試性改革，依據(jù)不一樣樣時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)向安排人力資源，勞逸聯(lián)合，適合安排歇息，緩解工作壓力。6．4增強(qiáng)法制見解、依法管理護(hù)理安全與法例有親密的關(guān)系。因護(hù)理人員法制見解淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺點(diǎn)和糾葛層見迭出。所以，要增強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制見解，按期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法例，尊大病人的權(quán)益，守紀(jì)守紀(jì)，依法做事。6．5增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技術(shù)及綜合知識(shí)水平護(hù)理工作自己是獨(dú)立的工作，需要具備必然的理論知識(shí)水平易操作技術(shù)。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，依據(jù)畢業(yè)不一樣樣年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行理論與實(shí)質(zhì)的核查。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍夹g(shù)的培訓(xùn)，每個(gè)月科室要組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行核查科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，按期進(jìn)行護(hù)理查房。提升護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提升綜合知識(shí)水平，知足病人的身心需求。6．6規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理護(hù)理部依據(jù)上司主管部門的要求一致護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面，包含病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便狀況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、要點(diǎn)步9驟、宣教和見告的重要內(nèi)容等。病人住院時(shí)的初次記錄必然重視客觀資料的書寫。危大病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真切、客觀、正確、實(shí)時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄吻合。護(hù)理部按期或不按期檢查，對(duì)存在的問題實(shí)時(shí)整頓，按期進(jìn)行護(hù)理記錄商討，一致標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。7、病人安全舉措7．1提升鑒識(shí)病人的正確性不論給藥、輸血、收集樣本、等任何程序和舉措，都須兩重認(rèn)證，但不包含房間號(hào)。任何侵入性操作，都須有最后確認(rèn)病人手續(xù)，包含確認(rèn)病人、手術(shù)部位以及應(yīng)有的記錄。確認(rèn)手續(xù)應(yīng)使用主動(dòng)交流方式，一旦發(fā)現(xiàn)疑問，立刻啟動(dòng)暫停程序，以保證所有手術(shù)組從頭鑒識(shí)病人的身份、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。7．2提升醫(yī)護(hù)人員交流的有效性執(zhí)行接受口頭和電話醫(yī)囑，接聽重要化驗(yàn)結(jié)果時(shí)須用“所有復(fù)誦”以獲得發(fā)出者確實(shí)認(rèn)，一個(gè)醫(yī)院內(nèi)一致所有縮寫、簡(jiǎn)寫和符號(hào)，報(bào)告或接聽電話者必然是負(fù)責(zé)的，合法的專業(yè)人員，并且準(zhǔn)時(shí)間規(guī)定實(shí)時(shí)出報(bào)告，若應(yīng)當(dāng)接聽電話檢驗(yàn)報(bào)告人員走開時(shí)必然指定另一位合法的能負(fù)責(zé)任的專業(yè)人員接聽。7．3根絕開錯(cuò)手術(shù)病人、手術(shù)部位10術(shù)前保證確認(rèn)程序的執(zhí)行如查對(duì)清單等，并按項(xiàng)目漸漸打鉤，查對(duì)的應(yīng)為書面的記錄，執(zhí)行手術(shù)部位定位時(shí)包含病人的主動(dòng)參加。7．4提升使用輸液泵的安全性所有使用泵者保證預(yù)防滑泵現(xiàn)象發(fā)生；在開啟或改換時(shí)須將輸液器調(diào)理夾夾緊，三路開關(guān)旋轉(zhuǎn)。7．5提升臨床報(bào)警系統(tǒng)的安全性依據(jù)產(chǎn)品指南常例保護(hù)和檢查報(bào)警系統(tǒng)（呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵），保證報(bào)警的啟動(dòng)和設(shè)置足以戰(zhàn)勝環(huán)境的攪亂保證聽獲得（監(jiān)護(hù)儀）。7.6降低醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)性6.1執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手的潔凈的指南。6.2所有發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染的事件均要記錄在案。7降低住院病人摔倒風(fēng)險(xiǎn)減少摔倒所致病人傷害評(píng)估和再評(píng)估病人摔倒危險(xiǎn)，包含病人摔倒暗藏危險(xiǎn)如服用某些藥物所致摔倒可能。同時(shí)采納行動(dòng)預(yù)防這些危險(xiǎn)的發(fā)生。啟動(dòng)摔倒預(yù)防舉措，包含搬運(yùn)和運(yùn)送病人常例其實(shí)不停評(píng)估這些舉措的有效性。8激勵(lì)主動(dòng)醫(yī)療報(bào)告不良事件醫(yī)院要建議主動(dòng)報(bào)告不良事件，有激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的系統(tǒng)，踴躍自覺參加非處分性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。醫(yī)院形11成優(yōu)秀的醫(yī)療安全文化氣氛，建議非處分性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境，激勵(lì)職工踴躍報(bào)告，威迫病人安全的不良事件有舉措。醫(yī)院可以將安全信息與醫(yī)院實(shí)質(zhì)狀況相聯(lián)合，從醫(yī)院管理系統(tǒng)上、從運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)上、從規(guī)章制度進(jìn)步行有針對(duì)性的持續(xù)改良，醫(yī)院每年最罕有二件系統(tǒng)改良事例。增強(qiáng)護(hù)理安全管理，是在保護(hù)好患者的同時(shí)也保護(hù)好護(hù)理人員。只有患者安全，我們才能保持歡欣的心情工作，才能提升護(hù)理工作質(zhì)量。課后試題1、護(hù)理安全管理的重要性不包含那項(xiàng)？、護(hù)理安全會(huì)直接影響護(hù)理見效。、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益、護(hù)理安所有是權(quán)衡醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)記、影響護(hù)理人員晉級(jí)2、護(hù)理安全管理以下那些是不有關(guān)因素？A、醫(yī)生因素B、護(hù)理人員素質(zhì)因素C、技術(shù)因素、管理因素D、物質(zhì)因素、環(huán)境因素3、護(hù)理安全的控制舉措以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是？A、增強(qiáng)教育，提升護(hù)理安全認(rèn)識(shí)12B、給病人用藥不需做三查七對(duì)C、增強(qiáng)法制見解依法管理4、常有護(hù)理安全隱生病人方面的因素以下哪項(xiàng)不是？A、病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)B、病人對(duì)目前的醫(yī)療水平希望過高C、對(duì)自己健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日益增高D、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)5、護(hù)理安全隱患護(hù)士方面的原由以下哪項(xiàng)不是？A、護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)冷漠B、服務(wù)態(tài)度差，態(tài)度僵直?C、醫(yī)療開銷的支付使病人難以承受D、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺少，工作經(jīng)驗(yàn)不足6、護(hù)理安全隱患干涉舉措以下哪項(xiàng)不是？A、合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保障B、增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)建設(shè)C、與病人及其家眷有效交流D、服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感7、增強(qiáng)安全管理對(duì)策以下哪項(xiàng)不是？A、圓滿核查標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度B、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流C、建立、建全安全管理制度D、合理配置人力資源，改良超負(fù)荷工作