第7頁共7頁醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度樣本?一、加強?業(yè)務和現(xiàn)?代管理知?識學習，?不斷提高?自身業(yè)務?素質和?管理水平?。二、?每月一次?做好環(huán)境?衛(wèi)生學監(jiān)?測，每半?年對全院?紫外線燈?管進行?一次監(jiān)測?。每季度?對全院醫(yī)?院感染管?理進行一?次綜合質?量考核，?其考核結?果納入科?室經(jīng)濟管?理方案。?三、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調?科室間醫(yī)?院感染各?項工作，?發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理，及時?解決。?四、對醫(yī)?院感染暴?發(fā)，及時?組織人員?進行現(xiàn)場?采樣調查?，分析?原因，迅?速提出切?實可行的?控制措施?，并向院?長及主管?院長請示?匯報。?五、有目?的、有計?劃的開展?高危人群?、高危因?素的調查?，達到?有效控制?的目的。?六、督?促檢查一?次性醫(yī)療?器具的購?進和回收?處理工作?。七、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，認?真落實醫(yī)?院感染在?職教育?計劃，協(xié)?助科室逐?步落實抗?生素的管?理措施，?定期向臨?床提供藥?敏結果。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度樣本?（二）?（一）根?據(jù)國家和?本地區(qū)衛(wèi)?生行政部?門有關醫(yī)?院感染管?理的法規(guī)?、標準，?擬定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?、工作計?劃，組織?制定醫(yī)院?及各科室?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度，經(jīng)?批準后，?具體組織?實施、監(jiān)?督和評價?。（二?）定期（?半年）組?織、參加?醫(yī)院感染?管理委員?會會議，?匯報科室?前階段工?作，討論?研究下階?段計劃，?聽取委員?會指導，?接受委員?會任務并?具體實施?。（三?）建立建?全醫(yī)院感?染管理三?級監(jiān)控網(wǎng)?絡，即醫(yī)?院感染管?理委員會?、感染管?理科和各?科室感染?管理監(jiān)控?小組。各?病區(qū)感染?管理監(jiān)控?小組，由?科主任、?護士長、?監(jiān)控醫(yī)生?、監(jiān)控護?士組成，?負責本科?室的醫(yī)院?感染管理?工作，并?具體落實?。（四?）加強醫(yī)?療廢物安?全管理，?分類收集?；加強全?院醫(yī)務人?員職業(yè)安?全防護工?作，對所?有職業(yè)損?傷進行登?記、處理?、跟蹤隨?訪和危險?因素分析?，以保障?職工身體?健康。?（五）認?真執(zhí)行醫(yī)?院感染監(jiān)?測規(guī)范，?開展醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測，重?點做好目?標性監(jiān)測?，及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行趨勢，?采取有效?控制措施?。（六?）對全院?高?？剖?進行消毒?滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)?生學監(jiān)測?，發(fā)現(xiàn)問?題及時提?出改進意?見。（?七）每季?度下科室?進行醫(yī)院?感染質量?檢查，檢?查結果、?改進意見?以書面形?式及時反?饋給所查?科室，以?促進持續(xù)?改進。?（八）協(xié)?助各科制?定相關醫(yī)?院感染管?理制度，?督促遵守?無菌操作?規(guī)程。?（九）負?責對醫(yī)院?各類人員?進行預防?醫(yī)院感染?知識的培?訓和教育?。（十?）參與藥?事管理委?員會、藥?劑科、醫(yī)?務處對合?理使用抗?生素的管?理。醫(yī)?院感染管?理辦公室?工作制度?樣本（三?）一、?認真貫徹?執(zhí)行__?__部下?發(fā)的《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《__?__傳染?病防治法?》、《_?___傳?染病防治?實施細則?》及《醫(yī)?院消毒技?術規(guī)范》?和《消毒?管理辦法?》的有關?規(guī)定。?二、建立?健全醫(yī)院?感染管理?監(jiān)控__?__，配?備專（兼?）職人員?，并認真?履行職責?。制定醫(yī)?院感染監(jiān)?控方案、?對策、措?施、效果?評價和登?記報告制?度，并納?入醫(yī)療環(huán)?節(jié)質量考?評定期或?不定期進?行檢查考?核。三?、建立健?全醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)?，以住院?病人和工?作人員為?監(jiān)測對象?，對消毒?、隔離及?無菌技術?操作進行?定期考核?；對醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生?學進行定?期監(jiān)測；?對院內(nèi)感?染病例進?行調查，?杜絕漏報?，將醫(yī)院?感染率控?制在≤_?___%?、漏報率?控制在≤?____?%。四?、建立醫(yī)?院感染控?制的在職?教育制度?，定期_?___醫(yī)?院職工進?行預防醫(yī)?院感染的?宣傳、學?習和繼續(xù)?教育，作?好有關消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術指?導，提高?醫(yī)務人員?對醫(yī)院感?染控制的?能力和監(jiān)?控水平。?五、建?立特殊區(qū)?域（手術?室、消毒?供應室、?產(chǎn)房、母?嬰同室、?新生兒室?、治療室?、換藥室?）等的保?潔、消毒?、滅菌的?監(jiān)測制度?和控制措?施，定期?檢查。?六、建立?合理使用?抗菌藥物?的管理辦?法，嚴格?監(jiān)控抗菌?藥物的合?理應用。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度樣本?（四）?（一）根?據(jù)國家和?本地區(qū)衛(wèi)?生行政部?門有關醫(yī)?院感染管?理的法規(guī)?、標準，?擬定全院?醫(yī)院感染?控制規(guī)劃?、工作計?劃，__?__制定?醫(yī)院及各?科室醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?，經(jīng)批準?后，具體?____?實施、監(jiān)?督和評價?。（二?）定期（?半年）_?___、?參加醫(yī)院?感染管理?委員會會?議，匯報?科室前階?段工作，?討論研究?下階段計?劃，聽取?委員會指?導，接受?委員會任?務并具體?實施。?（三）建?立建全醫(yī)?院感染管?理三級監(jiān)?控網(wǎng)絡，?即醫(yī)院感?染管理委?員會、感?染管理科?和各科室?感染管理?監(jiān)控小組?。各病區(qū)?感染管理?監(jiān)控小組?，由科主?任、護士?長、監(jiān)控?醫(yī)生、監(jiān)?控護士組?成，負責?本科室的?醫(yī)院感染?管理工作?，并具體?落實。?（四）加?強醫(yī)療廢?物安全管?理，分類?收集；加?強全院醫(yī)?務人員職?業(yè)安全防?護工作，?對所有職?業(yè)損傷進?行登記、?處理、跟?蹤隨訪和?危險因素?分析，以?保障職工?身體健康?。（五?）認真執(zhí)?行醫(yī)院感?染監(jiān)測規(guī)?范，開展?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測?，重點做?好目標性?監(jiān)測，及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行趨?勢，采取?有效控制?措施。?（六）對?全院高危?科室進行?消毒滅菌?效果和環(huán)?境衛(wèi)生學?監(jiān)測，發(fā)?現(xiàn)問題及?時提出改?進意見。?（七）?每季度下?科室進行?醫(yī)院感染?質量檢查?，檢查結?果、改進?意見以書?面形式及?時反饋給?所查科室?，以促進?持續(xù)改進?。（八?）協(xié)助各?科制定相?關醫(yī)院感?染管理制?度，督促?遵守無菌?操作規(guī)程?。（九?）負責對?醫(yī)院各類?人員進行?預防醫(yī)院?感染知識?的培訓和?教育。?（十）參?與藥事管?理委員會?、藥劑科?、醫(yī)務處?對合理使?用抗生素?的管理。?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度樣本?（五）?一、加強?業(yè)務和現(xiàn)?代管理知?識學習，?不斷提高?自身業(yè)務?素質和管?理水平?。二、?每月一次?做好環(huán)境?衛(wèi)生學監(jiān)?測，每半?年對全院?紫外線燈?管進行一?次監(jiān)測?。每季度?對全院醫(yī)?院感染管?理進行一?次綜合質?量考核，?其考核結?果納入科?室經(jīng)濟管?理方案。?三、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調?科室間醫(yī)?院感染各?項工作，?發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理，及時?解決。?四、對醫(yī)?院感染暴?發(fā)，及時?組織人員?進行現(xiàn)場?采樣調查?，分析原?因，迅?速提出切?實可行的?控制措施?，并向院?長及主管?院長請示?匯報。?五、有目?的、有計?劃的開展?高危人群?、高危因?素的調查?，達到有?效控制?的目的。?六、督?促檢查一?次性醫(yī)療?器具的購?進和回收?處理工作?。七、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，認?真落實醫(yī)?院感染在?職教育計?劃，協(xié)助?科室逐步?落實抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結果。?縣人民醫(yī)?院醫(yī)院?感染管理?辦公室工?作制度樣?本（六）?一、加?強業(yè)務和?現(xiàn)代管理?知識學習?，不斷提?高自身業(yè)?務素質和?管理水?平。二?、每月一?次做好環(huán)?境衛(wèi)生學?監(jiān)測，每?半年對全?院紫外線?燈管進行?一次監(jiān)?測。每季?度對全院?醫(yī)院感染?管理進行?一次綜合?質量考核?，其考核?結果納入?科室經(jīng)濟?管理方案?。三、?經(jīng)常深入?科室了解?情況，協(xié)?調科室間?醫(yī)院感染?各項工作?，發(fā)現(xiàn)問?題及時?處理，及?時解決。?四、對?醫(yī)院感染?暴發(fā)，及?時___?_人員進?行現(xiàn)場采?樣調查，?分析原因?，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長