碘造影劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理怎樣思想，就有怎樣的生活碘造影劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理碘造影劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理怎樣思想，就有怎樣的生活碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科2015-9192019/9/5發(fā)展經(jīng)歷κ碘造影劑的發(fā)展經(jīng)歷了從無機(jī)碘到有機(jī)碘,從一碘、二碘至三碘,從離子型到非離子型等階段。20世紀(jì)50年代研制的離子型單體造影劑性質(zhì)穩(wěn)定,對(duì)比良好,但其滲透壓高,毒副反應(yīng)較大。20世紀(jì)80年代開發(fā)出的以歐乃派克、優(yōu)維顯為代表的非離子型單體造影劑,均為三碘苯甲酸的衍生物。與離子型單體造影劑區(qū)別在于:去掉陽離子,降低滲透毒性;去掉羧基,降低神經(jīng)毒性;添加4~6個(gè)羥基,增加親水性,提高水溶度,降低粘度和化學(xué)毒性。目前已經(jīng)廣泛用于心臟、血管造影和CT增強(qiáng)掃描。非離子型二聚體造影劑的問世標(biāo)志著造影劑發(fā)展史上的一個(gè)里程碑,其代表藥物為威視派克,最大特點(diǎn)就是達(dá)到了真正意義上的和血漿等滲2019/9/5現(xiàn)代社會(huì)，大學(xué)生在社會(huì)中占有一定比例，而貧困大學(xué)生也絕非少數(shù)，所以，近些年隨著在校大學(xué)生人數(shù)的增加，貧困大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活與就業(yè)指導(dǎo)問題日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，為此國家相關(guān)部門級(jí)各高校也及時(shí)出臺(tái)許多優(yōu)惠政策來給予貧困大學(xué)生更多的幫助。一、貧困大學(xué)生的在校生活貧困大學(xué)生在學(xué)校中總是因?yàn)榛蚨嗷蛏俚脑蚴艿剿说牟还綄?duì)待從而產(chǎn)生一些心理上的障礙，主要指貧困生面對(duì)物質(zhì)貧困的巨大壓力而產(chǎn)生的心理問題或心理障礙。大多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為，較之普通家庭中的青少年，那些家庭遭受嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失或者長期生活在貧困中的青少年出現(xiàn)心理障礙和問題行為的危險(xiǎn)要更大。貧困大學(xué)生作為大學(xué)校園中的弱勢(shì)群體，面臨著經(jīng)濟(jì)和學(xué)業(yè)等方面的壓力，再加上成長環(huán)境和社會(huì)氛圍的影響。很容易產(chǎn)生心理貧困現(xiàn)象。作為輔導(dǎo)員，就要更加關(guān)心他們的學(xué)習(xí)與生活，積極關(guān)注他們?cè)谏钪杏龅降膯栴}，并幫他們解決。據(jù)我多年的觀察經(jīng)驗(yàn)，貧困大學(xué)生的的消極表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為較強(qiáng)烈的自卑心理、敏感的自尊心理、較嚴(yán)重的自閉心理和較明顯的抑郁傾向，這些心理問題或心理障礙不僅影響其自身的人格完善、人際交往、學(xué)習(xí)成績，如不加以正確引導(dǎo)還容易引發(fā)一些心理疾病，給個(gè)人和家庭的生活蒙上陰影。這種心里貧困如果嚴(yán)重還會(huì)引起危害社會(huì)安全與和諧的問題。二、貧困大學(xué)生的就業(yè)困難問題貧困大學(xué)生是大學(xué)校園中很大的、特殊的群體，貧困大學(xué)生“就業(yè)難”已是不爭(zhēng)的事實(shí)，做好貧困大學(xué)生的就業(yè)工作已經(jīng)成為我國高校就業(yè)工作的重要組成部分，更是創(chuàng)建和諧校園中不可忽視的重要內(nèi)容。究其真正的原因，不難發(fā)現(xiàn)，貧困生就業(yè)難的問題包含了社會(huì)，家庭和自身的多種因素。國家畢業(yè)生的整體就業(yè)壓力在上升，情況不容樂觀，高校畢業(yè)生已超過新成長勞動(dòng)力半數(shù)、新增就業(yè)崗位半數(shù)。高校在貧困大學(xué)生就業(yè)工作中存在的誤區(qū)目前，高校的貧困生政策重點(diǎn)仍然放在物質(zhì)和資金資助上，“獎(jiǎng)、貸、助、補(bǔ)、減、免、緩”等貧困大學(xué)生經(jīng)濟(jì)資助體系較多，促進(jìn)貧困大學(xué)生就業(yè)方面的政策較少。同時(shí)，一些高校的貧困生就業(yè)工作還很不平衡，側(cè)重就業(yè)指導(dǎo)，忽視心理輔導(dǎo)，教學(xué)方法單一；側(cè)重普遍教育，忽視個(gè)別教育，針對(duì)性不強(qiáng)；側(cè)重就業(yè)安置，忽視了職業(yè)生涯規(guī)劃，片面追求就業(yè)率。其中，用人單位也在選擇人才的時(shí)候有意無意的在乎這些問題，這其實(shí)是不公平的社會(huì)現(xiàn)象，貧困大學(xué)生的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及閱歷未必比普通大學(xué)生少，甚至有可能更豐富，在他們身上或許有更多常人沒有的意志品質(zhì)，信念，態(tài)度和追求，他們知道自己想要什么，想得到什么，并且動(dòng)力十足。用人單位更在乎的是是否是學(xué)生干部，共產(chǎn)黨員……但這些榮譽(yù)并不能說明一切，可能貧困大學(xué)生因?yàn)槟承l件的限制無法獲得這些華麗的東西，但他們也確實(shí)沒有理由被拒之門外，實(shí)踐能力，溝通能力，社交能力，工作能力才是最重要的。其他不和諧社會(huì)因素社會(huì)轉(zhuǎn)型期普遍存在的浮躁心態(tài)、急功近利的思想，某些社會(huì)輿論的不正確導(dǎo)向，以及社會(huì)上存在的一些消極現(xiàn)象、社會(huì)腐敗問題等對(duì)貧困大學(xué)生的心理影響是很大的。社會(huì)就業(yè)機(jī)制不完善，不健全。一些不公平，不正義的現(xiàn)象仍然存在，他們想通過知識(shí)改變命運(yùn)，可現(xiàn)實(shí)與理想的差距讓他們不再相信社會(huì)，也不再相信自己。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)貧困大學(xué)生的影響巨大近幾年畢業(yè)生求職成本（形象包裝、制作簡(jiǎn)歷、電話費(fèi)、門票費(fèi)、路費(fèi)、食宿費(fèi)等）不斷攀升，貧困家庭再支付了高額的學(xué)費(fèi)后，已無力支付學(xué)生用于求職的費(fèi)用。求職投入上缺乏資金支持，在一定程度上制約了貧困大學(xué)生成功就業(yè)。擇業(yè)期望值高，擇業(yè)觀不合理貧困大學(xué)生在求學(xué)期間，家庭是四處舉債讀書，學(xué)生希望盡快收回高昂的教育成本獲得高回報(bào)；有的受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為讀書意味著要出人頭地，改變命運(yùn)，找到一份體面的工作，可以衣錦還鄉(xiāng)、光耀門庭。擇業(yè)期望值較高和不良的擇業(yè)觀使許多就業(yè)機(jī)會(huì)擦肩而過。雖然他們?cè)谧x書時(shí)花費(fèi)了大量的時(shí)間和金錢，可是作為剛剛畢業(yè)，初出茅廬的大學(xué)生想要求得一份薪資較高且環(huán)境較好的工作是不可能的，在職場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)范圍，只有腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印的埋頭苦干，不斷創(chuàng)新才會(huì)或得自己想要的成績。心理承受能力較低，綜合素質(zhì)欠缺特殊的家庭環(huán)境和成長經(jīng)歷直接影響貧困大學(xué)生心理健康，尤其在進(jìn)入高校以后，由于貧富差距的明顯，更容易導(dǎo)致他們的自卑心理。又因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或心理原因很少參加集體活動(dòng)，失去了許多鍛煉機(jī)會(huì)，造成語言表達(dá)、組織管理、實(shí)踐創(chuàng)新等方面的能力較差，綜合素質(zhì)欠缺，這必然會(huì)導(dǎo)致貧困大學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力處于劣勢(shì)。所以作為貧困大學(xué)生，要敢于抬頭，勇敢的向前，不要忘了自己的目標(biāo)，迎難而上，學(xué)會(huì)在逆境中生存，等到自己成功的一天，回頭看看自己走過的路，也可以自豪的說，我無怨無悔……三、如何引導(dǎo)和管理貧困大學(xué)生重塑信心，走向未來解決貧困生的心理問題，首先應(yīng)該客觀的去看待這些問題。即不能把“貧困大學(xué)生”與“普通大學(xué)生”對(duì)立起來，如果將兩者比較，這樣我們就不能對(duì)貧困生的心理現(xiàn)狀做出客觀評(píng)價(jià)。如前所述，貧困大學(xué)生一般都是在比較艱苦的環(huán)境中成長起來的，艱難困苦使他們較早地成熟，正所謂，窮人的孩子早當(dāng)家。這也成為他們成就人生的寶貴財(cái)富，使他們具有一些較優(yōu)良的心理品質(zhì)和強(qiáng)大的信念，我們?cè)诳吹讲糠重毨嬖谝恍┬睦韱栴}的同時(shí)，更應(yīng)看到他們?cè)诳嚯y中形成的優(yōu)良的心理品質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行正面的鼓舞和教育，這樣更有利于解決問題。要在校園中營造積極地文化氛圍，給貧困大學(xué)生一個(gè)美麗的精神家園，環(huán)境是能改變?nèi)说?。高雅、?yōu)美的校園環(huán)境對(duì)貧困生能起到潛移默化的教育作用，對(duì)塑造貧困生的心靈美具有重要意義。第一，高校要認(rèn)真制定校園文化規(guī)劃，創(chuàng)造一個(gè)既優(yōu)美、整潔又具有現(xiàn)代化氣息的校同環(huán)境，營造出健康向上、民主文明、寬松和諧的校園文化氛圍，進(jìn)一步拓展貧困生的心理空間，使貧困生保持最佳的心態(tài)，培養(yǎng)成熟的主體意識(shí)，生動(dòng)活潑、全面自由地展現(xiàn)個(gè)性，讓貧困生有一種身在其中的愉悅感、輕松感和自豪感，從而在一定程度上抵消他們的消極、不良的心態(tài)。第二，要加強(qiáng)班級(jí)、社團(tuán)、宿舍的整體建設(shè)，營造良好的集體氛圍。團(tuán)體活動(dòng)是減輕貧困大學(xué)生自卑、焦慮，增強(qiáng)其心理健康水平的有力措施。如果貧困大學(xué)生能經(jīng)常參加各種團(tuán)體活動(dòng)，與廣大同學(xué)打成一片，就會(huì)感受到集體的溫暖，同學(xué)的幫助，更加開放自我，得到成功的喜悅和自信。校團(tuán)委可以制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，組織學(xué)生班級(jí)、社團(tuán)或?qū)嬍议_展有益于學(xué)生身心健康、高品位的文化、科技、娛樂、體育活動(dòng)，使學(xué)生在接受教育的同時(shí)，提高文化修養(yǎng)和審美情趣，增進(jìn)友誼，開闊胸襟，同時(shí)要重視在班級(jí)、社團(tuán)和宿舍的同學(xué)之間建立一種相互信任、相互尊重和相互溝通的良好人際關(guān)系，營造出一個(gè)美好的精神家園。通過同學(xué)之間、師生之間的團(tuán)結(jié)友愛、互相關(guān)心、互相幫助，讓貧困生感受到社會(huì)和學(xué)校的溫暖，從而緩解和消除精神上的壓力。在就業(yè)方面，學(xué)校要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全員參與，切實(shí)落實(shí)就業(yè)工作“一把手”工程，要調(diào)動(dòng)全校上下的力量，千方百計(jì)幫助貧困畢業(yè)生充分就業(yè)；再次，要積極爭(zhēng)取地方政府、畢業(yè)生就業(yè)主管部門，用人單位的支持，從而在政策、經(jīng)費(fèi)、服務(wù)、項(xiàng)目等環(huán)節(jié)上得到更多的幫助。社會(huì)要深化改革，建立對(duì)貧困大學(xué)生的社會(huì)保障體系，加強(qiáng)引導(dǎo)，完善就業(yè)機(jī)制，出臺(tái)優(yōu)惠政策，為貧困大學(xué)生提供經(jīng)濟(jì)和精神上的保障。用人單位要采取公平公正的態(tài)度，一視同仁，讓貧困大學(xué)生感受到社會(huì)的溫暖。此外，大學(xué)生本身還要樹立正確的就業(yè)觀，踏實(shí)肯干，腳踏實(shí)地，不眼高手低，經(jīng)得起社會(huì)的考驗(yàn)與磨礪，成為對(duì)社會(huì)有用的全能型人才。為社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，祖國的繁榮與富強(qiáng)貢獻(xiàn)自己的一份力量。中小學(xué)教育在我國的教育事業(yè)中有著非常重要的意義，是教學(xué)階段的基礎(chǔ)部分。中小學(xué)階段的教育水平對(duì)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)有著至關(guān)重要的影響。我國農(nóng)村的覆蓋面積廣，擁有大量的農(nóng)村中小學(xué)。因此，在農(nóng)村中小學(xué)實(shí)現(xiàn)均衡教育，對(duì)我國教育事業(yè)的發(fā)展有著極大的促進(jìn)作用，使我國農(nóng)村中小學(xué)的教育質(zhì)量能夠順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。一、調(diào)查設(shè)計(jì)本次調(diào)查主要通過實(shí)地考察、問卷調(diào)查以及訪談的形式來進(jìn)行，綜合全面地了解了農(nóng)村中小學(xué)均衡教育的主要情況。調(diào)查的方面主要包括對(duì)農(nóng)村中小學(xué)硬件設(shè)施的調(diào)查、對(duì)農(nóng)村中小學(xué)師資力量的調(diào)查、對(duì)農(nóng)村中小學(xué)生學(xué)習(xí)情況與教師教學(xué)模式的調(diào)查，并且對(duì)農(nóng)村中小學(xué)的教育經(jīng)費(fèi)也進(jìn)行了深入了解。為了能夠綜合全面地掌握農(nóng)村中小學(xué)均衡教育的現(xiàn)狀以及存在的問題，充分了解農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)的基本情況，本次調(diào)查分別選擇了六個(gè)地理位置相距較遠(yuǎn)的中小學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)全面的調(diào)查，分別調(diào)查了三所農(nóng)村的初中與三所農(nóng)村小學(xué)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷340份，其中學(xué)生問卷290份，教師問卷50份，問卷的有效率與回收率分別為99.23%和98.36%。二、農(nóng)村中小學(xué)均衡教育現(xiàn)狀分析筆者通過對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教育進(jìn)行切實(shí)的調(diào)查與分析，現(xiàn)將農(nóng)村中小學(xué)均衡教育現(xiàn)狀總結(jié)為以下幾個(gè)方面：（一）教育經(jīng)費(fèi)的短缺教育經(jīng)費(fèi)投入的多少對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教育的發(fā)展有著非常重要的意義，尤其對(duì)一些處于偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的農(nóng)村中小學(xué)來說更是如此。因此，教育經(jīng)費(fèi)的短缺對(duì)農(nóng)村中小學(xué)教育所造成的影響十分深刻。通過筆者的調(diào)查與分析，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）雖然農(nóng)村地區(qū)在我國教育事業(yè)的發(fā)展過程中，教育設(shè)施與教學(xué)資源逐漸得到了完善與補(bǔ)充，但是與城鎮(zhèn)的中小學(xué)相比，其仍然缺乏大量教育經(jīng)費(fèi)；（2）相關(guān)部門沒有將教育經(jīng)費(fèi)合理地分配給城鄉(xiāng)教育，使我國農(nóng)村中小學(xué)的均衡教育難以實(shí)現(xiàn)；（3）雖然我國對(duì)農(nóng)村中小學(xué)投入的經(jīng)費(fèi)在不斷提高，但是與西方發(fā)達(dá)國家相比，經(jīng)費(fèi)的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。（二）教師的綜合素質(zhì)參差不齊我國農(nóng)村中小學(xué)在目前仍然缺乏高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，教師的教學(xué)水平難以達(dá)標(biāo)。在大部分農(nóng)村地區(qū)，很多教師依然身兼數(shù)職，并且年齡也參差不齊，并且相關(guān)知識(shí)水平也有所差異，使農(nóng)村中小學(xué)的教師隊(duì)伍配置不夠合理。隨著教育改革的深入實(shí)施，我國農(nóng)村中小學(xué)的教育水平整體取得了很大的進(jìn)步，但是進(jìn)展過于緩慢，依然缺乏高素質(zhì)的教職人才，很多教師并沒有深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，教育理念也與當(dāng)前的時(shí)代相脫節(jié)。筆者通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）農(nóng)村中小學(xué)的教師畢業(yè)于正規(guī)師范類院校的并不多，多數(shù)都沒有達(dá)到大專以上學(xué)歷的要求，很多教師都是從民辦學(xué)校轉(zhuǎn)來的，雖然這些教師取得了相關(guān)的教育證書與學(xué)位證書，但是大多數(shù)教師的職業(yè)素養(yǎng)與教育水準(zhǔn)過低，教學(xué)模式太過于落后，難以達(dá)到素質(zhì)教育的要求；（2）農(nóng)村中小學(xué)在美術(shù)、音樂和體育方面的教師太少，很多文化課教師身兼數(shù)職，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中難以達(dá)到綜合全面的發(fā)展。（三）教學(xué)方法落后在我國的大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，中小學(xué)教師仍然沿用傳統(tǒng)落后的教學(xué)方法，這些教學(xué)方法不僅無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且難以滿足新課標(biāo)的要求。根據(jù)筆者實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村中小學(xué)的教師在實(shí)際教學(xué)過程中，往往通過黑板與教材來進(jìn)行課堂教學(xué)，多媒體設(shè)備沒有得到有效的普及，并且大多數(shù)教師并不會(huì)使用計(jì)算機(jī)設(shè)備，無法合理有效地利用教學(xué)資源，教學(xué)質(zhì)量普遍不高。很多教師過分注重學(xué)生卷面上的成績，用分?jǐn)?shù)的高低來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且通過灌輸?shù)姆绞綄?duì)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的過程中缺乏激情，不利于學(xué)生綜合全面的發(fā)展。（四）學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高通過問卷調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的孩子由于受到地理環(huán)境的限制，很多小學(xué)生往往未受過學(xué)前教育就直接進(jìn)入小學(xué)上學(xué)，而學(xué)習(xí)水平還無法達(dá)到初中水平的學(xué)生卻隨大流升入了初中。由于農(nóng)村的中小學(xué)生缺乏有效的家庭教育，學(xué)生普遍較為任性，往往不遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不尊重教師與同學(xué)；很多農(nóng)村的中小學(xué)生存在夜不歸宿、打架斗毆等情況，而學(xué)習(xí)優(yōu)秀或者家庭條件好的中小學(xué)生被家長送到了城鎮(zhèn)上教學(xué)環(huán)境好的學(xué)校，從而造成了農(nóng)村教育的不平衡，這些問題迫切需要得到解決。（五）基礎(chǔ)設(shè)施存在的問題雖然我們所在的地域已經(jīng)于2017年通過了國家級(jí)均衡教育評(píng)估驗(yàn)收，學(xué)校硬件建設(shè)取得了前所未有的改善，然而事實(shí)上又是怎樣的呢？通過筆者的親身調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)設(shè)施存在著諸多的問題：1.體育設(shè)施的缺乏。很多農(nóng)村中小學(xué)除了單杠、雙杠、籃球架和乒乓球臺(tái)子之外，沒有別的體育設(shè)施了，并且很多設(shè)施由于年久失修，存在著極大的危險(xiǎn)性。并且筆者發(fā)現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)的操場(chǎng)幾乎沒有綠化。2.圖書室所藏的圖書都非常陳舊，大多是多年前的雜志圖書，與時(shí)代相脫節(jié)。學(xué)生的課外閱讀量幾乎為零。3.雖然很多中小學(xué)配備了微機(jī)室與多媒體設(shè)備，但是大多數(shù)情況只起到了擺設(shè)的作用。與城鎮(zhèn)教師運(yùn)用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行課堂教學(xué)的情況還存在著極大的距離。僅有的優(yōu)質(zhì)硬件資源沒能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。4.缺乏實(shí)驗(yàn)設(shè)施，很多學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室只有一兩個(gè)，也沒有與音樂美術(shù)相關(guān)的教學(xué)設(shè)施。加上專業(yè)師資缺乏，學(xué)生動(dòng)手操作能力得不到充分訓(xùn)練?？偠灾?，農(nóng)村中小學(xué)教育的均衡發(fā)展對(duì)我國教育事業(yè)有著至關(guān)重要的意義，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，對(duì)農(nóng)村中小學(xué)的課堂教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行優(yōu)化，提高教師的教學(xué)水平，這樣才能使農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到大幅度的提高，促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面發(fā)展。碘造影劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理怎樣思想，就有怎樣1碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科2015-9192019/9/5碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理2發(fā)展經(jīng)歷κ碘造影劑的發(fā)展經(jīng)歷了從無機(jī)碘到有機(jī)碘,從一碘、二碘至三碘,從離子型到非離子型等階段。20世紀(jì)50年代研制的離子型單體造影劑性質(zhì)穩(wěn)定,對(duì)比良好,但其滲透壓高,毒副反應(yīng)較大。20世紀(jì)80年代開發(fā)出的以歐乃派克、優(yōu)維顯為代表的非離子型單體造影劑,均為三碘苯甲酸的衍生物。與離子型單體造影劑區(qū)別在于:去掉陽離子,降低滲透毒性;去掉羧基,降低神經(jīng)毒性;添加4~6個(gè)羥基,增加親水性,提高水溶度,降低粘度和化學(xué)毒性。目前已經(jīng)廣泛用于心臟、血管造影和CT增強(qiáng)掃描。非離子型二聚體造影劑的問世標(biāo)志著造影劑發(fā)展史上的一個(gè)里程碑,其代表藥物為威視派克,最大特點(diǎn)就是達(dá)到了真正意義上的和血漿等滲2019/9/5發(fā)展經(jīng)歷3≤目前國內(nèi)臨床常用的非離子型碘造影劑,包括有碘普胺(優(yōu)維顯、iopromide、Ultravist)、碘海醇(歐乃派克、iohexol、Omnipaque)、碘帕醇(碘必樂、lopamiro)、碘佛醇(安射力、loversol、Optiray)、碘克沙醇(威視派克、lodixnaolVisipaque)、碘曲侖(伊索顯、lotrolan、Isovist)等幾種產(chǎn)品。2019/9/5≤目前國內(nèi)臨床常用的非離子型碘造影劑,包4碘造影劑不良反應(yīng)的分類碘造影劑的不良反應(yīng)在臨床上可分為兩類,類與劑量、注入方式、速度無關(guān),即特異質(zhì)反應(yīng)或過敏樣反應(yīng),其癥狀與變態(tài)反應(yīng)分型中的T型反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),gE抗體介導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放組胺等多種生物活性介質(zhì))類似,根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度又可以分為輕、中、重度三型;2019/9/5碘造影劑不良反應(yīng)的分類5另一類與劑量、注入方式、速度有關(guān),即非特異質(zhì)反應(yīng)或物理化學(xué)反應(yīng),其發(fā)生率和嚴(yán)重性隨造影劑劑量及給藥速度的增加而增加與造影劑的滲透性、水溶性、電荷和粘滯度有密切關(guān)系,表現(xiàn)為迷走神經(jīng)反應(yīng)、造影劑一腎病、心血管反應(yīng)、造影劑外滲和遲發(fā)反應(yīng)2019/9/5另一類與劑量、注入方式、速度有關(guān),即非6過敏樣反應(yīng)定義≤在接受非離子型碘造影劑血管內(nèi)注射后1小時(shí)之內(nèi)發(fā)生過敏樣反應(yīng)的病例被確定為陽性病例,參照美國放射學(xué)會(huì)2004年修訂的分型標(biāo)準(zhǔn)(目前國際上尚無統(tǒng)一的分型標(biāo)準(zhǔn)),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分為輕、中、重度三型,并根據(jù)臨床不同分型采用不同的治療策略。2019/9/5過敏樣反應(yīng)定義7美國放射學(xué)會(huì)2004年修訂的分型標(biāo)準(zhǔn)及處理原則」輕度過敏樣反應(yīng):局限性蕁麻疹、皮膚搔癢、流惡心、嘔吐、多汗、咳嗽、眩暈;≤出現(xiàn)此類反應(yīng)時(shí),停止注射,讓患者安靜休息,做好安慰及解釋工作,讓患者松弛,深呼吸,觀察反應(yīng)發(fā)展的動(dòng)態(tài)。處理方法:一般不需用藥,癥狀可自行緩解,如需處理可靜脈推注地塞米松10mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈注地塞米松10mg,非那根25mg肌注或苯海拉明25mg。嚴(yán)密觀察30min后方可讓患者離去。2019/9/5美國放射學(xué)會(huì)2004年修訂的分型標(biāo)準(zhǔn)8度過敏樣反應(yīng):劇烈嘔吐、廣泛性蕁麻疹、頭痛面部水腫、喉頭水腫、輕度支氣管痙攣或呼吸困難、心悸、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩度和暫時(shí)性低血壓、腹痛。此類反應(yīng)表現(xiàn)較危急,κ處理方法:(1)吸氧,保持呼吸道通暢,患者平躺并保持新鮮空氣鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。(2)抗過敏藥,如非那根25mg肌注,地塞米松5~10mg靜滴。(3)對(duì)無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素0.25~0.50mg皮下或肌內(nèi)注射,危急時(shí)可稀釋后緩慢靜脈注射地塞米松10mg靜脈注射,可反復(fù)給藥。(4)當(dāng)血壓下降合并心動(dòng)過緩(血管迷走神經(jīng)反應(yīng))時(shí),快速滴注血漿代用品500~1000m呵托品0.5~3.0mg,靜脈注射;異丙腎上腺素0.25~0.50mg,緩慢靜脈注射。(5)岀現(xiàn)呼吸困難,痙攣性咳嗽可用氨茶堿0.25g靜脈注射(0.25~0.50g/次,以50%葡萄糖溶液20~40m稀釋后緩慢靜注,不得少于5min注完;糖皮質(zhì)激素250~500mg潑尼松龍,靜脈注射,5~10min后起效。(6)必要時(shí)可靜脈給予安定10mg以鎮(zhèn)靜7)喉頭水腫者用地塞米松5mg,加腎上腺素1mg作喉頭噴霧(8)呼吸抑制時(shí),給呼吸中樞興奮劑,如尼克剎米(0.25~050g/次,皮下或肌內(nèi)間歇靜注2019/9/5度過敏樣反應(yīng):劇烈嘔吐、廣泛性蕁麻疹、頭痛9κ重度過敏樣反應(yīng):循環(huán)衰竭:血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭:喉與支氣管痙攣,呼吸困難,并發(fā)肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克一面色蒼白、四肢