第18頁(yè)共18頁(yè)一次性醫(yī)?療用品管?理制度?為保證醫(yī)?療安全，?進(jìn)一步預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的發(fā)生，?加強(qiáng)各醫(yī)?療機(jī)構(gòu)中?對(duì)一次性?使用的無(wú)?菌醫(yī)療用?品的管理?，特做如?下規(guī)定：?一、根?據(jù)衛(wèi)生部?《消毒管?理辦法》?規(guī)定，“?醫(yī)療用品?是指醫(yī)療?保健、衛(wèi)?生防疫機(jī)?構(gòu)診斷、?治療用的?需要銷毀?的醫(yī)療用?品，包括?：一次性?注射器、?輸液（血?）器、手?術(shù)巾、手?術(shù)衣、帽?子、口罩?、一次性?口腔鏡、?一次性手?套及其它?需要消毒?的醫(yī)療用?品等?！?二、管?理組織?由院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)下的醫(yī)?院感染管?理小組負(fù)?責(zé)對(duì)醫(yī)院?的一次性?使用的醫(yī)?療用品進(jìn)?行管理。?醫(yī)院設(shè)有?醫(yī)院感染?監(jiān)控組織?，保證各?環(huán)節(jié)的工?作落實(shí)到?人，有完?善的管理?制度，并?能保證定?期向醫(yī)院?感染管理?小組反饋?監(jiān)督、檢?查、落實(shí)?等情況。?三、各?部門任務(wù)?及職責(zé)?（一）醫(yī)?院感染監(jiān)?控部門?1、抽驗(yàn)?器械采購(gòu)?部門索取?的“三證?”及批檢?報(bào)告單，?并備案。?2、抽?驗(yàn)中、小?包裝及產(chǎn)?品外觀質(zhì)?量。3?、應(yīng)對(duì)購(gòu)?入產(chǎn)品有?無(wú)熱原按?《中華人?民共和國(guó)?配藥典》?一九九o?年版執(zhí)行?，做批量?抽查。?4、將監(jiān)?測(cè)結(jié)果及?時(shí)通知器?械采購(gòu)部?門確定進(jìn)?貨與否，?并記錄備?案。5?、當(dāng)臨床?出現(xiàn)反應(yīng)?時(shí)，應(yīng)立?即按以下?辦法逐級(jí)?上報(bào)：?⑴、登記?。發(fā)生時(shí)?間、病人?姓名、年?齡、診斷?、臨床表?現(xiàn)、結(jié)果?或進(jìn)展。?⑵、留?樣。反應(yīng)?過程中可?疑的物品?、藥液及?相關(guān)因素?和環(huán)節(jié)盡?可能保持?完整，以?配合后期?的處理。?1⑶、?記載。一?次性醫(yī)具?的生產(chǎn)單?位、生產(chǎn)?日期、批?號(hào)、供貨?單位及供?貨日期。?6、負(fù)?責(zé)監(jiān)督檢?查使用后?的污染物?品的回收?處理、執(zhí)?行情況，?并記錄。?7、及?時(shí)收集各?部門情況?，針對(duì)存?在問題協(xié)?調(diào)好各部?門工作。?（二）?器械采購(gòu)?部門1?、根據(jù)本?單位需求?情況制定?采購(gòu)計(jì)劃?，并負(fù)責(zé)?統(tǒng)一購(gòu)置?。2、?購(gòu)入產(chǎn)品?必須查驗(yàn)?“三證”?。（1?）“一次?性醫(yī)療用?品衛(wèi)生許?可證”?（2）“?一次性醫(yī)?療用品合?格證”?（3）生?產(chǎn)廠當(dāng)?shù)?醫(yī)藥公司?和省、直?轄市衛(wèi)生?廳（局）?聯(lián)合頒發(fā)?的“推售?員證”?3、對(duì)一?次性輸液?（血）器?、注射器?每批號(hào)必?須附有藥?品檢驗(yàn)新?的熱原、?內(nèi)毒素等?項(xiàng)目檢驗(yàn)?報(bào)告和衛(wèi)?生防疫站?無(wú)菌項(xiàng)目?檢驗(yàn)報(bào)告?。4、?一次性醫(yī)?療用品的?存放和保?管，必須?嚴(yán)格按無(wú)?菌物品的?存放要求?，并詳細(xì)?登記每次?入庫(kù)產(chǎn)品?的批號(hào)。?（三）?供應(yīng)部門?1、復(fù)?驗(yàn)產(chǎn)品外?包裝及中?、小包裝?情況，抽?查產(chǎn)品外?觀質(zhì)量，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)記錄?并上報(bào)醫(yī)?院感染管?理控制部?門，并及?時(shí)停止同?批號(hào)產(chǎn)品?的使用。?2、嚴(yán)?格執(zhí)行產(chǎn)?品發(fā)放制?度，對(duì)一?次性輸液?（血）器?、注射器?使用后周?轉(zhuǎn)中注意?產(chǎn)品的有?效期，杜?絕使用過?期產(chǎn)品。?3、使?用后的物?品，按衛(wèi)?生局有關(guān)?規(guī)定，統(tǒng)?一回收處?理，不得?隨意丟棄?或賣給無(wú)?回收證件?的單位或?個(gè)人。?4、禁止?一次性使?用的醫(yī)療?器具重復(fù)?消毒再次?使用。?（四）臨?床使用部?門2?1、護(hù)士?長(zhǎng)或?qū)Ｂ?護(hù)士負(fù)責(zé)?復(fù)驗(yàn)產(chǎn)品?小包裝情?況。生產(chǎn)?批號(hào)、產(chǎn)?品外觀質(zhì)?量等。?2、操作?護(hù)士使用?前要檢查?。小包裝?密封性，?穿刺針有?無(wú)銹斑、?污漬，輸?液（血）?器、注射?器內(nèi)有無(wú)?雜質(zhì)和污?漬；銜接?部有無(wú)漏?氣現(xiàn)象，?凡有質(zhì)量?問題的產(chǎn)?品停止使?用。3?、使用中?，護(hù)士嚴(yán)?密觀察患?者癥狀、?體征的變?化，發(fā)現(xiàn)?輸液反應(yīng)?立即停止?輸液或注?射過程，?并立即報(bào)?告醫(yī)生及?時(shí)處理，?同時(shí)配合?控感部門?調(diào)查工作?。4、?對(duì)使用過?的物品，?必須在科?室完成初?步毀形消?毒處理后?，方可等?待回收。?5、各?科室應(yīng)根?據(jù)本地自?身產(chǎn)生醫(yī)?療廢物的?種類和數(shù)?量準(zhǔn)備相?應(yīng)的包裝?，并劃出?醫(yī)療廢物?的臨時(shí)存?放地點(diǎn)，?醫(yī)療廢物?的臨時(shí)存?放場(chǎng)所應(yīng)?符合國(guó)家?有關(guān)規(guī)定?，不得造?成對(duì)人群?和環(huán)境的?二次污染?。6、?將收集的?醫(yī)療廢物?移交給國(guó)?家指定的?醫(yī)療廢物?處理機(jī)構(gòu)?并做好登?記，任何?人不得重?復(fù)使用醫(yī)?療廢物，?不得倒買?倒賣、私?自處置醫(yī)?療廢物；?垃圾袋不?得重復(fù)使?用；垃圾?桶定期清?潔消毒，?發(fā)生嚴(yán)重?污染時(shí)應(yīng)?及時(shí)消毒?清洗。?四、報(bào)告?制度（?一）在使?用中發(fā)生?問題，每?個(gè)醫(yī)生護(hù)?士均有責(zé)?任及時(shí)向?醫(yī)院感染?控制部門?或主管院?長(zhǎng)報(bào)告，?并協(xié)助有?關(guān)部門做?好現(xiàn)場(chǎng)保?護(hù)和留樣?工作。?（二）使?用中發(fā)現(xiàn)?問題，應(yīng)?于一周內(nèi)?向衛(wèi)生局?醫(yī)政科提?供書面報(bào)?告。一?次性醫(yī)療?用品管理?制度（二?）一次?性用品管?理制度申?報(bào)、使用?規(guī)定為?加強(qiáng)醫(yī)用?消耗材料?的統(tǒng)一管?理，規(guī)范?醫(yī)療行為?保證高質(zhì)?量的醫(yī)療?水平有序?的發(fā)展，?對(duì)醫(yī)用消?耗材料（?包括已申?報(bào)和未申?報(bào)但目前?仍在使用?）的申報(bào)?使用作如?下規(guī)定：?一、申?報(bào)范圍：?1.各?類植入人?體的人工?醫(yī)用材料?2.一?次性手術(shù)?器械；?3.介入?治療的器?械、材料?；4.?各類進(jìn)口?、合資生?產(chǎn)的醫(yī)用?縫線；?5.麻醉?消耗材料?等。二?、申報(bào)程?序：1?.申報(bào)科?室詳細(xì)填?寫“植入?人體內(nèi)醫(yī)?用材料申?報(bào)表”（?一式三份?）。準(zhǔn)備?申報(bào)的內(nèi)?容應(yīng)由廠?商或供應(yīng)?商將產(chǎn)品?的有關(guān)證?明文本，?（包括生?產(chǎn)許可證?、市衛(wèi)生?局或防疫?站頒發(fā)的?有效證件?、報(bào)價(jià)單?等）由科?主任簽字?后交醫(yī)務(wù)?部。2?.醫(yī)務(wù)部?負(fù)責(zé)根據(jù)?醫(yī)療工作?的需要，?進(jìn)行論證?審核并報(bào)?請(qǐng)業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)審批。?3.設(shè)?備科負(fù)責(zé)?驗(yàn)明有關(guān)?證件，洽?談材料價(jià)?格及售后?服務(wù)承諾?。根據(jù)實(shí)?際使用情?況，統(tǒng)一?負(fù)責(zé)采購(gòu)?。三、?使用規(guī)定?：1.?各臨床科?室及醫(yī)技?部門不得?擅自進(jìn)貨?使用，必?須由設(shè)備?科統(tǒng)一進(jìn)?貨驗(yàn)收。?2.臨?床科室應(yīng)?當(dāng)按照無(wú)?菌器械存?放要求，?妥善保管?無(wú)菌器械?并與其他?醫(yī)療器械?分區(qū)儲(chǔ)存?.。3?.凡需進(jìn)?入手術(shù)室?使用的醫(yī)?用材料由?手術(shù)室統(tǒng)?一領(lǐng)取管?理使用，?任何科室?、個(gè)人不?得私自將?材料帶入?手術(shù)室。?4.使?用前應(yīng)將?使用目的?、材料類?型、基本?價(jià)格、手?術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告?知患者或?其家屬并?請(qǐng)患者或?家屬在知?情同意單?上簽名認(rèn)?可。操作?者當(dāng)按照?操作規(guī)程?檢查無(wú)菌?器械包裝?對(duì)小包裝?出現(xiàn)破損?或者超過?有效期等?情形的無(wú)?菌器械應(yīng)?當(dāng)停止使?用。5?.在使用?植入人體?內(nèi)的人工?材料，介?入治療等?材料時(shí)必?須將材料?的有關(guān)廠?名、生產(chǎn)?材料批號(hào)?等證明單?粘貼在手?術(shù)記錄單?上。6?.沒有申?報(bào)或申報(bào)?后沒有批?準(zhǔn)的材料?一律不能?在臨床使?用，否則?由此產(chǎn)生?的一切后?果由使用?者個(gè)人承?擔(dān)全部責(zé)?任。一?次性使用?醫(yī)療用品?廢棄物管?理：一?、建立完?整的流轉(zhuǎn)?聯(lián)單（簽?收簿），?該簿由使?用部門登?記、保管?，每天明?確廢棄物?的收集時(shí)?間、廢棄?物的名稱?、數(shù)量，?簽上全名?，由供應(yīng)?室的工人?負(fù)責(zé)收取?，核對(duì)無(wú)?誤后簽全?名。二?、在收集?廢物的過?程中，如?果發(fā)現(xiàn)廢?棄物不符?合規(guī)定的?要求，保?潔工人有?權(quán)拒收，?并上報(bào)主?管領(lǐng)導(dǎo)，?待有關(guān)使?用部門改?進(jìn)后方可?收取。?三、按衛(wèi)?生部要求?，各種醫(yī)?療廢棄物?的收集袋?應(yīng)由不同?顏色組成?，以便分?類。但我?院目前尚?無(wú)條件做?到，暫時(shí)?用不同顏?色的色帶?代替（口?腔器械-?-橙色、?血袋--?紅色、注?射器--?黃色、輸?液器、輸?液袋--?白色、其?它廢物，?如引流袋?、負(fù)壓器?、手套、?口杯、換?藥杯等-?-藍(lán)色）?，希望有?關(guān)部門參?照?qǐng)?zhí)行。?四、為?了使毀形?工作正常?開展，并?防止遺漏?毀形，凡?規(guī)定使用?后立即就?地毀形的?用物，必?須嚴(yán)格做?好。就地?毀形的用?物有：針?筒--針?頭彎曲、?針套與針?芯分開，?輸液器-?-頭皮針?剪下、麻?菲氏滴管?剪斷，一?次性橡膠?手套撕破?，換藥碗?、彎盤、?水杯等剪?碎，口腔?器械彎曲?，導(dǎo)管、?血透器、?體外循環(huán)?器、鎮(zhèn)痛?泵、水封?瓶等等硬?質(zhì)器材均?須在當(dāng)?shù)?把血液沖?干凈后擊?破。五?、各科室?必須規(guī)范?理順各廢?棄物存放?桶，定點(diǎn)?定桶并加?蓋，標(biāo)簽?鮮明，嚴(yán)?禁混放、?亂丟各種?不同廢棄?物。六?、輔助部?門，尤其?是各臨床?實(shí)驗(yàn)室的?科研部技?術(shù)人員使?用后的一?次性用物?，必須嚴(yán)?格歸檔，?按規(guī)定要?求毀形后?，集中堆?放，集中?收集，統(tǒng)?一交供應(yīng)?室處理，?嚴(yán)禁隨意?丟棄在生?活垃圾桶?內(nèi)。七?、本院的?工作人員?，如果離?開補(bǔ)液室?補(bǔ)液或注?射的，必?須把用完?的廢棄物?歸還到科?室內(nèi)，嚴(yán)?禁隨意丟?棄在垃圾?桶內(nèi)。?八、嚴(yán)禁?在工作室?、操作室?、治療室?內(nèi)吃東西?，嚴(yán)禁把?生活垃圾?如飲料罐?、飯盒等?丟在醫(yī)療?用品的廢?棄桶內(nèi)。?九、對(duì)?待已經(jīng)處?理完畢的?廢棄物，?必須經(jīng)供?應(yīng)室的負(fù)?責(zé)人和保?潔公司的?領(lǐng)班親自?檢查后方?可出院，?凡是未經(jīng)?檢查的廢?棄物，一?律不得進(jìn)?入廢品堆?放處。上?述制度，?希望各科?室嚴(yán)格執(zhí)?行。凡違?反規(guī)定的?科室，將?予以嚴(yán)肅?處理，并?把每月的?檢查列入?科室考核?分。一?次性醫(yī)療?用品管理?制度（三?）1、?一次性使?用醫(yī)療用?品必須由?醫(yī)院統(tǒng)一?采購(gòu)，使?用科室不?得自行購(gòu)?入。2?、接收一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品時(shí)，?必須驗(yàn)證?是否具備?省級(jí)以上?衛(wèi)生或藥?監(jiān)部門頒?發(fā)的《醫(yī)?療器械生?產(chǎn)企業(yè)許?可證》、?《工業(yè)產(chǎn)?品生產(chǎn)許?可證》、?《醫(yī)療器?械產(chǎn)品注?冊(cè)證》、?《醫(yī)療器?械經(jīng)營(yíng)企?業(yè)許可證?》等，進(jìn)?口產(chǎn)品還?要有__?__衛(wèi)生?部監(jiān)督管?理部門頒?發(fā)的《醫(yī)?療器械產(chǎn)?品注冊(cè)證?》。3?、接收一?次性使用?醫(yī)療用品?時(shí)，認(rèn)真?檢查每批?產(chǎn)品外包?裝是否嚴(yán)?密、清潔?、有無(wú)破?損、污漬?、霉變、?潮濕；檢?查每箱產(chǎn)?品的檢驗(yàn)?合格證、?滅菌標(biāo)識(shí)?和失效期?，檢查后?建賬登記?。每批產(chǎn)?品需由生?產(chǎn)廠家提?供質(zhì)量檢?測(cè)報(bào)告并?加蓋生產(chǎn)?廠家紅色?公章。?4、設(shè)備?科或供應(yīng)?室專人負(fù)?責(zé)建立登?記賬冊(cè)，?記錄每批?次到貨的?時(shí)間、生?產(chǎn)廠家、?供貨單位?、產(chǎn)品名?稱、數(shù)量?、規(guī)格、?單價(jià)、生?產(chǎn)批號(hào)、?消毒或滅?菌日期、?失效期、?出廠日期?、衛(wèi)生許?可證、供?需雙方經(jīng)?辦人簽名?等。5?、要求有?計(jì)劃申購(gòu)?，不可擠?壓太多太?久，儲(chǔ)存?于專用庫(kù)?房?jī)?nèi)，放?置在距離?地面≧2?0cm、?距墻壁5?cm、距?天花板5?0cm的?貨架上。?室內(nèi)保持?潔凈、干?燥、通風(fēng)?。6、?建立質(zhì)量?登記本。?使用過程?中發(fā)生不?良事件時(shí)?，必須停?止使用，?詳細(xì)記錄?時(shí)間、種?類、事件?經(jīng)過、結(jié)?果、涉及?的單位、?批號(hào)，匯?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?和相關(guān)部?門；及時(shí)?封存取樣?送檢，不?得擅自處?理。一?次性醫(yī)療?用品管理?制度（四?）32?.一次性?醫(yī)療用品?管理制度?一次_?___管?理制度?一次__?__管理?制度申報(bào)?、使用規(guī)?定為加?強(qiáng)醫(yī)用消?耗材料的?統(tǒng)一管理?，規(guī)范醫(yī)?療行為保?證高質(zhì)量?的醫(yī)療水?平有序的?發(fā)展，對(duì)?醫(yī)用消耗?材料（包?括已申報(bào)?和未申報(bào)?但目前仍?在使用）?的申報(bào)使?用作如下?規(guī)定：?一、申報(bào)?范圍：?1.各類?植入人體?的人工醫(yī)?用材料?2.一次?性手術(shù)器?械；3?.介入治?療的器械?、材料；?4.各?類進(jìn)口、?合資生產(chǎn)?的醫(yī)用縫?線；5?.麻醉消?耗材料等?。二、?申報(bào)程序?：1.?申報(bào)科室?詳細(xì)填寫?“植入人?體內(nèi)醫(yī)用?材料申報(bào)?表”（一?式三份）?。準(zhǔn)備申?報(bào)的內(nèi)容?應(yīng)由廠商?或供應(yīng)商?將產(chǎn)品的?有關(guān)證明?文本，（?包括生產(chǎn)?許可證、?市衛(wèi)生局?或防疫站?頒發(fā)的有?效證件、?報(bào)價(jià)單等?）由科主?任簽字后?交醫(yī)務(wù)部?。2.?醫(yī)務(wù)部負(fù)?責(zé)根據(jù)醫(yī)?療工作的?需要，進(jìn)?行論證審?核并報(bào)請(qǐng)?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?審批。?3.設(shè)備?科負(fù)責(zé)驗(yàn)?明有關(guān)證?件，洽談?材料價(jià)格?及售后服?務(wù)承諾。?根據(jù)實(shí)際?使用情況?，統(tǒng)一負(fù)?責(zé)采購(gòu)。?三、使?用規(guī)定：?1.各?臨床科室?及醫(yī)技部?門不得擅?自進(jìn)貨使?用，必須?由設(shè)備科?統(tǒng)一進(jìn)貨?驗(yàn)收。?2.臨床?科室應(yīng)當(dāng)?按照無(wú)菌?器械存放?要求，妥?善保管無(wú)?菌器械并?與其他醫(yī)?療器械分?區(qū)儲(chǔ)存.?。3.?凡需進(jìn)入?手術(shù)室使?用的醫(yī)用?材料由手?術(shù)室統(tǒng)一?領(lǐng)取管理?使用，任?何科室、?個(gè)人不得?私自將材?料帶入手?術(shù)室。?4.使用?前應(yīng)將使?用目的、?材料類型?、基本價(jià)?格、手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)告知?患者或其?家屬并請(qǐng)?患者或家?屬在知情?同意單上?簽名認(rèn)可?。操作者?當(dāng)按照操?作規(guī)程檢?查無(wú)菌器?械包裝對(duì)?小包裝出?現(xiàn)破損或?者超過有?效期等情?形的無(wú)菌?器械應(yīng)當(dāng)?停止使用?。5.?在使用植?入人體內(nèi)?的人工材?料，介入?治療等材?料時(shí)必須?將材料的?有關(guān)廠名?、生產(chǎn)材?料批號(hào)等?證明單粘?貼在手術(shù)?記錄單上?。6.?沒有申報(bào)?或申報(bào)后?沒有批準(zhǔn)?的材料一?律不能在?臨床使用?，否則由?此產(chǎn)生的?一切后果?由使用者?個(gè)人承擔(dān)?全部責(zé)任?。一次?性使用醫(yī)?療用品廢?棄物管理?：一、?建立完整?的流轉(zhuǎn)聯(lián)?單（簽收?簿），該?簿由使用?部門登記?、保管，?每天明確?廢棄物的?收集時(shí)間?、廢棄物?的名稱、?數(shù)量，簽?上全名，?由供應(yīng)室?的工人負(fù)?責(zé)收取，?核對(duì)無(wú)誤?后簽全名?。二、?在收集廢?物的過程?中，如果?發(fā)現(xiàn)廢棄?物不符合?規(guī)定的要?求，保潔?工人有權(quán)?拒收，并?上報(bào)主管?領(lǐng)導(dǎo)，待?有關(guān)使用?部門改進(jìn)?后方可收?取。三?、按__?__部要?求，各種?醫(yī)療廢棄?物的收集?袋應(yīng)由不?同顏色組?成，以便?分類。但?我院目前?尚無(wú)條件?做到，暫?時(shí)用不同?顏色的色?帶代替（?口腔器械?--橙色?、血袋-?-紅色、?注射器-?-黃色、?輸液器、?輸液袋-?-白色、?其它廢物?，如引流?袋、負(fù)壓?器、手套?、口杯、?換藥杯等?--藍(lán)色?），希望?有關(guān)部門?參照?qǐng)?zhí)行?。四、?為了使毀?形工作正?常開展，?并防止遺?漏毀形，?凡規(guī)定使?用后立即?就地毀形?的用物，?必須嚴(yán)格?做好。就?地毀形的?用物有：?針筒--?針頭彎曲?、針套與?針芯分開?，輸液器?--頭皮?針剪下、?麻菲氏滴?管剪斷，?一次性橡?膠手套撕?破，換藥?碗、彎盤?、水杯等?剪碎，口?腔器械彎?曲，導(dǎo)管?、血透器?、體外循?環(huán)器、鎮(zhèn)?痛泵、水?封瓶等等?硬質(zhì)器材?均須在當(dāng)?地把血液?沖干凈后?擊破。?五、各科?室必須規(guī)?范理順各?廢棄物存?放桶，定?點(diǎn)定桶并?加蓋，標(biāo)?簽鮮明，?嚴(yán)禁混放?、亂丟各?種不同廢?棄物。?六、輔助?部門，尤?其是各臨?床實(shí)驗(yàn)室?的科研部?技術(shù)人員?使用后的?一次性用?物，必須?嚴(yán)格歸檔?，按規(guī)定?要求毀形?后，集中?堆放，集?中收集，?統(tǒng)一交供?應(yīng)室處理?，嚴(yán)禁隨?意丟棄在?生活垃圾?桶內(nèi)。?七、本院?的工作人?員，如果?離開補(bǔ)液?室補(bǔ)液或?注射的，?必須把用?完的廢棄?物歸還到?科室內(nèi)，?嚴(yán)禁隨意?丟棄在垃?圾桶內(nèi)。?八、嚴(yán)?禁在工作?室、操作?室、治療?室內(nèi)吃東?西，嚴(yán)禁?把生活垃?圾如飲料?罐、飯盒?等丟在醫(yī)?療用品的?廢棄桶內(nèi)?。九、?對(duì)待已經(jīng)?處理完畢?的廢棄物?，必須經(jīng)?供應(yīng)室的?負(fù)責(zé)人和?保潔公司?的領(lǐng)班親?自檢查后?方可出院?，凡是未?經(jīng)檢查的?廢棄物，?一律不得?進(jìn)入廢品?堆放處。?上述制度?，希望各?科室嚴(yán)格?執(zhí)行。凡?違反規(guī)定?的科室，?將予以嚴(yán)?肅處理，?并把每月?的檢查列?入科室考?核分。?一次性醫(yī)?療用品管?理制度（?五）為?保證醫(yī)療?安全，進(jìn)?一步預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染的?發(fā)生，加?強(qiáng)各醫(yī)療?機(jī)構(gòu)中對(duì)?一次性使?用的無(wú)菌?醫(yī)療用品?的管理，?特做如下?規(guī)定：?一、根據(jù)?____?部《消毒?管理辦法?》規(guī)定，?“醫(yī)療用?品是指醫(yī)?療保健、?衛(wèi)生防疫?機(jī)構(gòu)診斷?、治療用?的需要銷?毀的醫(yī)療?用品，包?括：一次?性注射器?、輸液（?血）器、?手術(shù)巾、?手術(shù)衣、?帽子、口?罩、一次?性口腔鏡?、一次性?手套及其?它需要消?毒的醫(yī)療?用品等。?”二、?管理__?__由?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?下的醫(yī)院?感染管理?小組負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)院的?一次性使?用的醫(yī)療?用品進(jìn)行?管理。醫(yī)?院設(shè)有醫(yī)?院感染監(jiān)?控___?_，保證?各環(huán)節(jié)的?工作落實(shí)?到人，有?完善的管?理制度，?并能保證?定期向醫(yī)?院感染管?理小組反?饋監(jiān)督、?檢查、落?實(shí)等情況?。三、?各部門任?務(wù)及職責(zé)?（一）?醫(yī)院感染?監(jiān)控部門?1、抽?驗(yàn)器械采?購(gòu)部門索?取的“三?證”及批?檢報(bào)告單?，并備案?。2、?抽驗(yàn)中、?小包裝及?產(chǎn)品外觀?質(zhì)量。?3、應(yīng)對(duì)?購(gòu)入產(chǎn)品?有無(wú)熱原?按《__?__配藥?典》一九?九o年版?執(zhí)行，做?批量抽查?。4、?將監(jiān)測(cè)結(jié)?果及時(shí)通?知器械采?購(gòu)部門確?定進(jìn)貨與?否，并記?錄備案。?5、當(dāng)?臨床出現(xiàn)?反應(yīng)時(shí)，?應(yīng)立即按?以下辦法?逐級(jí)上報(bào)?：⑴、?登記。發(fā)?生時(shí)間、?病人姓名?、年齡、?診斷、臨?床表現(xiàn)、?結(jié)果或進(jìn)?展。⑵?、留樣。?反應(yīng)過程?中可疑的?物品、藥?液及相關(guān)?因素和環(huán)?節(jié)盡可能?保持完整?，以配合?后期的處?理。1?⑶、記載?。一次性?醫(yī)具的生?產(chǎn)單位、?生產(chǎn)日期?、批號(hào)、?供貨單位?及供貨日?期。6?、負(fù)責(zé)監(jiān)?督檢查使?用后的污?染物品的?回收處理?、執(zhí)行情?況，并記?錄。7?、及時(shí)收?集各部門?情況，針?對(duì)存在問?題協(xié)調(diào)好?各部門工?作。（?二）器械?采購(gòu)部門?1、根?據(jù)本單位?需求情況?制定采購(gòu)?計(jì)劃，并?負(fù)責(zé)統(tǒng)一?購(gòu)置。?2、購(gòu)入?產(chǎn)品必須?查驗(yàn)“三?證”。?（1）“?一次性醫(yī)?療用品衛(wèi)?生許可證?”（2?）“一次?性醫(yī)療用?品合格證?”（3?）生產(chǎn)廠?當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥?公司和省?、直轄市?衛(wèi)生廳（?局）聯(lián)合?頒發(fā)的“?推售員證?”3、?對(duì)一次性?輸液（血?）器、注?射器每批?號(hào)必須附?有藥品檢?驗(yàn)新的熱?原、內(nèi)毒?素等項(xiàng)目?檢驗(yàn)報(bào)告?和衛(wèi)生防?疫站無(wú)菌?項(xiàng)目檢驗(yàn)?報(bào)告。?4、一次?性醫(yī)療用?品的存放?和保管，?必須嚴(yán)格?按無(wú)菌物?品的存放?要求，并?詳細(xì)登記?每次入庫(kù)?產(chǎn)品的批?號(hào)。（?三）供應(yīng)?部門1?、復(fù)驗(yàn)產(chǎn)?品外包裝?及中、小?包裝情況?，抽查產(chǎn)?品外觀質(zhì)?量，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)?記錄并上?報(bào)醫(yī)院感?染管理控?制部門，?并及時(shí)停?止同批號(hào)?產(chǎn)品的使?用。2?、嚴(yán)格執(zhí)?行產(chǎn)品發(fā)?放制度，?對(duì)一次性?輸液（血?）器、注?射器使用?后周轉(zhuǎn)中?注意產(chǎn)品?的有效期?，杜絕使?用過期產(chǎn)?品。3?、使用后?的物品，?按衛(wèi)生局?有關(guān)規(guī)定?，統(tǒng)一回?收處理，?不得隨意?丟棄或賣?給無(wú)回收?證件的單?位或個(gè)人?。4、?禁止一次?性使用的?醫(yī)療器具?重復(fù)消毒?再次使用?。（四?）臨床使?用部門?21、?護(hù)士長(zhǎng)或?專職護(hù)士?負(fù)責(zé)復(fù)驗(yàn)?產(chǎn)品小包?裝情況。?生產(chǎn)批號(hào)?、產(chǎn)品外?觀質(zhì)量等?。2、?操作護(hù)士?使用前要?檢查。小?包裝密封?性，穿刺?針有無(wú)銹?斑、污漬?，輸液（?血）器、?注射器內(nèi)?有無(wú)雜質(zhì)?和污漬；?銜接部有?無(wú)漏氣現(xiàn)?象，凡有?質(zhì)量問題?的產(chǎn)品停?止使用。?3、使?用中，護(hù)?士嚴(yán)密觀?察患者癥?狀、體征?的變化，?發(fā)現(xiàn)輸液?反應(yīng)立即?停止輸液?或注射過?程，并立?即報(bào)告醫(yī)?生及時(shí)處?理，同時(shí)?配合控感?部門調(diào)查?工作。?4、對(duì)使?用過的物?品，必須?在科室完?成初步毀?形消毒處?理后，方?可等待回?收。5?、各科室?應(yīng)根據(jù)本?地自身產(chǎn)?生醫(yī)療廢?物的種類?和數(shù)量準(zhǔn)?備相應(yīng)的?包裝，并?劃出醫(yī)療?廢物的臨?時(shí)存放地?點(diǎn)，醫(yī)療?廢物的臨?時(shí)存放場(chǎng)?所應(yīng)符合?國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，不?得造成對(duì)?人群和環(huán)?境的二次?污染。?6、將收?集的醫(yī)療?廢物移交?給國(guó)家指?定的醫(yī)療?廢物處理?機(jī)構(gòu)并做?好登記，?任何人不?得重復(fù)使?用醫(yī)療廢?物，不得?倒買倒賣?、私自處?置醫(yī)療廢?物；垃圾?袋不得重?復(fù)使用；?垃圾桶定?期清潔消?毒，發(fā)生?嚴(yán)重污染?時(shí)應(yīng)及時(shí)?消毒清洗?。四、?報(bào)告制度?（一）?在使用中?發(fā)生問題?，每個(gè)醫(yī)?生護(hù)士均?有責(zé)任及?時(shí)向醫(yī)院?感染控制?部門或主?管院長(zhǎng)報(bào)?告，并協(xié)?助有關(guān)部?門做好現(xiàn)?場(chǎng)保護(hù)和?留樣工作?。（二?）使用中?發(fā)現(xiàn)問題?，應(yīng)于一?周內(nèi)向衛(wèi)?生局醫(yī)政?科提供書?面報(bào)告。?一次性?醫(yī)療用品?管理制度?（六）?為加強(qiáng)一?次性無(wú)菌?醫(yī)療器械?購(gòu)入、使?用及用后?銷毀工作?，特制訂?本制度。?一、無(wú)?菌器械必?須從持有?《醫(yī)療器?械經(jīng)營(yíng)企?業(yè)許可證?》的經(jīng)營(yíng)?企業(yè)購(gòu)入?；二、?購(gòu)入的無(wú)?菌器械指?定專人驗(yàn)?收，標(biāo)識(shí)?是否清晰?，是否在?有效期內(nèi)?等，不符?合規(guī)定的?不得使用?；三、?科室領(lǐng)取?的一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?，應(yīng)存放?于清潔、?溫濕度適?宜，通風(fēng)?良好的貨?架上，拆?除外包裝?后，應(yīng)分?類放置于?無(wú)菌物品?存放處。?一次領(lǐng)用?不宜過多?，并按日?期先后順?序排列使?用；四?、醫(yī)務(wù)人?員在使用?一次性醫(yī)?療用品前?，應(yīng)仔細(xì)?檢查小包?裝是否破?損失效、?產(chǎn)品是否?潔凈、霉?變、標(biāo)識(shí)?是否清楚?。如發(fā)現(xiàn)?質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時(shí)，?立即停止?使用，并?及時(shí)報(bào)告?衛(wèi)生行政?部門和藥?品監(jiān)督管?理部門；?五、在?使用一次?性無(wú)菌醫(yī)?療用品過?