顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望浙醫(yī)一院神經(jīng)外科詹仁雅顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望1◆顱腦外傷的發(fā)生率以青壯年居多,在交通事故中病死率居首位(占創(chuàng)傷的85%)◆規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系的患者死亡率和致殘率明顯低于非規(guī)范的醫(yī)療救治單位◆顱腦外傷的發(fā)生率以青壯年居多,在交通2規(guī)范化的創(chuàng)傷急救體系正確而有效的院前急救創(chuàng)傷主導(dǎo)型急診室治療合理的規(guī)范化治療完善的神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)規(guī)范化的創(chuàng)傷急救體系3院前急救(現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn))重型顱腦損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救十分重要,是提高救治水平的第一步。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)傷后1小時(shí)內(nèi)是搶救傷員的“黃金1小時(shí)”?！鰬?yīng)加強(qiáng)急救中心的建設(shè),盡量縮短呼救反應(yīng)時(shí)間及搶救半徑。院前急救(現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn))4■美國(guó)1976年通過(guò)急救醫(yī)療體系,建立911電話呼救系統(tǒng),院前急救歸屬消防系統(tǒng),呼救反應(yīng)明顯縮短?！鋈毡驹呵凹本纫餐耆珰w屬消防系統(tǒng),呼救反應(yīng)時(shí)間:東京5分30秒,大阪4分40秒■我國(guó)院前急救歸屬于衛(wèi)生系統(tǒng),北京呼救反應(yīng)時(shí)間16分■院前急救成為我國(guó)顱腦創(chuàng)傷急救中最薄弱環(huán)■美國(guó)1976年通過(guò)急救醫(yī)療體系,建立911電5■我國(guó)院前急救的模式指揮中心型:只調(diào)度不出診分散型:急救站設(shè)在醫(yī)院附近,本身收治傷員獨(dú)立型:急救、急診科、|CU和部分專科形成急救中心≥依托型:隸屬于某個(gè)大型綜合性醫(yī)院■我國(guó)院前急救的模式6現(xiàn)場(chǎng)急救■在現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)展基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命維護(hù),盡早糾正呼吸循環(huán)紊亂(ABC):保持呼吸道通暢和呼吸平穩(wěn),必要時(shí)可氣管插管、球囊或呼吸機(jī)輔助通氣;快速建立靜脈通道,補(bǔ)足血容量,維持血壓穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)急救7患者轉(zhuǎn)送■最快的方式、最捷徑的路線將患者立即送往附近醫(yī)院,最好是有神經(jīng)外科專科的醫(yī)院治療在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,如有條件可同時(shí)完成部分檢查(如血常規(guī),電介質(zhì),血?dú)夥治龅?,排除其他器官的致命性損傷■隨時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系,以便醫(yī)院能做好接診準(zhǔn)備做好術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備,入院后即可馬上進(jìn)行?？浦委熒踔潦中g(shù),為挽救生命爭(zhēng)取寶貴的患者轉(zhuǎn)送8■我國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)救治工作還十分薄弱,院前急救組織很不健全,特別是一些貧困、交通不便的縣級(jí)以下醫(yī)院,至今尚無(wú)專職的神經(jīng)外科醫(yī)師不少基層的醫(yī)務(wù)人員仍缺乏救治顱腦損傷的基本知識(shí),使很多傷員得不到及時(shí)合理的治療。因此大力普及顱腦損傷的救治知識(shí),加強(qiáng)和提高第一線醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)十分迫切。■我國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)救治工作還十分薄弱,院前急救組9創(chuàng)傷主導(dǎo)型急診室治療■以創(chuàng)傷科醫(yī)生為主的急診醫(yī)護(hù)人員在接診后盡快使患者的呼吸循環(huán)達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài),在此基礎(chǔ)上迅速行頭顱CT等檢查,作出診斷,并協(xié)同神經(jīng)外科?？漆t(yī)生作進(jìn)一步處理。同時(shí)檢查并診治其他器官的創(chuàng)傷。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)急診科的建設(shè)尚不適應(yīng)創(chuàng)傷尤其是顱腦創(chuàng)傷急救的需要,應(yīng)建立以創(chuàng)傷外科為主的比較完整的、現(xiàn)代化的急診中心。創(chuàng)傷主導(dǎo)型急診室治療10顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件11顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件12顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件13顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件14顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件15顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件16顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件17顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件18顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件19顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件20顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件21顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件22顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件23顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件24顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件25顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件26顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件27顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件28顱腦創(chuàng)傷研