下肢靜脈泵在骨科手術(shù)后的應(yīng)用

承辦單位：晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨一科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：馮嫻崔麗娜

下肢靜脈泵在骨科手術(shù)后的應(yīng)用1下肢靜脈泵-課件2資料與方法研究結(jié)果下肢深靜脈血栓形成原因護(hù)理

目錄

資料與方法

目錄

3定義靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。

定義靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有4引論深靜脈血栓的形成是骨科術(shù)后病人的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體的壞死，甚至出現(xiàn)肺栓塞進(jìn)而危及患者的生命。引論深靜脈血栓的形成是骨科術(shù)后病人的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者5資料與方法臨床資料：選擇2007年-2009年骨科術(shù)后60例病人。年齡28歲-60歲，平均44歲。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)8例；下肢多處骨折術(shù)后20例，骨科一處骨折術(shù)后12例資料與方法臨床資料：選擇2007年-2009年骨科術(shù)后60例6研究方法將60例病人按手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后各組10例；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后各組4例；下肢多處骨折術(shù)后各組10例；一處骨折術(shù)后各組6例。研究方法將60例病人按手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位的不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)7研究方案

所有的病人都被告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且在術(shù)前測(cè)量腿圍尺寸，并從一個(gè)密封的信封當(dāng)中抽取卡片，隨機(jī)的分配到兩組中。

研究方案8

分配到治療組的病人術(shù)后使用下肢動(dòng)—靜脈壓力泵治療，下肢動(dòng)—靜脈壓力泵這個(gè)裝置在病人臥位和坐位都可以應(yīng)用。兩組病人都在術(shù)后第二天開(kāi)始進(jìn)行腿部的功能鍛煉。

分配到治療組的病人術(shù)后使用下肢動(dòng)—靜脈壓力泵治療，下肢動(dòng)9監(jiān)測(cè)患者在術(shù)前和術(shù)后的患肢腫脹的發(fā)展程度壓痛（下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈）Homans征觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)患者在術(shù)前和術(shù)后的患肢腫脹的發(fā)展程度觀察指標(biāo)10測(cè)量腿圍測(cè)量腿圍11小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈12研究結(jié)果對(duì)照組6例發(fā)生深靜脈血栓，通過(guò)臨床精心的護(hù)理6例全部康復(fù)出院分組例數(shù)發(fā)病實(shí)驗(yàn)組300對(duì)照組306合計(jì)606研究結(jié)果對(duì)照組6例發(fā)生深靜脈血栓，通過(guò)臨床精心的護(hù)理6例全13研究?jī)?nèi)容術(shù)后天數(shù)于靜脈血栓發(fā)生比例（%）術(shù)后天數(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一般骨科術(shù)后1d-3d5.024.943.373d-6d13.2210.3411.226d-9d21.320.5618.659d-12d42.140.8441.5研究?jī)?nèi)容術(shù)后天數(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一般骨科術(shù)后14根據(jù)這幅圖我們不難看出術(shù)后并不是靜脈血栓發(fā)生的高峰期，因此我們應(yīng)當(dāng)尋找出時(shí)間與靜脈血栓之間發(fā)生的規(guī)律，做到早期預(yù)防，把下肢血栓的發(fā)生扼殺在萌芽之中，減輕患者的痛苦。根據(jù)這幅圖我們不難看出術(shù)后并不是靜脈血栓發(fā)生的高峰期，因此我15通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)下肢髂股靜脈血栓以左側(cè)多見(jiàn)，為右側(cè)的2～3倍?？赡芘c左髂靜脈行徑較長(zhǎng)右髂動(dòng)脈跨越其上使左髂靜脈受到不同程度的壓迫有關(guān)，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)左側(cè)肢體的監(jiān)測(cè)。研究結(jié)果通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)下肢髂股靜脈血栓以左側(cè)多見(jiàn)，為右側(cè)的2～316下肢靜脈泵-課件17

下肢深靜脈血栓形成原因

年齡制動(dòng)手術(shù)其他

下肢深靜脈血栓形成原因

年齡18

護(hù)理

心理護(hù)理病房環(huán)境飲食護(hù)理術(shù)后預(yù)防措施患肢體護(hù)理溶栓治療和護(hù)理

護(hù)理

心理護(hù)理19

基礎(chǔ)預(yù)防

術(shù)后抬高患肢鼓勵(lì)患者盡及早開(kāi)始進(jìn)行足，趾的主動(dòng)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者盡可能早期離床活動(dòng)，下肢可穿逐級(jí)加壓彈力襪。

預(yù)防措施預(yù)防措施20基礎(chǔ)預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防21

藥物預(yù)防

通過(guò)使用肝素，尿激酶等。預(yù)防措施預(yù)防措施22藥物預(yù)防藥物預(yù)防23

機(jī)械預(yù)防

國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院利用下肢動(dòng)-靜脈泵來(lái)預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。其主要原理是模擬人體“生理性足泵”。預(yù)防措施機(jī)械預(yù)防預(yù)防措施24下肢靜脈泵-課件25下肢靜脈泵-課件26工作原理模式圖工作原理模式圖27下肢靜脈泵-課件28

對(duì)象的選擇為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確需要的是無(wú)血栓病史的患者，但是