第二章疾病概論IntroductiontoDisease第二章疾病概論

IntroductiontoDisease2第一節(jié)健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。3二、疾病（Disease) 機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。

4 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。5亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會(huì)性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。6亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良7亞健康健康疾病8 加強(qiáng)自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié)亞健康的防治9第二節(jié)病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。一、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。10（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過程11 生物性病因的作用特點(diǎn)病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機(jī)體對(duì)病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）12（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折13◆

化學(xué)因素

包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。白毒傘14物理性病因的致病特點(diǎn)（1）只發(fā)揮疾病的始動(dòng)作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

15化學(xué)性因素致病特點(diǎn)（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機(jī)體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）16（三）營(yíng)養(yǎng)因素各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過剩17（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病18（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒19(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病20（七）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)21 二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營(yíng)養(yǎng)不良

結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險(xiǎn)因素（riskfactors）：與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。22第三節(jié)發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。23一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體24自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調(diào)定點(diǎn)動(dòng)態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ25損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血26因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧27局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈28腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰29二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制30神經(jīng)機(jī)制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎31ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克