小朋友常見意外事故的預防及處理小朋友期意外事故，又稱為小朋友期意外傷害。意外傷害：由意想不到的原因造成的損害或死亡,涉及多種物理、化學和生物原因。它是一組疾病，有它的發(fā)生規(guī)律、危險原因，能夠預防。“意外”在于在日常生活中因不小心、沒留神、未經(jīng)心、考慮不周的生活方式所致，并非不可知、無法控制的意思。小朋友意外傷害分類

跌落傷中毒燒燙傷碰撞、擠壓傷叮咬傷或動物致傷溺水窒息割傷、刺傷交通傷害觸電意外傷害已構(gòu)成小朋友嚴重的健康問題。全球性意外傷害7800萬∕年致殘3500萬∕年致死意外死亡成為小朋友總死亡順位中的首位我國根據(jù)婦幼項目縣局部抽樣調(diào)查：意外死亡是0—14歲小朋友死亡順位中的第一位死因，意外死亡占總死亡的百分率為26.1%。我國90年代早期小朋友意外傷害的總流行學水平相當于發(fā)達國家70年代末至80年代初的水平。近年來，意外傷害越來越明顯地成為影響我國小朋友生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的主要原因。不完全統(tǒng)計，我國每年有上萬小朋友死于意外傷害，更有上千萬小朋友因意外事故而受傷或致殘。根據(jù)婦幼項目部抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，在1990年——1992年間，意外死亡造成的直接╱間接損失分別為人民幣22576元和2408元，意外傷害分別為21976元和2358元，其中僅跌落為6500元，燒╱燙傷6500元。該調(diào)查點的人均收入為516元。意外傷害的影響原因：意外傷害的發(fā)生既有外部原因，也有其內(nèi)在規(guī)律性。是宿主、媒介物和環(huán)境原因相互作用的成果。當三者以某種危險形式同步出現(xiàn)時，意外傷害就可能發(fā)生。宿主原因：年齡嬰兒易發(fā)生意外窒息死亡，1—14歲小朋友運動發(fā)育落后、運動不協(xié)調(diào)易發(fā)生跌落、體育運動傷害等。性別男孩多于女孩。行為特征多動、情緒不穩(wěn)、大膽冒失、粗暴易沖動、好奇心太強者傷害危險增長3倍。氣質(zhì)特征麻煩型（中間近麻煩型）氣質(zhì)的小朋友發(fā)生傷害的相對危險性增長5.99倍。環(huán)境原因：幼稚園、學校及其周圍、路途及戶外娛樂、游樂等公共場合。家庭原因：多因缺乏必要的安全知識和防衛(wèi)意識，如不小心、考慮不周等生活方式所致。社會原因：安全保障設(shè)施、小朋友的事故防范、醫(yī)療保障條件、安全教育、立法等。意外傷害的預防多領(lǐng)域參加——醫(yī)學、行為、環(huán)境、教育、司法等。健康教育——能增強人們對傷害危險的認識，變化不良行為方式，提升自我保健意識和能力。小朋友醫(yī)療保健人員或幼稚園學校的教育工作著是中心環(huán)節(jié)。技術(shù)干預——對環(huán)境和產(chǎn)品的設(shè)計革新，使其傷害風險降低或無。幼稚園意外事故的預防托幼機構(gòu)擔負著保護小朋友的重大責任。為了使小朋友健康成長，預防意外事故的發(fā)生，也是保護小朋友身心健康的一種主要環(huán)節(jié)。假如預防工作做不好，發(fā)生了意外事故，就會給一種聰明可愛的孩子造成極大的痛苦或致身殘，甚至危及生命。所以，預防意外事故，是托幼機構(gòu)一項極為主要的任務(wù)。預防外傷教育小朋友是預防意外事故的主要環(huán)節(jié)保教人員應懂得只有提升小朋友的本身保護能力，才干降低小朋友發(fā)生難以預料的意外事故。教育小朋友不相互打鬧，對大、中班小朋友要讓他們懂得身體各部位最寶貴的東西眼睛、鼻子、內(nèi)臟(心、肝)等，一定要注意保護，對小年齡的小朋友要照顧好，以免相互打傷，少數(shù)孩子有咬人、抓人的習慣，要多組織游戲，使注意力集中在游戲上，逐漸糾正不良的習慣。教育小朋友站在攀登架或大型玩具上，不要相互打鬧推拉，以免摔傷。小朋友玩具要符合衛(wèi)生要求，但凡有棱角、尖角、缺口、木刺，輕易脫色不易清洗、消毒的玩具都不宜給小朋友玩。幼稚園意外事故的預防要經(jīng)常檢驗電器、電線是否漏電，室內(nèi)電線插座應安裝在1.6米以上，電線用暗線以免小朋友接觸。小朋友睡眠時工作人員不要離開房間，經(jīng)常巡視，以免被子、塑料布捂住口、鼻造成小朋友窒息。預防誤服藥和中毒藥物妥善保管，消毒液、外用藥和內(nèi)服藥，要分開放在小朋友拿不到的地方，防止誤服中毒。消毒液禁止放在小朋友的寢室和活動室?？诜幗o藥前要仔細核對姓名、藥名，對年齡小的孩子要將藥片壓碎喂服或看著服下去。裝有藥片的瓶子不要給小朋友拿著玩。教育小朋友不隨處撿東西吃。

幼稚園意外事故的預防預防小朋友走失、冒領(lǐng)、丟失1、對新入園的小朋友要有專人看守。2、教育小朋友不要離開集體，外出時教師要及時清點人數(shù)，以防丟失。3、小朋友離園時要把小朋友交到家長手里，陌生人接小朋友要問清姓名、及與小朋友的關(guān)系，并有家長委托的電話或信。4、小朋友離園后要指定專人到各房間檢驗，擬定沒有留下孩子在鎖門下班。

幼稚園意外事故的急救處理一、創(chuàng)傷1.簡樸性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處（表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等）。及時用冷開水或肥皂水洗凈傷口、清除異物。重者需消毒包扎。挫傷不應搓揉，立即冷敷，防內(nèi)出血，二十四小時后熱敷。切割傷創(chuàng)口淺表、出血不多者，局部清潔碘伏消毒或用創(chuàng)可貼，一般能自行愈合，傷口較大，出血多者，用消毒紗布局部包扎壓迫止血，將出血肢體抬高，及時送醫(yī)院處理。扭傷如無骨折，能夠活動關(guān)節(jié)，推拿患部，先冷敷后熱敷等。2.復雜性創(chuàng)傷：除局部創(chuàng)傷外，還有其他組織與臟器的損傷。用消毒巾包裹創(chuàng)面，包扎不要太緊，以免影響局部的供血，及時送醫(yī)院處理。手指（趾）切斷或牙齒碰落時，應將離體的指（趾）或牙齒帶去醫(yī)院，以便再植。二、骨折發(fā)生骨折后疼痛劇烈，軟組織腫脹、青紫，運動受限。閉合性骨折（骨折處局部皮膚無損傷）先將骨折處固定以減輕疼痛，防骨折斷端損傷周圍主要組織。可就地取材，選用竹竿、木棍、竹片等，在接觸木板的肢體上墊一層棉花或布類，將斷骨的上下兩個關(guān)節(jié)都固定在木板上，上肢屈肘彎著固定，下肢直著固定。開放性骨折（骨折處局部皮膚、肌肉被骨端刺破）固定前清創(chuàng)，送醫(yī)院處理。三、脫位小兒關(guān)節(jié)活動范圍較大，但韌帶松弛，牽拉負重后易引起關(guān)節(jié)脫位。常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)位和橈骨頭半脫位。脫位后局部疼痛、腫脹，傷肢功能喪失。送醫(yī)院復位。四、腦震蕩小兒受傷后立即出現(xiàn)意識障礙，一般不超出半小時；出現(xiàn)輕度休克、緩脈、面色蒼白、躁動不安，或惡心嘔吐，然后嗜睡數(shù)小時或過夜后清醒；重癥于意識恢復后，仍有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐或眩暈。送醫(yī)院處理。摔傷后雖然沒有意識障礙也應觀察二十四小時，發(fā)覺異常立即送醫(yī)院。五、異物1.眼內(nèi)異物：某些細小的異物如塵灰、砂土落入眼內(nèi)，局部疼痛、流淚、不適。不要用手或手帕擦眼，可用力眨眼，利用淚水帶出異物，無效時，可滴入眼藥水，將異物沖出，或翻開眼瞼用生理鹽水沖洗，或用棉球試去異物。異物如嵌入角膜立即送醫(yī)院。2.外耳道異物：

多因小兒玩耍時自行將小玩具、珠子、扭扣、豆類等異物放入，或蚊子、飛蟲飛進。有異物感，異物觸及鼓膜時可有耳鳴。小蟲爬行可引起疼痛，使患兒煩躁、哭鬧。

較小的異物可用小鉤或鑷子取出

豆類等植物性異物忌用水沖，因其吸水后膨脹，刺激皮膚，可發(fā)生感染。

異物為小蟲時，應在暗處，用手電筒的亮光誘使蟲子爬出。異物體積大時，送醫(yī)院處理。3.鼻腔異物：

大多因小兒將花生米、松籽、豆類或小玩具等塞進自己的鼻孔，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻堵等癥。

不能用手掏，應壓緊小兒另一側(cè)鼻孔，閉嘴用力使患側(cè)鼻孔出氣，可排出異物。難以取出時，送醫(yī)院。4.消化道異物：多見于1～5歲小兒，將硬幣、紐扣、別針、螺釘?shù)犬愇锓湃肟趦?nèi)玩耍時誤吞，或在進食時不慎將果核、骨片等吞入。異物過大，多嵌在食管入口下方狹窄處，患兒可有哽噎、疼痛、流涎、吞咽困難、進食后嘔吐。較大的異物可壓迫氣管而發(fā)生嗆咳、喘鳴甚至窒息。鋒利的異物可穿破食管，刺入鄰近器官。異物較大或帶有銳角不能經(jīng)過幽門時，可引起幽門梗阻或嵌頓或刺入腸腔，有發(fā)生腸梗阻、腸穿孔等的危險。對表面光滑較小的異物，可進食大量芹菜、韭菜等粗纖維多的食物，增進異物隨大便排出，連續(xù)觀察大便3天，觀察是否有異物排出。對體積大形狀特殊的異物，即時送醫(yī)院。5.氣管、支氣管異物：小兒將異物放在口中玩或進食時哭鬧、驚恐、談笑而深吸氣時，易將異物吸入氣管。異物進入氣管后，小兒可發(fā)生劇烈的刺激性嗆咳、呼吸困難。如異物較小，可經(jīng)過氣管進入支氣管。支氣管異物以右側(cè)多見，日久引起肺不張，另一側(cè)出當代償性肺氣腫，可并發(fā)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胸，患兒可出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰等癥狀。氣管異物的經(jīng)典的三大致征為：?喘鳴，張口呼吸時更為明顯；?異物拍擊音（異物隨呼吸氣流撞擊聲門而發(fā)出），咳嗽時加重；?異物撞擊感（觸診氣管時有氣管拍擊感）。發(fā)憤怒管異物時，要保持鎮(zhèn)定，成人取坐位，將小兒背朝上平放在腿上，頭低腳高，一手使小兒張口，一手拍其肩背，可將小異物咳出。對較大患兒，使其仰臥，急救者位于患兒左側(cè)，雙手平放于小兒上腹部，邊按壓邊向胸部方向滑動，以增長胸腔內(nèi)的壓力，使膈肌向上活動，肺部殘氣沖出氣道，有時也可使異物咳出。急救后，必須送醫(yī)院處理。6.咽、喉部異物：咽部異物以魚刺、碎骨片多見，常嵌入扁桃體及其附近，引起異物感、疼痛、吞咽困難。喉部異物常因為較小的、鋒利的異物嵌頓于喉頭，引起嗆咳、喘鳴、聲音嘶啞或失聲、呼吸困難、紫紺。假如異物過大，聲門梗塞會立即出現(xiàn)窒息而死亡。不能用飯團咽下，以免引起局部損傷。喉部異物如為液體或油類，可把患兒倒置，提起雙足使頭部下垂，拍背，有可能將異物咳出。假如不能咳出，或是固體異物則必須送醫(yī)院。六、鼻出血（鼻衄）：全身性疾病白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板降低性紫癜、維生素K缺乏等、多種疾病高熱時可引起出血；鼻子局部原因鼻外傷、鼻異物、鼻炎。小兒鼻出血時，不要低頭或后仰位，用手指壓迫流血一側(cè)的鼻翼上方軟組織，使鼻翼緊貼鼻中隔，也可同步冷敷頭部、鼻根部，5～6分鐘后出血多能夠止住。也可用棉球蘸1%麻黃素或0.5%腎上腺素塞進出血側(cè)鼻腔，用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓小兒用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。如用干棉球或紙團塞入鼻腔，不能有效壓迫出血點，血從后鼻孔流下被小兒咽到胃里時，引起惡心嘔吐。假如出血不止，應即時送醫(yī)院處理。七、灼傷：開水、熱湯、熱油、蒸汽等高溫物質(zhì)及火焰、腐蝕性化學物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷、燙傷多見。灼傷程度與灼傷的面積、深度及受傷部位有關(guān)。灼傷面積可根據(jù)傷者手掌面積來估計，五指并攏時手掌的面積為全身面積的1%，五指分開為1.25%，受傷面積超出5%就應送醫(yī)院治療。灼傷深度分I度（紅斑型）、Ⅱ度（淺Ⅱ度與深Ⅱ度）和Ⅲ度（焦痂）。.I度灼傷損傷表皮，局部皮膚紅、腫、熱、痛，2～3天后癥狀消失。.淺Ⅱ度灼傷損傷真皮淺層，部分生發(fā)層存在，局部劇痛，水皰形成，水腫明顯，滲出多，無并發(fā)感染，2周左右愈合，不留瘢痕。.深Ⅱ度灼傷損傷達真皮深層，皮膚附件殘留，痛覺遲鈍，皮膚蒼白，中間有紅色斑點，水腫，局部溫度略低，3～4周愈合，留有瘢痕。.Ⅲ度灼傷損傷破壞皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼，感覺消失，皮膚顏色蒼白或燒成焦痂，無彈性，2～3周后焦痂脫落，除小面積外，需植皮而愈，愈后留有瘢痕。發(fā)生灼傷時的處理：撲滅患兒身上的火焰，立即用大量流動冷水沖淋，隨即脫去被熱源浸透的衣服，如衣服和皮膚粘連，不可強行撕脫。再用清潔的紗布覆蓋傷面，以防污染。強酸強堿灼傷后，應先以清潔冷開水或1：2023高錳酸鉀溶液沖洗后，送醫(yī)院處理。輕度灼傷用燙傷膏、藍油烴涂局部。灼傷面積較大時不要隨便涂藥，可用消毒紗布或潔凈的床單、衣服包裹，保護創(chuàng)面，不得涂龍膽紫等有色外用藥，即時送往醫(yī)院治療。對灼傷面積不超出5%的Ⅰ度灼傷，一般可在家中處理。八、溺水：成人照顧不周，小兒失足落水、或掉入糞坑等，也是游泳中最常見最嚴重的意外事故。溺水后因為水嗆入呼吸道而引起窒息，也可因驚恐、冷水刺激引起喉頭痙攣或心跳驟停。經(jīng)急救恢復心跳呼吸后，也可因缺氧、腦水腫造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。將小兒救出水面后，應立即清除口鼻中的淤泥、嘔吐物等，將舌頭拉出，保持呼吸道通暢，再將小兒俯臥于成人肩上，頭足下垂，快步奔跑、顛顫，使呼吸道及胃內(nèi)的水流出。對呼吸心跳已停止者，要采用口對口人工呼吸，同步堅持進行心臟按壓術(shù)，注意保暖，及時送醫(yī)院急救。九、動物咬（螫）傷：毒蟲咬傷局部紅腫、疼痛，嚴重者可發(fā)生蕁麻疹或全身中毒癥狀以至驚厥、過敏性休克等癥狀。要及時送醫(yī)院救治。蜜蜂刺傷要拔出毒刺，患處涂3%氨水，肥皂水，或用5%～10%碳酸氫鈉溶液沖洗，再涂氨水。毒蜘蛛、蝎子螫傷可按上述措施處理。也可服用南通蛇藥，口服抗過敏藥物。被狂犬咬傷立即在近心端扎止血帶，用20%軟肥皂或飽和碳酸氫鈉溶液清洗傷口，至少30分鐘，用清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液擦洗。盡快注射狂犬病疫苗，還可用人狂犬病免疫球蛋白進行被動免疫，并迅速送往醫(yī)院。十、電擊傷：小兒玩弄電插銷、誤觸斷落電線或高壓線或停留在高壓線落地點周圍10米內(nèi)發(fā)生的觸電。人觸電后立即引起肌肉強烈收縮，人被彈跳摔倒而脫離電源，也可能更緊地緊觸電源。瞬間接觸電壓低、電流小的電源時，小兒可頭暈、驚恐、面色蒼白、發(fā)愣、甚至昏倒。觸電時間久或觸高壓電時，則心率不齊，血壓下降，不久昏迷。仍不能脫離電源，則發(fā)生電休克，連續(xù)痙攣、呼吸停止、心律紊亂、心室纖維性顫抖致心臟停搏，以至死亡。接觸電源的局部組織發(fā)生嚴重灼傷，輕者為黃褐色干燥灼傷，偶見水皰，重者創(chuàng)面大，深達肌肉和骨骼，甚至皮膚炭化，骨骼斷裂。如有血管損傷可有出血，也可發(fā)生摔傷、骨折等。遇到觸電時，立即切斷電源，或用干燥的木棍等不導電物體挑開電線，不可拉患兒。對呼吸心跳停止者立即進行口對口人工呼吸及心臟按