小朋友常見(jiàn)病的辨認(rèn)與預(yù)防2023/10/91臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院2023/10/92腹痛3

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意外6傳染病52023/10/93一、發(fā)燒測(cè)體溫發(fā)燒分度：37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發(fā)燒，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。2023/10/942023/10/95降低室內(nèi)溫度。降低穿衣，不能用棉被包起來(lái)。多喝水、多排尿。洗溫水浴。使用退熱貼。飲食配合。怎樣進(jìn)行物理降溫2023/10/96不能“捂”汗。必須使用體溫計(jì)。假如測(cè)量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再測(cè)體溫。小兒體溫測(cè)量最佳在小兒平靜狀態(tài)下進(jìn)行。小兒發(fā)燒時(shí)要勤測(cè)量。統(tǒng)計(jì)下來(lái)小兒體溫變化，以及吃藥情況，以便就診時(shí)向醫(yī)生提供。防護(hù)的注意事項(xiàng)2023/10/97查明發(fā)燒的原因可采用退燒措施多補(bǔ)充水份，予以溫水拭浴不同的口服退燒藥搭配使用肛門(mén)塞劑體溫不小于38.5℃時(shí)才用退燒藥??？總結(jié)驚厥俗稱(chēng)抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱(chēng)抽搐。體現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫。2023/10/98院外緊急處理——防窒息2023/10/992023/10/910腹痛3

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意外6傳染病5引起腹痛常見(jiàn)原因：急性胃腸炎腸系膜淋巴結(jié)炎功能性腹痛腸痙攣腸套疊闌尾炎2023/10/911二、腹痛2023/10/912主要的癥狀考慮到的病因數(shù)日沒(méi)有大便，肚子腹痛，沒(méi)有食欲便秘哭了之后，停一會(huì)兒，每隔5-10分鐘，反復(fù)這種現(xiàn)象，大便帶血腸套疊伴隨發(fā)燒、腹瀉、嘔吐感冒、急性胃腸炎面色蒼白或帶黃，陣發(fā)性發(fā)作，疼時(shí)打滾、嘔吐膽道蛔蟲(chóng)癥小兒較短時(shí)間內(nèi)偶爾叫肚子疼，有食欲，但情緒不好再發(fā)性腹痛2023/10/913防護(hù)1.在孩子精神好，不發(fā)燒時(shí)，可用熱水袋等熱敷一下肚子，觀察后問(wèn)詢(xún)情況。2.檢驗(yàn)大便。3.摸一下肚子，看肚子里有無(wú)硬東西，或者不讓摸（壓痛）等情況。處理原則：及時(shí)就醫(yī)，找明腹痛原因前，禁止使用鎮(zhèn)痛藥！2023/10/914腹痛2023/10/915腹痛3

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意外6傳染病52023/10/916三、腹瀉常見(jiàn)于秋冬季節(jié)，常體現(xiàn)為蛋花湯樣稀水便，易引起脫水。屬自限性疾病，病毒在體內(nèi)存留5～7天，無(wú)特效藥治療。主要治療是對(duì)癥支持治療，預(yù)防和治療脫水，首選口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重的才需要靜脈輸液糾正脫水。2023/10/9172023/10/918防護(hù)1.藥物不是治療腹瀉的主要手段，最主要的是補(bǔ)充分夠的電解質(zhì)和水。2.飲食療法是治療腹瀉的關(guān)鍵。3.糞便管理是截?cái)喔腥镜耐緩健?.洗屁股比擦屁股好。治療要點(diǎn)(一)調(diào)整飲食(二)控制感染(三)腸黏膜保護(hù)劑(四)微生態(tài)療法(五)液體療法2023/10/919腹瀉要點(diǎn)是糾正及預(yù)防脫水2023/10/920腹痛3

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意外6傳染病5四、蕁麻疹2023/10/921不是麻疹過(guò)敏引起2023/10/9222023/10/923常見(jiàn)病因①食物以魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)最常見(jiàn)。②藥物：青霉素、磺胺類(lèi)、血清疫苗。③感染：病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)。④動(dòng)物及植物原因，如昆蟲(chóng)叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理原因：冷熱、日光、摩擦和壓力都可引起。2023/10/9242023/10/9252023/10/9262023/10/927消除過(guò)敏原是主要環(huán)節(jié)如小兒吃蝦蟹引起蕁麻疹，那在一段時(shí)間內(nèi)就不要再吃；假如是因?yàn)槭褂昧四撤N護(hù)膚品或洗滌品，就要立即停用。某種食物或用具引起蕁麻疹，并不意味著小兒從此再也不能吃此類(lèi)食物或再用此類(lèi)產(chǎn)品。過(guò)了這段時(shí)間，小兒可能就不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)了。防護(hù)2023/10/928腹痛3

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意外6傳染病5五、小朋友常見(jiàn)傳染病1.手足口病2.腮腺炎3.結(jié)膜炎2023/10/929又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲如下小朋友，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。2023/10/9301.手足口病2023/10/9312023/10/932引起手足口病的病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，在外環(huán)境中可長(zhǎng)久存活。對(duì)紫外線(xiàn)和干燥敏感，高錳酸鉀、漂白粉、甲醛、碘酒、56℃溫度下，經(jīng)30分鐘滅活?；純汉碗[性感染兒、成人病毒攜帶者為本病的傳染源，患兒發(fā)病一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。經(jīng)糞—口、飛沫、咳嗽、打噴嚏等途徑傳播。以5歲如下小朋友為主，尤以3歲及如下小朋友發(fā)病率最高。感染后可取得較長(zhǎng)時(shí)間的特免性免疫力，但無(wú)法取得終身免疫。一般5-7月為發(fā)病高峰。2023/10/933傳播途徑：患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群親密接觸是主要的傳播方式，小朋友經(jīng)過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等引起感染。主要是經(jīng)過(guò)人群間的親密接觸進(jìn)行傳播?；颊哐屎砑巴僖褐械牟《究山?jīng)過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用具、內(nèi)衣等經(jīng)過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，可經(jīng)口感染，并常造成流行。門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。2023/10/934臨床癥狀：1、大多數(shù)患兒是忽然發(fā)病，首先體現(xiàn)為手心、足心、口腔及臀部上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周?chē)@以紅暈。能夠不伴發(fā)燒2、患兒皰疹無(wú)痛癢感，破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常體現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、小兒手足口病的疹子較少出目前軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕。4、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。5.如有高熱，打驚，精神差，手足涼等，及時(shí)就診。2023/10/935四部曲——主要侵犯手、足、口、肛門(mén)四個(gè)部位。四不像——不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘。四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤2023/10/936防治措施：1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)發(fā)覺(jué)患兒早隔離、早治療、做好消毒隔離。2.應(yīng)每日對(duì)玩具、用具、餐具等進(jìn)行清洗消毒，降低間接接觸傳播。3.居室等場(chǎng)合保持良好通風(fēng)，搞好衛(wèi)生消毒工作。4.開(kāi)展飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，防止接觸患病小朋友。5.盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)合，降低被感染機(jī)會(huì)。6.治療藥物：藍(lán)芩口服液，開(kāi)喉劍口腔噴霧。2023/10/937托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)合要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行打掃或消毒工作（尤其打掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)小朋友養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日晨檢發(fā)覺(jué)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采用及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門(mén)決定采用放假措施。2023/10/938托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，降低間接接觸傳播；加強(qiáng)晨間體檢，發(fā)覺(jué)疑似病人，及時(shí)隔離治療；凡在15天內(nèi)發(fā)覺(jué)13例手足口病病例或病例數(shù)量達(dá)成在園人數(shù)18%的托幼機(jī)構(gòu)必須關(guān)閉，時(shí)間為2周。1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給小朋友洗手，不讓小朋友喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病小朋友；2.接觸小朋友前、更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶小朋友到人群匯集、空氣流通差的公共場(chǎng)合，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.小朋友出既有關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的小朋友，不要接觸其他小朋友，要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥宜居家治療、休息，以降低交叉感染。2.腮腺炎2023/10/939一旦發(fā)覺(jué)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，防止酸辣等刺激性食物。因?yàn)檫@些食物易刺激唾液腺分泌，造成局部疼痛加劇。要多飲開(kāi)水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。2023/10/9402023/10/9412023/10/942流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病，主要體現(xiàn)是腮腺腫大和疼痛，可并發(fā)腦炎、睪丸炎和卵巢炎。主要見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。傳染源為患兒和隱性感染者。流行性腮腺炎減毒活疫苗保護(hù)作用可維持23年以上，極少出現(xiàn)接種后不良反應(yīng)，個(gè)別可出現(xiàn)低熱和皮疹。潛伏期14-21日。前驅(qū)期3-5日，可有發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、頭痛、惡心、嘔吐和咽痛等非特異癥狀。腺腫期，一側(cè)或兩側(cè)腮腺腫大，腫脹特點(diǎn)是以耳垂為中心向周?chē)?，邊界不清楚，腫脹處皮膚溫度高，有明顯的觸痛，腺腫期1-3日達(dá)成高峰，連續(xù)4-5日，后來(lái)逐漸消退，整個(gè)過(guò)程6-10日，多為中度發(fā)燒，連續(xù)3-7日，約20%不發(fā)燒。3.急性結(jié)膜炎俗稱(chēng)的“紅眼病”，由細(xì)菌或病毒引起，多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病急，易造成流行，發(fā)病后3～4天病情達(dá)成高潮，10～15天能夠痊愈。2023/10/943急性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎：是細(xì)菌感染引起，發(fā)病急，結(jié)膜充血，眼屎多而粘稠，癥狀明顯。

流行性出血性結(jié)膜炎：由微小核糖核酸病毒感染所致，傳染性極強(qiáng)，一般二十四小時(shí)左右發(fā)病，常暴發(fā)流行，常有結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血，常合并上呼吸道感染，耳前淋巴結(jié)腫大、疼痛。2023/10/944急性結(jié)膜炎治療按結(jié)膜炎常規(guī)治療外，還要加強(qiáng)防治，切斷傳播途徑，應(yīng)提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不潔凈的手帕拭眼；對(duì)患有傳染性結(jié)膜炎者，所用臉盆、毛巾等要與別人分開(kāi)，并應(yīng)煮沸消

毒；對(duì)工作生活環(huán)境多風(fēng)、塵埃、煙熏、熱等刺激者，應(yīng)在改善環(huán)境同步加強(qiáng)戴鏡等防護(hù)；游泳時(shí)要戴防水眼鏡，浴室洗澡時(shí)最佳自帶浴具。2023/10/9452023/10/946腹痛3

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意外6傳染病5六、小朋友意外傷害1.擦傷2.刺傷3.扭傷4.燙傷5.鼻出血6.氣管異物7.鼻異物8.口腔異物9.窒息2023/10/9471.擦傷部位：肘部、手掌、膝關(guān)節(jié)等表皮擦傷較多、創(chuàng)面淺、范圍小2023/10/948清創(chuàng)：潔凈的清水或者淡鹽水消毒：用碘伏酒精或者過(guò)氧化氫加無(wú)菌棉簽消毒傷口(細(xì)菌)2023/10/949創(chuàng)可貼：傷口較小傷口通氣，2次/天換藥，防止感染2023/10/9502.刺傷（鉛筆，鐵釘，尖木頭）窄而深的傷口，而且具有泥沙、生銹的鐵釘以及木屑等，尤其是生銹的鐵釘易引起破傷風(fēng)感染假如流血不是尤其快，不要立即按住。流血能夠帶出臟的異物，不輕易引起感染。尤其深的創(chuàng)口，一定要讓它充分流血，一般到傷口自動(dòng)停止流血為止。2023/10/951然后用碘酒涂擦傷口，碘酒干后，用75%酒精脫碘，這么會(huì)達(dá)成很好的消毒效果。破傷風(fēng)：假如是被生銹的鐵釘刺傷，最佳去醫(yī)院打破傷風(fēng)針2023/10/9523.扭傷2023/10/953部位：踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腰部、頭部癥狀：局部腫脹，疼痛。錯(cuò)誤處理：按摩扭傷部位正確處理：1、二十四小時(shí)內(nèi)用冰敷或冷水，用冰塊或毛巾反復(fù)屢次冷敷（20~30min，檢驗(yàn)皮膚的溫度，間隔10~20min）2、二十四小時(shí)后熱敷/活絡(luò)油，增進(jìn)血液循環(huán)。3、懷疑骨折應(yīng)去醫(yī)院檢驗(yàn)抬高冰敷4.燙傷燙傷后用鹽水沖洗傷口有條件的能夠涂上燙傷膏，然后去醫(yī)院治療2023/10/954被開(kāi)水燙傷，千萬(wàn)不要撓被燙到的地方！不然會(huì)留下難看的疤痕2023/10/955在學(xué)齡前的小兒中鼻子出血是常見(jiàn)現(xiàn)象，外力的撞擊鼻子，吸入干燥的空氣使鼻腔黏膜干裂，或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高，都易使小血管破裂，血小板過(guò)低、白血病等疾病，也可能造成流鼻血。其實(shí)大部分（90%以上）鼻出血是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部較多，小兒更是如此。鼻出血的常見(jiàn)原因：感冒、過(guò)敏性鼻炎、外傷、環(huán)境空氣干燥、鼻腔息肉、鼻腔構(gòu)造異常、凝血障礙、習(xí)慣挖鼻孔、缺乏維生素C……5.鼻出血鼻出血止血措施：1.用棉花球或紙巾堵塞出血孔、讓血液自然止住2.坐在椅子上或坐在大人膝蓋上，頭微微前傾3.用棉球或紙巾擦潔凈血跡4.手指輕按壓出血處5~10分鐘5.冰敷鼻梁或鼻尖，讓鼻子附近的血管收縮,降低流血量2023/10/956不要仰頭，應(yīng)保持頭部向前傾2023/10/9572023/10/958處理：發(fā)生鼻出血時(shí)，緊張或大哭、用力揉擦鼻子等均會(huì)加重出血，應(yīng)立即將幼兒抱起取半臥位，大齡小朋友可采用直立式直坐位，但不要低頭或者后仰位。搞清楚是哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸1%的的麻黃素或0.5%的腎上腺素來(lái)塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔。再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓幼兒用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血。用冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額部，雙腳浸入熱水中，都有利于止血。用上述措施處理仍不止血，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢驗(yàn)是否全身性疾病。如每次出血量不多，但經(jīng)常發(fā)生鼻出血，則應(yīng)在出血時(shí)或出血后即去醫(yī)院檢驗(yàn)。出血后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)，鼻粘膜還未愈合，要防止劇烈運(yùn)動(dòng)和挖鼻。2023/10/9591.保持室內(nèi)濕度。2.不要讓小兒養(yǎng)成挖鼻孔的習(xí)慣。3.合適補(bǔ)充維生素C。4.多飲水。5.假如小兒曾經(jīng)有過(guò)鼻外傷，出鼻血的原因多是外傷時(shí)血管破損，留下瘢痕，會(huì)連續(xù)或間斷發(fā)生出鼻血，要看醫(yī)生。2023/10/960異物吸入是指多種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。6.氣管異物吸入(氣道堵塞)2023/10/961氣道異物急救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.迫擠胃部法---救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，反復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。2023/10/9622023/10/9637.鼻腔異物最常見(jiàn)的異物為豆、瓜子、紐扣、塑料小玩具、滾珠、紙團(tuán)、果核等,或睡眠時(shí)小昆蟲(chóng)侵入。較大小朋友能夠說(shuō)清楚,較小小朋友則病史不清,異物留在鼻腔較久,直至患兒出現(xiàn)一側(cè)鼻塞,鼻臭,流出膿血性分泌物時(shí),才被發(fā)覺(jué)。急救:對(duì)較大小朋友,異物較小者,可用手按緊沒(méi)有異物的鼻孔,矚小兒作擤鼻動(dòng)作,將異物擤出；或用棉花或紙捻刺激鼻腔,使其打噴嚏將異物噴出。無(wú)效者立即到醫(yī)院鼻科處理。若患兒年齡過(guò)小,或異物質(zhì)地柔軟,甚至已經(jīng)變質(zhì)腐爛,可到醫(yī)院用吸引器吸出。

2023/10/9648.口腔異物以魚(yú)刺、碎骨類(lèi)多見(jiàn),常嵌入扁桃體及其附近,引起咽部異物感、刺痛、吞咽困難。

急救:需行咽部及喉鏡檢驗(yàn),查明異物,用鑷子取出。勿輕易讓小兒用飯團(tuán)咽下,這么做往往得不到預(yù)期效果,反而引起局部損傷。首先仔細(xì)檢驗(yàn)患兒的口腔及咽喉部,如在可視范圍內(nèi)能夠發(fā)覺(jué)異物,可試將手指伸到該處將異物取出