.青霉素過敏性休克及防治原則青霉素是半抗原，無變異原作用，因此大多數(shù)人無不良反應(yīng)，極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克及死亡，其機(jī)制屬于I型超敏反應(yīng)，為防止過敏發(fā)生。首先應(yīng)仔細(xì)詢問病史，是否對(duì)青霉素過敏？在使用青霉素前必須做皮試，皮試陽性者禁用。注射青霉素時(shí)還必須準(zhǔn)備過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設(shè)施，以防萬一。個(gè)別人在皮試時(shí)亦可發(fā)生過敏性休克，因此要做好各種搶救準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)搶救病人。質(zhì)粒是存在于某些單細(xì)胞生物細(xì)胞中的一種環(huán)狀DNA分子，常用作基因工程中的運(yùn)載體，可以將目的基因整合到質(zhì)粒上然后導(dǎo)入受體細(xì)胞，經(jīng)?？梢詮募?xì)菌細(xì)胞中提取，也可以從酵母菌中找到消毒、滅菌、無菌、防腐消毒凡是以理化因素殺死病原微生物的方法或作用，稱為消毒。滅菌以理化因素殺滅物體中所有微生物（包括病原體和非病原體，繁殖體和芽胞）的方法，稱為滅菌。無菌沒有活的微生物存在，稱為無菌。防止微生物進(jìn)入工作環(huán)境的操作技術(shù)，稱為無菌操作。防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)藥物稱為防腐劑。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些?各有何臨床意義細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞莢膜：其功能是：①對(duì)細(xì)菌具有保護(hù)作用；②致病作用；③抗原性；④鑒別細(xì)菌的依據(jù)之一。2.鞭毛：其功能是：①鑒定價(jià)值，鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，細(xì)菌能否運(yùn)動(dòng)可用于鑒定。②致病作用：鞭毛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)宿主的侵害，因運(yùn)動(dòng)往往有化學(xué)趨向性，可避開有害環(huán)境或向高濃度環(huán)境的方向移動(dòng)。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血渣學(xué)檢查。3.菌毛：普通菌毛是細(xì)菌的粘附器官，細(xì)菌藉菌毛的粘附作用使細(xì)菌牢固粘附在細(xì)胞上，并在細(xì)胞表面定居，導(dǎo)致感染。細(xì)菌的抗藥性與某些細(xì)菌的毒力因子均可通過此種方式轉(zhuǎn)移。4.芽胞：其功能是：①芽胞的抵抗力很強(qiáng);②芽胞在適宜條件可以發(fā)育成相應(yīng)的細(xì)菌；③鑒定細(xì)菌的依據(jù)之一。細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的構(gòu)成：細(xì)胞壁為包繞在細(xì)胞膜外的膜狀結(jié)構(gòu)，厚10?80納米（nm）其組成較復(fù)雜，因不同細(xì)菌而異，主要組分為肽聚糖，主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內(nèi)外的滲透壓。細(xì)胞膜為包裹細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)，厚約7.5nm，與真核細(xì)胞膜相比，不含膽固醇但均具有細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌及呼吸功能。細(xì)胞質(zhì)位于菌體內(nèi)部的原生質(zhì)，內(nèi)含核蛋白體、質(zhì)粒等多種重要結(jié)構(gòu)。核質(zhì)由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌本身遺傳物質(zhì)DNA和RNA聚集而成，不具備完整的核結(jié)構(gòu)，故亦稱為擬核。微生物微生物是一組肉眼看不見或看不清的微小生物形體微小，結(jié)構(gòu)簡單，通常要用光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡才能看清楚的生物，統(tǒng)稱為微生物。非細(xì)胞類：無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，由單一核酸及蛋白質(zhì)組成，具有嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生性、病毒，亞病毒（類病毒，擬病毒，骯病毒）。原核類:細(xì)胞核分化程度較低、只有DNA盤繞而成的擬核、無核仍和核膜、除核糖體外，無其他細(xì)胞器，包括細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次氏體等真核類：細(xì)胞分化程度較高，有核膜、核仁、和染色體、胞漿內(nèi)有多種細(xì)胞器，真菌類屬于此類細(xì)菌的繁殖方式一般以簡單的二分裂法進(jìn)行無性繁殖，個(gè)別細(xì)菌如結(jié)核桿菌偶有分枝繁殖的方式。在適宜條件下，多數(shù)細(xì)菌繁殖速度極快，分裂一次需時(shí)僅20?30分鐘。球菌可從不同平面分裂，分裂后形成不同方式排列。1.遲緩期(Lagphase):細(xì)菌接種至培養(yǎng)基后，對(duì)新環(huán)境有一個(gè)短暫適應(yīng)過程(不適應(yīng)者可因轉(zhuǎn)種而死亡)。此期曲線平坦穩(wěn)定，因?yàn)榧?xì)菌繁殖極少。遲緩期長短因素種、接種菌量、菌齡以及營養(yǎng)物質(zhì)等不同而異，一般為1?4小時(shí)。此期中細(xì)菌體積增大，代謝活躍，為細(xì)菌的分裂增殖合成、儲(chǔ)備充足的酶、能量及中間代謝產(chǎn)物。2.對(duì)數(shù)期(Logarithmicphase):又稱指數(shù)期(Exponentialphage)。此期生長曲線上活菌數(shù)直線上升。細(xì)菌以穩(wěn)定的幾何級(jí)數(shù)極快增長，可持續(xù)幾小時(shí)至幾天不等(視培養(yǎng)條件及細(xì)菌代時(shí)而異)。此期細(xì)菌形態(tài)、染色、生物活性都很典型，對(duì)外界環(huán)境因素的作用敏感，因此研究細(xì)菌性狀以此期細(xì)菌最好。抗生素作用，對(duì)該時(shí)期的細(xì)菌效果最佳。3.穩(wěn)定期(Stationaryphase):該期的生長菌群總數(shù)處于平坦階段，但細(xì)菌群體活力變化較大。由于培養(yǎng)基中營養(yǎng)物質(zhì)消耗、毒性產(chǎn)物(有機(jī)酸、H2O2等)積累PH下降等不利因素的影響，細(xì)菌繁殖速度漸趨下降，相對(duì)細(xì)菌死亡數(shù)開始逐漸增加，此期細(xì)菌增殖數(shù)與死亡數(shù)漸趨平衡。細(xì)菌形態(tài)、染色、生物活性可出現(xiàn)改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的代謝產(chǎn)物如外毒素、內(nèi)毒素、抗生素、以及芽胞等。4.衰亡期(Declinephase):隨著穩(wěn)定期發(fā)展，細(xì)菌繁殖越來越慢，死亡菌數(shù)明顯增多?；罹鷶?shù)與培養(yǎng)時(shí)間呈反比關(guān)系，此期細(xì)菌變長腫脹或畸形衰變，甚至菌體自溶，難以辯認(rèn)其形。生理代謝活動(dòng)趨于停滯。故陳舊培養(yǎng)物上難以鑒別細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物的意義熱原質(zhì)：大多數(shù)為革蘭陰性菌合成的菌體脂多糖。注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)，故稱熱原質(zhì)。毒素和侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生毒素，包括內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素為草蘭陰性菌的脂多糖。外毒素是革蘭陽性菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)且有高度的選擇性。有些細(xì)菌還能產(chǎn)生具有侵襲性的酶，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等。毒素和侵襲性酶在細(xì)菌致病性中甚為重要。色素：有水溶性色素(銅綠假單胞菌的色素)和脂溶性色素(金黃色葡萄球菌的色素)。不同細(xì)菌產(chǎn)生不同的色素，在鑒別細(xì)菌上有一定意義醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?？股兀菏怯赡承┪⑸锎x過程中產(chǎn)生的、能抑制或殺死另一些微生物和癌細(xì)胞的微量生物活性物質(zhì)。細(xì)菌素：某些細(xì)菌菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，細(xì)菌素作用范圍狹窄，僅對(duì)與產(chǎn)生該種細(xì)菌素的細(xì)菌有近緣關(guān)系的細(xì)菌才能起作用，如大腸菌素、綠膿菌素、變形菌素和弧菌素等。噬菌體生物學(xué)概要噬菌體(bacteriophage,phage)是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的細(xì)菌病毒的總稱。20世紀(jì)初在葡萄球菌和志賀菌中首先發(fā)現(xiàn)。噬菌體具有病毒的一些特性：十.蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁，是一層厚而致密的肽聚糖和磷壁酸組成。肽聚糖的肽鏈之間通過5個(gè)甘氨酸交聯(lián)著。革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁則是多層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外依次是：薄薄的肽聚糖層，脂蛋白層/周質(zhì)層，磷脂層和脂多糖層。革蘭氏陰性菌的肽聚糖結(jié)構(gòu)也和革蘭氏陽性菌的有所不同，肽鏈?zhǔn)侵苯咏宦?lián)在一起的。細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的不同，決定了兩類細(xì)菌革蘭氏染色結(jié)果（陽性紫色陰性紅色）和對(duì)不同類抗生素敏感性的不同。十^一。是HIV病毒感染引起的，HIV的傳播途徑只有三個(gè)：1、 性傳播：無論是同性還是異性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。2、 血液傳播：輸血傳播、血液制品傳播、共用針具的傳播。3、 、母嬰傳播：如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使孩子受到感染。廣泛宣傳，提高衛(wèi)生常識(shí)，抵制賣淫、吸毒、認(rèn)識(shí)艾滋病的傳播方式及其危害建立艾滋病檢測系統(tǒng)不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。外毒素內(nèi)毒素來源由革蘭氏陽性菌在繁殖過是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁表面的結(jié)構(gòu)成分，只有毒性程中產(chǎn)生并分泌到菌體外毒性強(qiáng)，對(duì)組織細(xì)胞有特異的選擇性毒性作用，能引起菌體死亡、溶解或崩解時(shí)才能釋放毒性弱，毒性作用無特異性和選擇性，能引起發(fā)熱、血管舒縮機(jī)能紊亂、顆粒性白細(xì)胞增多，化學(xué)成分特異的綜合癥狀蛋白物質(zhì)不耐熱，不穩(wěn)定，紫外線、氧化劑能使之破壞，重金屬嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致內(nèi)毒素性休克脂多糖耐熱、穩(wěn)定，用紫外線、氧化劑、重金屬鹽處理化性質(zhì)鹽類、酸等使其沉淀理后毒性不變，能被酸水解，使其失去毒性抗原性抗原性強(qiáng)，能治備類毒素，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素抗原性弱，不能制備類毒素，不能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素免疫系統(tǒng)由免疫組織，又稱淋巴組織，廣泛分布于機(jī)體各個(gè)部位，免疫器官包括骨髓胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾等）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等），以及免疫分子（補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子等）組成。補(bǔ)體是人個(gè)或者動(dòng)物體內(nèi)正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的蛋白。有多種生物學(xué)作用，1.補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解補(bǔ)體系統(tǒng)被激活后，補(bǔ)體系統(tǒng)可引起機(jī)體自身細(xì)胞溶解，導(dǎo)致溶菌殺菌及細(xì)胞、組織損傷調(diào)理作用,可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。是機(jī)體抵抗全身性細(xì)菌或真菌感染的主要防御機(jī)制。免疫粘附作用當(dāng)抗原與抗體特異性結(jié)合后可粘附于紅細(xì)胞、白細(xì)胞血小板表面使之形成強(qiáng)大的聚合物，易吞噬細(xì)胞吞噬中和及溶解病毒作用，抗體與相應(yīng)病毒結(jié)合后，阻礙病毒對(duì)靶細(xì)胞的吸附與傳入，可溶解病毒炎癥介質(zhì)作用補(bǔ)體激活后可產(chǎn)生一些中間產(chǎn)物具有過敏毒素的作用我國的計(jì)劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹減毒活疫苗和乙肝疫苗。百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)菌苗、流行性乙型腦炎疫苗、流腦多糖疫苗、狂犬病疫苗、傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗、霍亂菌苗、11型超敏反應(yīng)特點(diǎn)」-①除補(bǔ)體參與外，有吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與；??②自身組織成分參與抗原的構(gòu)成：?⑴抗原可以是自身組織細(xì)胞上的某一成分；?⑵外來抗原吸附在組織細(xì)胞上構(gòu)成復(fù)合抗原；?⑶某些藥物可改變組織細(xì)胞的表面結(jié)構(gòu)而形成自身抗原；、輸血反應(yīng)：2、新生兒溶血反應(yīng)免疫性血細(xì)胞減少癥。藥物過敏細(xì)胞見少癥乙型肝炎的致病機(jī)制：乙肝的發(fā)生與人體對(duì)病毒的細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)衣密切關(guān)系。HBV侵入人機(jī)體后，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，繼而釋放入血，并在肝細(xì)胞表現(xiàn)留下特異性病毒抗原，此抗原與肝