缺血性腦血管病的介入治療第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)科陳康寧2020/4/10SouthwestHospita缺血性腦血管病的介入治療1機(jī)遇與挑戰(zhàn)2020/4/10SouthwestHospita機(jī)遇與挑戰(zhàn)2天賽Challenges/挑戰(zhàn)◆腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面對(duì)的主要疾病◆藥物或其他保守治療解決的問(wèn)題很有限◆神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該象心內(nèi)科醫(yī)生一樣成為微創(chuàng)(介入)醫(yī)生,解決一些臨床問(wèn)題019/7/10uthwestHospita天賽3Opportunities/機(jī)遇◆中風(fēng)高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率每年中國(guó)新增加腦血管疾病約150-200萬(wàn)人◆中國(guó)和日本卒中死亡率為首位。僅中國(guó)的卒中死亡數(shù),幾乎為全部發(fā)達(dá)國(guó)家的卒中死亡數(shù)2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機(jī)遇4Opportunities/機(jī)遇◆腦血管病中,缺血性卒中占多數(shù),約為80%?！粞芯勘砻?動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！裘绹?guó)國(guó)立神經(jīng)疾病和卒中研究所的資料23%的腦梗死歸因于頸動(dòng)脈病變,其中12%為腔隙性腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度是區(qū)分有無(wú)中風(fēng)險(xiǎn)和影響預(yù)后的標(biāo)志之2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機(jī)遇5頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與卒中◆頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄在白種人的發(fā)生率遠(yuǎn)較東方人為高。但是近年的一些研究表明,東方人的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生率有明顯增高的趨勢(shì)?！纛i動(dòng)脈狹窄的好發(fā)部位為頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部。兩個(gè)大樣本的研究顯示,頸動(dòng)脈狹窄同側(cè)腦梗塞的發(fā)病率高達(dá)90-959%,同時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是進(jìn)行性卒中的重要因素◆頸動(dòng)脈狹窄引起卒中的主要機(jī)理為栓塞,其次是由于血流動(dòng)力學(xué)改變引起的腦梗塞。2020/4/10SouthwestHospita頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與卒中6Ant,cerebrola頸和顱內(nèi)疾病好發(fā)部Post,cerebrolaInt.carotidaExtcoiidaLft.subclavianaR↑.subclaviana2020/4/10SouthwestHospitaAnt,cerebrola7Opportunities/機(jī)遇◆國(guó)內(nèi)外的心內(nèi)科、放射科、神經(jīng)外科等醫(yī)生已經(jīng)開展動(dòng)脈狹窄的介入手術(shù)治療。2020/4/10SouthwestHospitaOpportunities/機(jī)遇8心內(nèi)科介入治療的發(fā)展歷程2000018000140001200060002020/4/10outhwestHospita心內(nèi)科介入治療的發(fā)展歷程9介入治療的發(fā)展簡(jiǎn)史◆1930年,Brook用肌肉填塞頸內(nèi)動(dòng)脈治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺◆1950年,Seldinger技術(shù)◆1970年,法國(guó)Djindjanl的頸外動(dòng)脈和脊髓動(dòng)脈的超選擇性插管技術(shù)應(yīng)用◆1976年,Kerber發(fā)明的可漏性球囊導(dǎo)管◆1980年,美國(guó)的Tracker微導(dǎo)管、法國(guó)的Magici徽導(dǎo)管,Mu1lan實(shí)施了第1例PTA◆90年代,Roubin提出CAS治療顱外頸動(dòng)脈狹窄2020/4/10outhwestHospita介入治療的發(fā)展簡(jiǎn)史10缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件11缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件12缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件13缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件14缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件15缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件16缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件17缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件18缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件19缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件20缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件21缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件22缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件23缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件24缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件25缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件26缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件27缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件28缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件29缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件30缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件31缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件32缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件33缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件34缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件35缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件36缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件37缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件38缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件39缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件40缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件41缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件42缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件43缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件44缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件45缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件46缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件47缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件48缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件49缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件50缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件51缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件52缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件53缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件54缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件55缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件56缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件57缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件58缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件59缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件60缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件61缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件62缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件63缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件64缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件65缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件66缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件67缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件68缺血性腦血管病的介入治療講解學(xué)習(xí)課件69缺血性腦血管病的介入治療