第三節(jié)中國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)

李尚一、傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的問(wèn)題衛(wèi)生資源畸形分布，覆蓋面窄國(guó)家財(cái)政和企業(yè)包攬過(guò)多，缺乏費(fèi)用制約機(jī)制籌資、管理及服務(wù)的社會(huì)化程度低，職工待遇差異大推行醫(yī)聯(lián)體亟需改革醫(yī)保制度

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問(wèn)題，發(fā)燒感冒的就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決，解決看病難的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預(yù)期目標(biāo)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革1984年起，開(kāi)始進(jìn)行試探性改革1989年，社會(huì)保險(xiǎn)改革試點(diǎn)城市，綜合改革試點(diǎn)，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍1998年，明確改革目標(biāo)與政策框架，標(biāo)志著中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度計(jì)入了一個(gè)全面發(fā)展的新階段2002年，“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)核心、同步推進(jìn)三項(xiàng)改革”的方針三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容低水平廣覆蓋雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革特殊人群的醫(yī)療待遇30元看一年病藥品按進(jìn)價(jià)買(mǎi)

社區(qū)平價(jià)醫(yī)療奉化探新路參加的人以戶(hù)為單位每人每年交30元錢(qián)，就可享受掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等免費(fèi)，藥品和材料費(fèi)以進(jìn)價(jià)購(gòu)買(mǎi)的優(yōu)惠措施。前天，一個(gè)實(shí)行“平價(jià)”政策的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在奉化錦屏街道南門(mén)社區(qū)開(kāi)設(shè)。這家平價(jià)衛(wèi)生服務(wù)站一開(kāi)設(shè)就吸引了社區(qū)不少居民，第一天營(yíng)業(yè)就有110多人參加，登記的人還要多。已經(jīng)加入的市民王大爺說(shuō)，他就是沖著“藥品以進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售”這點(diǎn)來(lái)的。他每天都要服降血壓的藥，如果以進(jìn)價(jià)買(mǎi)，能省下不少錢(qián)。服務(wù)站負(fù)責(zé)人董善存說(shuō)，推出平價(jià)醫(yī)療并不是一時(shí)沖動(dòng)。他了解到南門(mén)社區(qū)的大部分居民沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，平常去醫(yī)院看個(gè)傷風(fēng)感冒、腹痛腹瀉等小毛病，少則花費(fèi)幾十元，多則上百元。他希望通過(guò)平價(jià)措施來(lái)減輕居民的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)的目標(biāo)。南門(mén)社區(qū)居民和進(jìn)城農(nóng)民、外來(lái)務(wù)工人員等都可自愿參加。奉化市衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，南門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推出平價(jià)醫(yī)療是對(duì)解決老百姓“看病貴”問(wèn)題的一種有益嘗試和探索。如果衛(wèi)生服務(wù)站操作規(guī)范，對(duì)待患者誠(chéng)信，相信還是有出路的。但到底這“平價(jià)”如何執(zhí)行下去，老百姓是不是真的會(huì)得到實(shí)惠，還要看實(shí)行以后的效果如何，有待時(shí)間考驗(yàn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)出現(xiàn)的問(wèn)題覆蓋范圍有限，非公有部門(mén)的擴(kuò)展非常困難醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡醫(yī)療體制改革的缺陷，導(dǎo)致“沒(méi)有民營(yíng)化的商業(yè)化”市場(chǎng)失靈的問(wèn)題在政