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文檔簡介

上消化道出血分級一、出血程度的臨床分級分級輕度中度重度年紀(jì)(歲)＜60＜60＞60伴發(fā)病無無有出血量（ml）（占全身總量的%）＜500（10～15）800～1000（20％）＞1000（30％以上）Hb（g／L）正常100～70＜70脈搏（次／分）正常＞100＞120血壓（mmHg）正常90／60～70／50＜70／50尿量正常尿少少尿尿閉重要癥狀頭暈畏寒口渴心悸，眩暈暈厥煩躁、意識含糊、昏迷、水腫二、出血量的預(yù)計(jì)（出血嚴(yán)重程度的預(yù)計(jì)和周邊循環(huán)狀態(tài)的判斷）臨床體現(xiàn)出血量預(yù)計(jì)出血速度隱血實(shí)驗(yàn)陽性>5-10

ml/日慢黑糞50-100ml/日慢嘔血250—300ml/次（胃內(nèi)積血量）快不典型＜400ml/總量緩全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等≥400—500ml/次快周邊循環(huán)衰竭＞1000ml短時(shí)間三、休克指數(shù)反映出血嚴(yán)重程度休克指數(shù)=脈搏/收縮壓mmHg，正常值為0.54休克指數(shù)與失血量評定心率(次/分)mmHg(kPa)休克指數(shù)失血量(％)70140(18.6)0.50100100(13.3)1.03012080(10.64)1.530~5014070(9.3)2.050~70四、病情嚴(yán)重度評定：Rockall再出血和死亡危險(xiǎn)性評分系統(tǒng)變量評分0123年紀(jì)(歲)＜6060～79≥80休克無休克*心動(dòng)過速△低血壓▲伴發(fā)病無心竭、缺血性心臟病和其它重要伴發(fā)病肝衰竭、腎衰竭和癌腫播散內(nèi)鏡診療無病變，M－W綜合征潰瘍等其它病變上消化道惡性疾病內(nèi)鏡下出血征象無或有黑斑上消化道血液潴留、黏附血凝塊、血管顯露或噴血注：*收縮壓＞100mmHg，心率＜100次/分；△收縮壓＞100mmHg，心率＞100次/分；▲收

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