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文檔簡介

上消化道出血分級一、出血程度的臨床分級分級輕度中度重度年紀(歲)＜60＜60＞60伴發(fā)病無無有出血量（ml）（占全身總量的%）＜500（10～15）800～1000（20％）＞1000（30％以上）Hb（g／L）正常100～70＜70脈搏（次／分）正常＞100＞120血壓（mmHg）正常90／60～70／50＜70／50尿量正常尿少少尿尿閉重要癥狀頭暈畏寒口渴心悸，眩暈暈厥煩躁、意識含糊、昏迷、水腫二、出血量的預計（出血嚴重程度的預計和周邊循環(huán)狀態(tài)的判斷）臨床體現(xiàn)出血量預計出血速度隱血實驗陽性>5-10

ml/日慢黑糞50-100ml/日慢嘔血250—300ml/次（胃內積血量）快不典型＜400ml/總量緩全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等≥400—500ml/次快周邊循環(huán)衰竭＞1000ml短時間三、休克指數(shù)反映出血嚴重程度休克指數(shù)=脈搏/收縮壓mmHg，正常值為0.54休克指數(shù)與失血量評定心率(次/分)mmHg(kPa)休克指數(shù)失血量(％)70140(18.6)0.50100100(13.3)1.03012080(10.64)1.530~5014070(9.3)2.050~70四、病情嚴重度評定：Rockall再出血和死亡危險性評分系統(tǒng)變量評分0123年紀(歲)＜6060～79≥80休克無休克*心動過速△低血壓▲伴發(fā)病無心竭、缺血性心臟病和其它重要伴發(fā)病肝衰竭、腎衰竭和癌腫播散內鏡診療無病變，M－W綜合征潰瘍等其它病變上消化道惡性疾病內鏡下出血征象無或有黑斑上消化道血液潴留、黏附血凝塊、血管顯露或噴血注：*收縮壓＞100mmHg，心率＜100次/分；△收縮壓＞100mmHg，心率＞100次/分；▲收

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